Съёмная аппаратура имеет явные преимущества перед несъёмной.

Эталон ответа к билету №1

1. Размягченный базисный воск накладывают на рабочую модель и плотно прижимают к ней. Затем шпателем обрезают излишки базисного воска по границе будущего аппарата. Для примерки будущего аппарата в полости рта необходимо загладить базис по границе будущего аппарата.

2. Среди аномалий зубочелюстной системы чаще всего встречаются: а) аномалии положения отдельных зубов и б) аномалии смыкания (прикуса).

К 1-ой группе аномалий относят аномалии положения зубов во фронтальном участке при правильном соотношении боковых зубов, ко 2-му деформации, при которых нарушено соотношение между зубными рядами верхней и нижней челюстей. Часто положения отдельных зубов сочетаются с патологией прикуса в трансверзальном направлении. Аномалия положения одного зуба приводит к смещению всех зубов в зубном ряду.

3. Сформировавшийся молочный прикус морфологически в миниатюре напоминает постоянный прикус, отличающийся только некоторыми характерными особенностями. В отношении количества и групп зубов,- в молочном прикусе -20 зубов, а в постоянном- 32. В молочном прикусе имеются группы резцов (2), клыков (1), моляров (2) и отсутствует группа премоляров.

Эталон ответа к билету №2 1. Кламмер Адамса – наиболее универсальный и эффективный; его изготавливают как на одиночно стоящие зубы, так и на зубы, расположенные в зубном ряду. Точное прилегание кламмера к вестибулярной поверхности коронки в её пришеечной области обеспечивает надёжную фиксацию аппарата. Кламмеры препятствуют отклонению опорных зубов и повороту их по оси. Их располагают обычно на молочных молярах или премолярах и на первых постоянных молярах. Для изгибания кламмера Адамса применяют специальные щипцы с тонкими губками. Берётся отрезок прямой проволоки диаметром 0,6-0,7 мм, длиной 50-60 мм и, отступя на 20- 25 мм от его конца, делается изгиб под углом 90 градусов. Затем карандашом наносят отметку для выполнения второго изгиба в соответствии со сделанной на гипсовой модели зуба. Если средняя часть плеча кламмера оказалась длинее, чем нужно, то концы подгибают на встречу друг другу. При этом углы плеча будут не прямые, а острые. Далее изгибают фиксирующие выступы плеча кламмера. Для этого каждый конец заготовки зажимают в губках щипцов и отгибают кнаружи под углом 60 градусов. Фиксирующие выступы должны быть расположены на переходе вестибулярной поверхности зуба в проксимальную и изогнуты на встречу друг другу под углом 30 градусов. Это требуется для того, чтобы приспособить кламмер к бочкообразной форме зуба. 2.Классификация Энгля. Первый класс определяется такими мезио-дистальными соотношениями первых постоянных моляров, при которых мезио-щёчный бугор первого моляра в/ч артикулирует с межбугорковой фисурой первого моляра н/ч.

Второй класс - нижняя челюсть располагается дистально, мезиально-щёчный бугор первого маляра верхней челюсти находится впереди межбугорковой бороздки первого моляра нижней челюсти. Этот класс Энгль подразделяет на два подкласса: первый подкласс-сужение верхнего зубного ряда с наклоном фронтальных зубов вперёд, подбородок оттянут назад, ротовое дыхание затруднено; второй подкласс - верхние и нижние фронтальные зубы наклонены назад, дыхание нормальное. В обоих подклассах дистальный прикус может быть двух - или односторонним.

Третий класс характеризуется мезиальным сдвигом нижних первых моляров по отношению к верхним, т.е. мезиально – щёчный бугор нижнего моляра устанавливается против бугров второго верхнего премоляра или ещё мезиальнее. Нижние фронтальные зубы в большенстве случаев находятся впереди верхних. Аномалии могут быть двух или односторонними.

Классификация аномалий прикуса Энгля отличается простотой и ясностью, поэтому она долгое время являлась господствующей.

