Диагноз: дифтерия зева, локализованная форма.

 

Проблемы пациента	Цель	План сестринского вмешательства
1. Отсутствие информации у ребенка о заболевании,	Мальчик будет иметь полную информацию о заболевании, станет активным участником лечебного процесса	Провести беседу о заболевании.
2. Отказ от еды из-за боли при глотании	Прием пищи будет в достаточном количестве	Обучить ребенка регулярному полосканию зева антисептическими растворами до и после жидкой пищи Контроль за объемом съеденного.
3. Риск развития осложнений	Риск осложнений будет сведен к минимуму	Следить за соблюдением постельного режима, лечения. Регулярно сдавать анализы мочи во время болезни
4.Пациент не знает подготовки к обследованию на BL	Пациент подготовится	Рекомендации пациентом выполнены.
5. Риск заражения родных	Риск будет сведен к минимуму (родные привиты)	1. Изоляция больного на период лечения 2.Проведение п/эпидемических мероприятий в очаге 3.Санитарно-просветительская работа

 

Мероприятия в очаге:

1.Изоляция больного

2.Выявление контактных.

3.Карантин на 7 дней.

4.Обследование: мазки на BL

5.Медицинское наблюдение за контактными (t°, осмотр кожи и слизистых) с ведением листка наблюдения

6.Текущая дезинфекция.

7.Масочный режим.

8. Экстренное извещение

 

Эталон ответа (билет 8, задание 1)

Диагноз: аденовирусная инфекция, средний катаральный отит.

 

Проблемы пациента	Цель	План сестринского вмешательства
1. Светобоязнь из-за конъюнктивита	Светобоязнь уменьшится	1.Защитить глаза от попадания прямого света (убрать яркие источники света, занавесить окно) 2.Обучить маму проводить туалет глаз антисептическими растворами 3.Закапывать в глаза лекарство, назначенное врачом
2. Нарушение носового дыхания из-за обильного отделяемого из носа	Носовое дыхание будет нормализовано	1.Обучить маму проведению туалета носа. 2.Закапывать лекарства в нос (по рекомендации врача)
3. Риск снижения веса из-за боли в ухе при сосании	Ребенок будет сыт, потери в весе будут сведены к минимуму	1.Режим свободного вскармливания 2. Контроль объема еды и веса. 3. Капли в уши по назначению врача.
4. Непродуктивный кашель, риск развития бронхита	Ребенок будет откашливать мокроту, риск осложнений будет сведен к минимуму	1.Постельный режим чередовать с прбыванием на руках, возвышенный головной конец 2.Отхаркивающие микстуры 4-5 раз в день (по назначению врача) 3.Обильное теплое щелочное питье 4.Вибрационный массаж для лучшего отхождения мокроты
5.Жажда и сухость слизистых на фоне Т 38	Слизистые будут влажными	Рекомендовать дробное частое питье

 

Эталон ответа (билет 6, задание 1)

Диагноз: острая дизентерия

Проблемы пациента	Цель	План сестринского вмешательства
1. Незнание матери как выпаивать ребенка и кормить. Риск обезвоживания и потери массы тела	Ребенок будет получать жидкость и еду в достаточном количестве	1.Обеспечить растворами и градуированной посудой. 2.Обучить дробному выпаиванию. 3.Контролировать объем фактически удержанного питья и пищи. 4. Контроль веса
2. Незнание матери как обеспечить ребенку дефекацию на боку	Риск выпадения пря мой кишки сведен к миниму	1.Обучить маму технике манипуляции 2.Контроль.
3. Незнание матери как проводить местную обработку кожи промежности	Мать будет правильно обрабатывать кожу ребенка	1.Объяснить цели местной обработки 2.Обучить и проконтролировать правильность выполнения
4. Риск заражения сестры	Риск сведен к минимуму	1.Изолировать больного 2.Дезинфекция предметов ухода, посуды больного 5. Отцу соблюдать санитарно-эпидемический режим.

Мероприятия в очаге:

1. Изоляция больной на время лечения.

2. Карантин на 7 дней для контактных.

3.Наблюдение за контактными (термометрия, осмотр стула).

4.Обследование: бакпосев кала.

5.Текущая дезинфекция (влажная уборка с мыльно-содовым раствором).

