Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-11-18 | 630 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Учебная цель:
Ознакомить студентов с показаниями, противопоказаниями и техникой акушерских операций.
Студент должен знать:
I. Кесарево сечение (КС).
Понятие, частота.
Виды.
Показания: абсолютные, относительные.
Противопоказания.
Условия.
Этапы операции.
Допустимая кровопотеря.
II. Акушерские щипцы;
Виды.
Показания.
Условия.
Обезболивание.
Техника наложения.
Осложнения со стороны матери и плода при наложении акушерских щипцов.
III. Плодоразрушающие операции.
Виды.
Инструментарий.
Показания.
Студент должен уметь
11. Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;
12. Наружное обследование беременных и рожениц:
- анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;
- приемы Леопольда; - аускультация тонов сердца плода;
13. Реанимация новорожденного, родившегося в асфиксии (совместно с неонатологом – реаниматологом)
14. Поставить диагноз, разработать план ведения родов;
15. Оценить данные УЗИ плода, допплерометрии артерий матки и пуповины;
16. Оценить данные кардиотокограммы;
17. Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных.
18. Выполнить бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование (на фантоме).
19. Ведение послеродового периода.
20. Индивидуальный подбор контрацепции
Ситуационные задачи
Задача 1
По санавиации была вызвана на себя бригада: акушер-гинеколог, анестезиолог в поселок Янтык по поводу срочных родов СадыровойА.Н. 24 лет, клинически узкого таза. Врач прибыл на место. Роженица осмотрена - состояние удовлетворительное, Ps - 80 уд.мин, АД -130/90-120/80 мм.рт.ст. Сердцебиение плода не определяется. Ваша тактика?
Задача 2
В приемное отделение роддома поступила в экстренном порядке роженица с жалобами на головную боль, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Родовая деятельность в течении 8 часов, без вод 6 часов. Общее состояние: средней степени тяжести, АД - 140/90- 160/100 мм.рт.ст., Ps - 98 уд.мин. Отеки голеней, передней брюшной стенки, ладоней. Влагалищное исследование: полное открытие. Дз: Тактика:
|
Задача 3
К беременной И. 28 лет вечером в ОПБ был вызван дежурный врач по поводу начавшейся родовой деятельности и кровянистых выделений из половых путей. Женщина в течение 2 месяцев находилась на стац. лечении с центральным предлежанием плаценты. Ваша тактика:
Задача 4
В ОПБ поступила беременная Р. 24 года в сроке беременности 40 нед При обследовании: общеравномерносуженный таз 1 ст. крупный плод, КТГ - 6 балов, в мазке -L до 50, гонококки. Ошибки ж/к: План ведения родов:
Задача 5
Бригадой скорой помощи доставлена в роддом беременная 35 лет в связи с излитием околоплодных вод. Со слов женщины воды зеленого цвета в небольшом количестве. При акушерском исследовании найдено тазовое прилежание. Тактика? Возможные осложнения?
Тестовый контроль
Этолоны ответов
Литература
Основная
1. Бодяжина ВИ и др. «Акушерство», Курск, 1995 г.
2. Савельева Г.М. Акушерство, М: Медицина 2000 – 816с.
3. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов., СПб.
«Специальная литература», Изд. Третье, испр. 2002. – 526 с. 618.2 (02) А35.
Материал лекций
Дополнительная
1. Полякова В.А. и соавт. Руководство по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах». – М.: Медицина, 2002. – 264с. 618.2 (020) П 69.
2. Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей /В.И. Кулаков, Е.А. Бутова.- М.: Мед.информ. Агентство, 2003. - 128 с. (1 экз.). 618.54 К 90
3.Наглядные акушерство и гинекология; пер. с англ. /Эррол Р, Нирвитп, Джон О.Шордж.- М.: ГЭОТЛР-МЕД, 2003. – 144с. 618(084)Н 82
4.Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии /Под ред. Ю. В Цвелева, В Г. Абашина,- СПб. Фолиант, 2004. -640 с. 618(02) Р85
|
5.Перинатальное акушерство/ В. Б. Цхай. - Ростов н/Д; Красноярск: Изд. Феникс, 2007. - 512 с. Экз. 5 – ФУВ (4), ч.з. (1). 618.070 Ц91
6.Чернуха Е.А. Родовой блок.- М. Медицина, 1991 - 286 с.
7.Степанковская Г.К. и др. Неотложное акушерство. - Киiв, Здоров’я, 1994 - 384 с.
ТЕМА №21 КРОВОТЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Цель занятия
Закрепить у студентов знания клиники, диагностики, лечения, тактики при полном и неполном предлежании плаценты, а также при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
Студент должен знать
Студент должен уметь
- анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;
- приемы Леопольда;
- аускультация тонов сердца плода;
Ситуационные задачи
|
1. В женскую консультацию обратилась беременная женщина, в сроке беременности 30 нед. В анамнезе 3 аборта. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей.
Тактика врача женской консультации.
2. Беременная А., 19 лет доставлена ССП в экстренном порядке с подозрением на предлежание плаценты из дома, с жалобами на кровянистые выделения из половых, путей, головную боль, головокружение.