Тем не менее, нельзя согласиться с Энглем в вопросе о постоянстве места верхнего первого постоянного моляра, так как сама верхняя челюсть не является абсолютно стабильной, а положение верхнего 6-го зуба зависит от состояния пятого верхнего молочного зуба – например, при разрушении его коронки, а тем более при его преждевременном удалении, когда 6-й зуб смещается мезиально.

Эталон ответов к билету № 4

1. Детские ортодонтические штампованные коронки отличаются от взрослых тем, что изготавливаются на необработанные зубы. Готовая коронка не погружается в десневой карман, а доходит лишь до клинической шейки зуба. Гипсовый штампик вырезается за счёт рядом стоящих зубов.

Алгоритм действий на изготовление ортодонтической коронки

1.Получение гипсовой модели челюсти.	для изготовления ортодонтической штампованной коронки.
2. Гравировка клинических шеек зубов 16,26 и очерчивание химическим карандашом.	ориентиры для оформления шейки коронки.
3. Вырезание штампиков из гипса производится за счёт соседних зубов.	так как зубы у детей не сепарируются и не препарируются.
4. Изготовление гипсовых контрштампов.	для получения штампов из легкоплавкого металла.
5. Изготовление штампиков из меллота.	для предварительной и окончательной штамповки.
6. Калибровка гильз в аппарате «Самсон».	для придачи необходимого размера гильзе.
7. Обжиг гильз производится паяльным аппаратом при температуре 600-900 градусов.	для придания гильзе мягкости.
8. Предварительная штамповка гильз на наковальне.	для придания гильзе предварительной формы.
9. Обжиг гильз (температура-600-900 градусов)	для придания гильзе мягкости.
10. Предварительная штамповка гильз на свинцовой подушке.	для придания гильзе формы изготавлиемого зуба.
11. Обжиг гильз.	для мягкости металла.
12. Погружение штампов из меллота со слоем лейкопластыря в меллот, который находится в аппарате ММСИ.
13. Раскалывание меллота и извлечения контрштампов.
14.Окончательная штамповка коронок в аппарате ММСИ	для получения готовой коронки.
15. Отжиг коронки.	для мягкости металла
16. Оформление шеек корон.
17. Отбеливание коронок.

2. К опорным частям ортодонтических аппаратов относятся: коронки, полукоронки, кольца, базисы ортодонтических аппаратов, вестибулярные и лингвальные дуги.

3. К физиологическим относятся следующие прикусы: ортогнатический, который называют эталонным прикусом; физиологическая прогнатия; физиологическая прогения; бипрогнатия; опистогнатия; прямой прикус.

Эталон ответов к билету №5 1.Каппа Бынина представляет собой съёмную пластмассовую каппу, покрывающую все зубы нижней челюсти с наклонной плоскостью во фронтальном участке. Действие аппарата фазовое. В момент наложения каппы наклонная плоскость упирается в нёбные поверхности верхних фронтальных зубов, боковые зубы разобщены на высоту 1,5- 2мм. Появлением контакта боковых верхних зубов с поверхностью каппы завершается первая фаза лечения, после чего аппарат оставляют в том же виде на 8-10 дней. В дальнейшем опять сошлифовывают окклюзионные накладки на каппе, благодаря чему прикус опять разобщается на 1-1,5 мм и мышечная сила направляется на фронтальные зубы, имеющие контакт с наклонной плоскостью. Контакт между боковыми зубами и каппой требует вторичного сошлифовывания каппы в области моляров спустя 10-14 дней. Таким образом, фазы активного действия аппарата чередуются с паузами до тех пор, пока зубы, занимающие нёбное положение, не установятся в правильное соотношение, высота прикуса остаётся неизменной. Б. Н. Бынин рекомендовал пользоваться аппаратом ночью, когда рефлексы свободны от тормозящего влияния волевых импульсов. В пределах каждой фазы ночное действие аппарата чередуется с дневной паузой, что само по себе создаёт оптимальные условия для перестройки тканей. Сроки перемещения зубов каппой Бынина сравнительно короткие и зависят от возраста больного, продолжительности пользования аппаратом и степени выраженности деформации. Техника изготовления. Отливается гипсовая модель. Базисным воском обжимается зубной ряд на модели. Во фронтальном участке от клыка до клыка моделируется из воска наклонная плоскость под углом 30 градусов (плюс-минус3 градуса). Восковая композиция приливается к модели, гипсуется в кювету, пакуется пластмасса и производится процесс полимеризации. Готовая каппа извлекается из кюветы,а затем шлифуется и полируется 2. Сформировавшийся молочный прикус морфологически в миниатюре напоминает постоянный прикус, отличающийся только некоторыми характерными особенностями. В отношении количества и групп зубов,- в молочном прикусе -20 зубов, а в постоянном- 32. В молочном прикусе имеются группы резцов (2), клыков (1), моляров (2) и отсутствует группа премоляров. 3. Ортодонтическая аппаратура делится на съёмную и несъёмную. Эти два вида аппаратуры на каждом этапе развития ортодонтии пользовались различным успехом и частотой применения. Однако в настоящее время наибольшее распространение имеют съёмные аппараты.