6. Экстренное извещение

 

 

Эталон ответа (билет 7, задание 1)

Диагноз: вирусный гепатит А

Проблемы пациента	Цель	План сестринского вмешательства
1. Мальчик не понимает сущности заболевания, необходимости соблюдать постельный режим, питьевой режим и диету	Мальчик будет понимать необходимость соблюдения режима и диеты, станет активным участником процесса лечения	1.Провести беседу о сущности заболевания, значении соблюдения режима и диеты с мальчиком и родственниками 2. Контроль за фактическим объемом съеденного и выпитого. Диета № 5.
2. Мальчик не осознает важности ограничения физ. нагрузки на ближайшие 6 месяцев	Осознает и будет выполнять	1.Постельный режим с постепенным расширением 2. Психологическая поддержка с настроем на фотокорреспонденцию
3. Незнание правил поведения в больнице	Будет выполнять	Обучить внутреннему распорядку. Осуществлять контроль
4. Волнуется за здоровье брата	Успокоится, т.к. санэпидрежим дома будет соблюдаться	Дать рекомендации родным по мероприятиям в очаге

Мероприятия в очаге:

3. Изоляция больного на время лечения.

4. Карантин на 35 дней для контактных.

3.Наблюдение за контактными (термометрия, осмотр стула).

4.Обследование: кровь из вены на трансаминазу.

5.Иммуноглобулин брату

6.Текущая и генеральная дезинфекция (влажная уборка с дезраствором).

7. Экстренное извещение

Эталон ответа (билет 9, задание 1)

Диагноз: ветряная оспа

Проблемы пациента	Цель	План сестринского вмешательства
1.Беспокойный сон, раздражительность из-за зуда сыпи,	Зуд уменьшится, сон нормализуется	1. Обрабатывать сыпь ежедневно, начиная со старых элементов.
2. Риск вторичного инфицирования кожи	Риск будет сведен к минимуму	1. Коротко остричь ногти. 2. Провести беседу о риске ухудшения внешности.
3.Болезненный прием пищи	Прием пищи будет безболезненным и в достаточном количестве.	1. Обучить маму туалету слизистых анестезиновой и оксалиновой мазями по назначению врача. 2.Рекомендовать протертую пищу и обильное питье через соломинку.
4. Огорчение ребенка из-за ухудшения внешности	Ребенок получит психологическую поддержку	Информировать о временности сыпи.

Мероприятия в очаге:

1.Изоляция больных на10 дней.

5. Карантин на 21 день для контактных.

3.Наблюдение за контактными (термометрия, осмотр кожи).

4.Лист наблюдения.

5.Текущая дезинфекция (проветривание).

Эталон ответа (билет 20, задание 1)

Диагноз: пиодермия

Проблемы пациента	Цель	План сестринского вмешательства
1. Отсутствие информации у матери о заболевании, его причинах и возможных осложнениях	Мать будет владеть информацией о заболевании и станет активным участником лечебного процесса	Провести беседу
2. Мать не соблюдает правила гигиенического ухода за ребенком	Мать будет соблюдать правила ухода за новорожденным	Объяснить матери необходимость: 1.Ежедневных ванн с бледно-розовым р-ром KMnO4 2. Кипячения и проглаживания белья ребенка с 2-х сторон 3.Детское белье хранить отдельно. 4.В помещении регулярно проводить влажную уборку, соблюдать чистоту
3. Риск генерализации инфекции	Риск будет сведен к минимуму	1.Сообщить врачу о состоянии ребенка 2.Обрабатывать элементы сыпи 96 спиртом 3.Контроль за состоянием ребенка, t°, характером сыпи.
4. Беспокойный сон, вялое сосание на фоне Т воздуха дома 26С	Сон и аппетит нормализуются	1.Создание благоприятных условий для сна (проветривание, чистое белье, Т воздуха 20-22 С)_ 2.Лечение основного заболевания по назначению врача
5. Отсутствие информации у матери об АФО ребенка	Мама будет владеть информацией	Провести беседу о причинах срыгивания и терморегуляции

Эталон ответа (билет 23, задание 1)

