Поджелудочная железа. Топография, строение, функция. Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток. Возрастные особенности.

Pancreas – лежит позади желудка на задней брюшной стенке в region epigastrica, заходя левой частью в левое подреберье. Сзади железа прилежит к левой почечной артерии, аорте и нижней полой вене. У нее есть головка с крючковидным отростком, тело и хвост. Головка охвачена 12типерстной кишкой и располагается на уровне 1 и 2 поясничной позв. Капсулы не имеет. Брюша покрывает переднюю и нижнюю поверх-ть, заднюю нет. Сложная альвеолярная железа. Одна часть выделяет секрет через выводной проток в 12перстную кишку, другая часть (поджелудочные островки) относ к эндокринным образованиям. Aa pancreaticoduodenalis sup et inf, aa lienalis, gastroepiploica sin. Соименные вены впадают в вену ПОРТЕ. Лимф течет к nl coeliaci, pancreatici. Иннервация- ветвями блуждающих нервов и симпатическим сплетением панкреас. У новорожденных она выше, чем у взрослых на уровне 11-12 грудных позвонков.

4. Спинной мозг. Его внешнее и внутреннее строение, образование корешков. Сегменты спинного мозга.

Спинной мозг лежит в позвоночном канале, который переходит вверху в продолговатый мозг, оканчивается коническим заострением на уровне 2 поясничного позвонка. От конического заострения отходит концевая нить. Спинной мозг имеет 2 утолщения- шейное т пояснично-крестцовое. Есть борозды которые делят каждую половину белого вещества на 3 продольных канатика: передний, боковой, задний. Передний корешок состоит из нейритов двигательных нейронов, задний – чувствительных нейронов. 2 корешка сливаются и образуют нерв. Спинной мозг состоит из серого вещества, содержащего нервные клетки, и белого вещества, слагающегося из миелиновых нервных волокон. Серое вещество, substantia grisea, заложено внутри спинного мозга и окружено со всех сторон белым веществом. Центральный канал является остатком полости первичной нервной трубки. Поэтому вверху он сообщается с IV желудочком головного мозга, а в области conus medullaris заканчивается расширением — концевым желудочком, ventriculus terminalis. В каждой колонне серого вещества два столба: передний, columna anterior, и задний, columna posterior. Первый, чувствительный, нейрон этой дуги лежит в спинномозговых узлах, периферический отросток которого начинается рецепторами в органах и тканях, а центральный в составе задних чувствительных корешков проникает через sulcus posterolateralis в спинной мозг. Вокруг верхушки заднего рога образуется пограничная зона белого вещества, представляющая собой совокупность центральных отростков клеток спинномозговых узлов, заканчивающихся в спинном мозге. Клетки задних рогов образуют отдельные группы или ядра, воспринимающие из сомы различные виды чувствительности, — соматически-чувствительные ядра. Среди них выделяются: грудное ядро, nucleus thoracicus (columna thoracica), наиболее выраженное в грудных сегментах мозга; находящееся на верхушке рога студенистое вещество, substantia gelatinosa, а также так называемые собственные ядра, nuclei proprii. Заложенные в заднем роге клетки образуют вторые, вставочные, нейроны. Передние рога содержат третьи, двигательные, нейроны, аксоны которых, выходя из спинного мозга, составляют передние, двигательные, корешки. Эти клетки образуют ядра эфферентных соматических нервов, иннервирующих скелетную мускулатуру, — соматически-двигательные ядра. Вследствие этого в названных отделах серое вещество на поперечном разрезе приобретает вид бабочки. В боковых рогах заложены клетки, иннервирующие вегетативные органы и группирующиеся в ядро, которое носит название columna intermediolateralis. Нейриты клеток этого ядра выходят из спинного мозга в составе передних корешков. Участок спинного мозга, соответствующий каждой паре корешков, называется сегментом. В пределах спинного мозга выделяют сегменты шейные (I - VIII), грудные (I - XII), поясничные (I - V), крестцовые (I - V) и копчиковые (I-III). Соответственно 31 паре спинномозговых нервов выделяют сегменты спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий от него иннервацию. Необходимо знать топографические взаимоотношения сегментов спинного мозга с позвоночным столбом (скелетотопия сегментов).

Билет 3 и 138