Съёмная аппаратура имеет явные преимущества перед несъёмной. Эти преимущества следующие:

а) Съёмные аппараты легко вынимаются из полостирта самим больным и подвергается тщательной очистке от пищевых остатков и других веществ, скапливающихся на ней в течение дня, что улучшает гигиеническое состояние полости рта;

б) Съёмную аппаратуру можно носить с перерывами, например, только ночью, и благодаря этому сила действия ортодонтического аппарата приобретает перемежающийся характер, что способствует большой эффективности ортодонтического лечения и более длительному закреплению достигнутых результатов лечения.

в) Действие съёмной аппаратуры происходит с меньшей силой и интенсивностью, чем действие несъёмного аппарата, а малые силы более показаны при ортодонтическом лечении, чем большие, поэтому при пользовании съёмной аппаратурой реже наблюдаются случаи расшатывания зубов и возникновения болевых ощущений.

4. Несъёмный аппарат укрепляется на зубах и действует на кость косвенным образом благодаря передаче раздражений, идущих с передвигаемого зуба, съёмный же аппарат благодаря пластиночному базису передаёт раздражение непосредственно на кость и является действительно челюстным аппаратом.

5. При пользовании съёмной аппаратурой отсутствует необходимость снимать зацементированные коронки, чреватая иногда неприятными последствия: расшатывание перемещаемых зубов, нанесением механической травмы тканям зуба, нарушением их целости и.т. д.

6. Дуги требуют частого регулирования, что отнимает много времени у врача и больного, а также умения с ними обращаться. Съёмная аппаратура легче осваивается специалистами.

Все указанные особенности съёмной аппаратуры и является причиной того, что в настоящее время преимущественно применяется в ортодонтической клинике съёмные аппараты.

Эталон ответов к билету №6 1. Техника изготовления. Отливается гипсовая модель. Базисным воском обжимается

Зубной ряд на модели. Во фронтальном участке от клыка до клыка моделируется из воска наклонная плоскость под углом 30 градусов (плюс-минус3 градуса). Восковая композиция приливается к модели базисным воском. 2. Каппа Бынина представляет собой съёмную пластмассовую каппу,

покрывающую все зубы нижней челюсти с наклонной плоскостью во фронтальном участке. Действие аппарата фазовое. В момент наложения каппы наклонная плоскость упирается в нёбные поверхности верхних фронтальных зубов, боковые зубы разобщены на высоту 1,5- 2мм. Появлением контакта боковых верхних зубов с поверхностью каппы завершается первая фаза лечения, после чего аппарат оставляют в том же виде на 8-10 дней. В дальнейшем опять сошлифовывают окклюзионные накладки на каппе, благодаря чему прикус опять разобщается на 1-1,5 мм и мышечная сила направляется на фронтальные зубы, имеющие контакт с наклонной плоскостью. Контакт между боковыми зубами и каппой требует вторичного сошлифовывания каппы в области моляров спустя 10-14 дней. Таким образом, фазы активного действия аппарата чередуются с паузами до тех пор, пока зубы, занимающие нёбное положение, не установятся в правильное соотношение, высота прикуса остаётся неизменной. Б. Н. Бынин рекомендовал пользоваться аппаратом ночью, когда рефлексы свободны от тормозящего влияния волевых импульсов. В пределах каждой фазы ночное действие аппарата чередуется с дневной паузой, что само по себе создаёт оптимальные условия для перестройки тканей. Сроки перемещения зубов каппой Бынина сравнительно короткие и зависят от возраста больного, продолжительности пользования аппаратом и степени выраженности деформации.