Диагноз: опрелость

Проблемы пациента	Цель	План сестринского вмешательства
1. Отсутствие информации у матери о заболевании, его причинах и возможных осложнениях	Мать будет владеть информацией о заболевании и станет активным участником лечебного процесса	Провести беседу
2. Мать не соблюдает правила гигиенического ухода за ребенком	Мать будет соблюдать правила ухода за новорожденным	Объяснить матери необходимость: 1.Ежедневных ванн с бледно-розовым р-ром KMnO4 2. Кипячения и проглаживания белья ребенка с 2-х сторон. 3. Отдельного хранения детского белья 4. Регулярной смены памперсов 5. Воздушных ванн. 4 Чистоты.в помещении
3. Риск инфикцирования кожи	Риск будет сведен к минимуму	1.Сообщить врачу о состоянии ребенка 2.Обрабатывать эрозии после подмывания стерильным маслом облепихи 3.Контроль за состоянием ребенка, t°,кожей.
4. Беспокойный сон, вялое сосание на фоне Т воздуха дома 28С	Сон и аппетит нормализуются	1.Создание благоприятных условий для сна (проветривание, чистое белье, Т воздуха 20-22 С)_ 2.Лечение основного заболевания по назначению врача. 3. Обучить широкому открытому пеленанию.
5. Отсутствие информации у матери об АФО ребенка	Мама будет владеть информацией	Провести беседу о причинах срыгивания и терморегуляции
6. Отсутствие информации у матери о помощи при метеоризме	Мама будет владеть информацией	Рекомендовать выкладывать на живот и делать массаж.

Эталон ответа (билет 4, задание 1)

 

Диагноз: рахит.

 

Проблемы пациента	Цель	План сестринского вмешательства
1.Неинформированность матери о заболевании, принципах ухода за ребенком	Мать будет иметь полную информацию о заболевании, принципах ухода за больными, станет активным участником лечебного процесса	Разъяснить матери сущность заболевания и ухода за ребенком
2.Неинформированность матери о правилах приема витамина Д3	Ребенок вовремя получит курс витамина Д3	Обучить маму правилах приема витамина Д3.прогулки на прохладном влажном воздухе.
3 Нерегулярность стула. Неинформированность матери о правилах рационального вскармливания в этом возрасте	Ребенок будет принимать пищу соответственно возрасту. Стул будет регулярным.	1. Обучить постепенному введению соков, фруктового и овощного пюре, творога и желтка 2. Обучить массажу живота. 3. Выкладывать на живот перед кормлением. .
4.Беспокойныйсон Неинформированность матери о правилах проведения лечебных ванн: хвойной и солевой	Сон станет спокойнее	1. Обучить маму проведению ванн

 

Студент демонстрирует манипуляции в соответствии с алгоритмом

 

Эталон ответа (билет 3, задание 1)

Диагноз: гипотрофия I - II степени после кишечной инфекции

Проблемы пациента	Цель	План сестринского вмешательства
1. Недостаток информации о заболевании и несоблюдение матерью ребенка принципов свободного вскармливания	Мать будет владеть информацией о заболевании, его причинах и соблюдать принципы свободного вскармливания	1. Беседа 2. Рекомендации: - свободное вскармливание - контрольное кормление (обучить) - вести лист питания
2. Риск снижения массы тела из-за вялого сосания	Риск будет минимальным, ребенок будет получать достаточное количество пищи по возрасту	1. Контроль за количеством съеденной пищи 2. Контроль за массой тела
3. Риск нарушения целостности сухих кожных покровов	Нарушения целостности сухих кожных покровов не будет	1. Обучение матери своевременному туалету кожи с последующей обработкой детским кремом
.4.Недостаток информации о причинах возникновения кишечной инфекции, несоблюдение матерью ребенка принципов гигиенического ухода за ребенком и личной гигиены	Мать будет владеть информацией о заболевании, его причинах и соблюдать принципы гигиенического ухода за ребенком и личную гигиену	1.Беседа 2.Рекомендации: - соблюдать личную гигиену - соски-пустышки хранить в чистой закрытой ёмкости - обрабатывать предметы ухода соответственно рекомендациям изготовителя
5. Риск переохлаждения	Переохлаждения не будет	1.Рекомендовать легкую теплую одежду, не стесняющую движения 1.Легкий массаж

 

Студент демонстрирует манипуляции в соответствии с алгоритмом

Эталон ответа (билет 2, задание 1)