Тактика врача стационара.
3. При УЗИ в сроке беременности 30 недель найдено, что плацента перекрывает внутренний зев.
Тактика врача женской консультации.
4. Беременная Р., поступила в родильный дом с диагнозом доношенная беременность с кровянистыми выделениями из половых путей. Кожные покровы бледные, АД 180/110 мм рт. ст. Матка в тонусе, сердцебиение плода не выслушивается.
Диагноз. Тактика.
Тесты контроля знаний при самоподготовке
1. Предлежание плаценты можно предполагать в случае:
а) дородового излития вод
б) если при пальпации неясна предлежащая часть плода
в) несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности
г) кровяных выделений из половых путей
д) острой боли в животе
2. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
а) поздний токсикоз беременных
б) травма живота
в) перенашивание беременности
г) многоводие, многоплодие
д) короткая пуповина
3.Показанием к удалению матки при отслойке нормально расположенной плаценты является:
а) перерастяжение матки
б) гипотония матки
в) наличие миоматозного узла
г) наличие добавочного рога матки
д) имбибиция стенки матки кровью (матка Кювелера)
4. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:
а) внезапность возникновения
б) повторяемость
в) безболезненность
|
г) различная интенсивность
д) все выше перечисленное
5. Наиболее информативным в диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
а) наружное акушерское исследование
б) влагалищное исследование
в) ультразвуковое исследоваиие
г) оценка сердечной деятельности плода
д) исследование свертывающей системы крови
6. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты является:
а) аномалия развития матки
б) воспалительные процессы гениталий
в) миома матки
г) эндометриоз
д) аборт
7. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерны:
а) боли в животе
б) геморрагический шок
в) изменение сердцебиения плода
г) изменение формы матки
д) все выше перечисленное
8. УЗ-исследование в акушерстве позволяет определить:
а) расположение плаценты и ее патологию
б) состояние плода
в) неразвивающуюся беременность
г) генетические заболевания плода
д) все выше перечисленное
9. Клинический симптом предлежания плаценты:
а) боли внизу живота
б) изменение сердцебиения плода
в) изменение формы матки
г) кровотечение различной интенсивности
д) излитие вод
10. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:
а) возникновением матки Кювелера
б) интранатальной гибелью плода
в) развитием ДВС-синдрома
г) геморрагическим шоком
д) всем вышеперечисленным
11. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:
а) сильные схватки
б) удар в живот
в) поздний гестоз
г) короткая пуповина
д) преждевременное излитие вод
12. При неполном предлежании плаценты, обильном кровотечении из родовых путей и открытии маточного зева на 5-6 см родоразрешение показано:
а) путем кесарева сечения;
б) через естественные родовые пути с гемотрансфузией и родостимуляцие;
в) через естественные родовые пути с ранней амниотомией и без родостимуляцией;
г) провести поворот за ножку плода.
13. У повторнобеременной первородящей с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода — 3900 г. Тактика ведения:
а) ранняя амниотомия и родовозбуждение;
б) ранняя амниотомия и внутривенное введение спазмолитиков;
в) кесарево сечение;
г) применение токолитиков;
д) экстракция плода за тазовый конец.
14. Во время кесарева сечения, производимого по поводу полного предлежания плаценты, возникло кровотечение. Вы должны заподозрить:
а) истинное врастание ворсин хориона в миометрий;
б) гипотонию матки;
в) гипокоагуляцию;
г) все перечисленное;
д) ничего из перечисленного.
15. При массивном кровотечении во время операции кесарева сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее правильной является следующая акушерская тактика:
|
а) повторное применение препаратов утеротонического действия;
б) экстирпация матки;
в) надвлагалищная ампутация матки;
г) применение простенона в толщу матки.
16. При кесаревом сечении по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты следует:
а) вывести матку в рану и тщательно осмотреть ее поверхность (переднюю и заднюю);
б) ввести метилэргометрин (или окситоцин);
в) полностью восполнить кровопотерю;
г) сделать все перечисленное;
д) не делать ничего из перечисленного.
17. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты развилась во время беременности, следует провести:
а) родовозбуждение;
б) раннюю амниотомию;
в) токолиз;
г) кесарево сечение;
д) правильно а) и б).
18. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в первом периоде родов, следует:
а) провести кесарево сечение;
б) наложить акушерские щипцы;
в) применить вакуум-экстракцию плода;
г) верно все перечисленное.
19. При полном предлежании плаценты кесарево сечение обычно проводится в плановом порядке:
а) с началом родовой деятельности;
б) при беременности 38 недель;
в) при беременности 40 недель;
г) ничего из перечисленного.
20. При неполном предлежании плаценты кесарево сечение производится:
а) при сильном кровотечении;
б) при осложненном течении родов;
в) при клинически узком тазе;
г) правильно а) и в);
д) при всем перечисленном.
21. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты у роженицы с поздним гестозом показано, как правило:
а) стимуляция родовой деятельности окситоцином;
б) стимуляция родовой деятельности простагландинами;
в) применение гипотензивных средств;
д) родоразрешение операцией кесарева сечения;
е) все перечисленное.
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!