3. Ортодонтические аппараты применяют для устранения аномалий положения зубов, прикуса и деформаций зубных рядов в сменном и постоянном прикусе.

Основные задачи лечения аномалий следующие:

1. Корригировать – нормализовать расположение неправильно стоящих зубов в зубном ряду,

2. Расширить или сузить зубную дугу, удлинить её или укоротить.

3. Нормализовать соотношение зубных рядов: переместить зубные ряды один по отношению к другому, образуя тот или иной тип физиологического прикуса.

В зависимости от силы, приводящей в действие ортодонтические аппараты, их подразделяют на активные, пассивные и комбинированные.

По принципу действия ортодонтические аппараты подразделяются на:

1. Корригирующие аппараты (исправление положения отдельных зубов)

2. Стимулирующие аппараты (стимулирующие прорезывание зубов, рассасывание капюшонов над задержанными в прорезывании зубами, рост альвеолярного отростка)

3. Расширяющие

4. Сдавливающие (суживающие)

5. Направляющие

6. Смешанные: расширяющие, корригирующие положение отдельных зубов и расширяющие зубные ряды.

7. Ретенционные.

8. В зависимости от силы, приводящей в действие ортодонтические аппараты, их подразделяют на активные, пассивные и комбинированные.

Эталон ответов к билету №7 1.Аппарат Брюкля представляет собой каппу с наклонной плоскостью на

фронтальные зубы с боковыми отростками и вестибулярной дугой, изготовленную на нижние фронтальные зубы. Активирование его заключается в вышлифовывании пластмассы с поверхности каппы, прилегающей к язычным поверхностям нижних зубов, и активации вестибулярной дуги. В случае необходимости расширения челюсти необходимо вставить в базис аппарата винт.

В аппарате Брюкля используются следующие металлические элементы: опорная часть – базис аппарата для нижней челюсти с наклонной плоскостью; удерживающие элементы – кламмера и вестибулярная дуга; регулирующая часть – раздвижной винт.

2.Аппарат Брюкля состоит из базиса, наклонной плоскости, вестибулярной дуги, ортодонтических кламмеров и при необходимости вставляется расширяющий винт.

3.Деформациями следует называть только те нарушения формы зубных рядов, окклюзии и положения отдельных зубов, которые возникли как следствие патологии, но после формирования зубочелюстной системы. В отличии от аномалии они лишены гинетической обусловленности.

Аномалия определяется нарушениями, которые возникли при формировании зубочелюстной системы. Эталон ответов к билету №8

1. Аппарат Хургиной. Это съёмная пластинка. Основной особенностью её конструкции являются перекидные крючки, установленные на режущих краях верхних резцов. Пластинка не прилегает к слизистой оболочке передней части нёба и к шейкам фронтальных зубов. При накусывании на неё крючки, перегибающиеся через режущий край фронтальных зубов на лабиальную поверхность, погружают эти зубы в альвеолу и оттягивают назад. Благодаря увеличенной нагрузке нижние фронтальные зубы тоже погружаются, а боковые зубы вследствие дезоклюзии соответствующим образом удлиняются.

Действие накусочной пластинки заключается также в следующем: в момент смыкания нижние зубы упираются в наклонную плоскость и скользят вперёд, причём вся нижняя челюсть передвигается вперёд. Систематическое выдвижение нижней челюсти способствует перестройке височно-нижнечелюстного сустава и перестановке нижней челюсти вперёд.

Аппарат, предложенный Хургиной, является комбинированным аппаратом, который состоит из съёмной пластинки с наклонной плоскостью, зацепными петлями на фронтальные зубы, раздвижным винтом и кламмерами.

2. Дистальный прикус, или прогнатия, является распространённой деформацией, встречающейся в 6,5% обследованных детей.

Дистальный прикус встречается как самостоятельная деформация, но чаще отягощён аномалиями положения отдельных зубов, открытым или глубоким прикусами, а также резким сужением челюстей. Деформация выражается выстоянием кпереди зубовверхней челюсти, нижняя смещена назад, подбородок как бы скошен кзади, угол нижней челюсти уменьшен.

У многих детей приоткрыт рот, губы не смыкаются. Верхние фронтальные зубы смещены вестибулярно, между ними имеются промежутки или они прилегают плотно друг к другу, но вся зубная дуга сужена и вытянута вперёд.

При дистальном прикусе отмечается укорочение зубного ряда нижней челюсти, резкое искривление окклюзионной плоскости (фронтальные зубы стоят выше уровня жевательных), отсутствует режуще- бугорковый контакт между фронтальными зубами, часто нижние зубы упираются в слизистую оболочку твёрдого нёба. В жевательном участке отсутствует межбугорковый контакт, т. е. мезиальные и дистальны бугорки первого верхнего моляра артикулируют с одноимёнными бугорками первого нижнего или, если патология более резко выражена, мезиальнощёчный бугорок первого верхнего моляра попадает в промежутки между пятыми и шестыми нижними зубами.

К наиболее частым причинам возникновения дистального прикуса следует отнести сочетания заболеваний раннего детского возраста с искусственным вскармливанием, нарушениями носового дыхания, вредными привычками (сосание большого пальца, закусывание нижней губы и.т.д.), патологией зубной системы в молочном прикусе. Кроме того, определённое место в этиологии дистального прикуса отводится и наследственному или конституциональному факторам.

3.Принцип лечения прикуса зависит от возраста ребёнка и клинической формы деформации.

В молочном прикусе вмешательство носят лечебно-профилактический характер и сводится к созданию условий, способствующих нормальному развитию зубочелюстной системы ребёнка.

У детей с дистальным прикусом челюстей в сменном прикусе лечение сводится к применению ортодонтических аппаратов, способствующих или перемещению нижней челюсти кпереди, или перемещению верхних фронтальных зубов орально.

При выборе ортодонтических аппаратов предпочтение отдают функционально-направляющей аппаратуре.

Эталон ответов к билету №9 1. Аппарат Айнсворта. В сменном прикусе при сужении верхней челюсти применяют аппарат Айнсворта. Он состоит из коронок, трубок, внутренних касательных балок и наружной пружинящей дуги. Коронки цементируют на вторых молочных молярах, а в старшем возрасте на вторых премолярах. К коронкам с щёчной стороны параллельно вертикальной оси зуба припаивают трубки, а с нёбной касательные из проволоки, точно прилегающие к зубам, подлежащим смещению. Дугу изгибают так, что перед введением в трубки её необходимо

несколько сжать. В силу эластичности дуга принимает первоначальное положение и расширяет боковые участки зубной дуги.

2. К металлическим элементам в ортодонтических аппаратах применяются: а) к опорным частям – кольца, коронки металлические, каппы, проволочные дуги. б) к регулирующим частям – лигатуры металлические, расширяющие винты, ортодонтическая дуга; в) к вспомогательным частям – трубки, крючки, шаровидные упоры, рычаги, касательные, кламмера. 3.Для торможения роста нижней челюсти в сагиттальном направлении принаследственной прогении детям необходимо пользоваться подбородочной пращой, фиксированной резиновой тягой к шапочке. Её можно изготовить из пластмассы, сшить из ткани или вывязать из ниток. Применяя подбородочную пращу, необходимо в каждом случае индивидуально установить направление резиновой тяги и отрегулировать её силу. Резиновая тяга должна иметь косое направление спереди назад и снизу вверх.Резину надо подобрать не слишком упругую, чтобы она не врезалась в кожу щёк и не причиняла ребёнку боли. Подбородочная праща предохраняет выдвижению нижней челюсти вестибулярно во время сна.

Эталон ответов к билету №10 1.Аппарат Поздняковой применяется для исправления диастемы. Изготавливаются ортодонтические коронки на 11 и 21 зубы. Затем к вестибулярной и нёбной стороне припаиваются зацепные петли. Коронки изготавливаются по технологии изготовления штампованных металлических коронок (с учётом специфики изготовления ортодонтических коронок). Коронки обрабатываются от излишек припоя, шлифуются, полируются. Затем на аппарат накладывается резиновая тяга. 2. Виды диастем. Встречается она как на верхней, так и на нижней челюстях. Различают два типа диастем: ложную и истинную. Ложная характеризуется тем, что возникает в период смены зубов и исчезает сама по себе после прорезывания боковых резцов и клыков. Диастемы в молочном прикусе (второй период) рассматриваются как физиологическое явление и ортодонтическому лечению не подлежат.

3.Ортогнатический прикус называют эталонным. Прикус – соотношение зубных рядов в положении центральной окклюзии. Ортогнатический прикус характеризуется тем, что центральная линия на в/ч и н/ч совпадают. Каждый зуб на верхней челюсти имеет одноимённого антагониста на нижней челюсти и позади стоящего зуба. Каждый зуб на нижней челюсти имеет одноимённого зуба на верхней челюсти и впереди стоящего зуба. Исключение – центральные резцы на нижней челюсти и последние моляры на верхней челюсти.

Эталон ответов к билету №11 Вестибулярная дуга с кукруглымиизгибами. Состоит из средней части, двух полукруглых изгибов и двух фиксирующих отростков. Средняя часть дуги служит для фиксации аппарата или, после сжатия изгибов, для передачи давления на зубы в оральном направлении. Для этого вертикальные изгибы должны иметь U-образную форму, что предотвращает поломку петель при их активации.

На гипсовой модели рисуют карандашом форму вестибулярной дуги. Она должна прилегать к вестибулярной поверхности коронок зубов на уровне их середины. При значительной протрузии зубов дугу располагают ближе к режущим краям., что усиливает её действие на зубы. Для уменьшения наклона зубов среднюю часть дуги располагают ближе к их шейкам. Из отрезка проволоки длиной 120-130 мм изгибают среднюю часть дуги. У дистальной стороны коронок боковых резцов на проволоке делают отметки карандашом и щипцами изгибают её под углом 90 градусов в вертикальном направлении. Полукруглые изгибы дуги располагают выше шеек клыков на 4-5мм. Они не должны травмировать слизистую оболчку альвеолярного отростка и не повреждать губу. Ширина изгиба должна соответствовать ширине клыка. Оба колена изгиба - мезиальное и дистальное - располагают параллельно. Концы дуги изгибают и располагают в базисе аппарата.

Рукообразная пружина - применяется для мезиодистального перемещения зуба. Она состоит из полукруглой петли, располагаемой с вестибулярной поверхности зуба, 2-3 изгибов с язычной или нёбной стороны и якорной части для фиксации пружины в аппарате. Для изготовления пружины берётся отрезок проволоки длиной40-50мм и диаметром 0,6-08мм. Сначала делается изгиб по принципу плеча гнутого кламмера, а затем проволока перемещается между зубами в оральную сторону. Если зуб необходимо переместить без поворота вокруг оси, то на проволоке делается чётное количество изгибов. Если зуб необходимо повернуть вокруг своей оси, то делается на проволоке нечётное количество изгибов. Якорную часть изгибают с петлёй для фиксации пружины в базисе аппарата.

2. К патологическим прикусам относятся: патологическая прогения, патологическая прогнатия, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикукс, открытый прикус. 3. В зависимости от силы приводящей в действие ортодонтические аппараты, их подразделяют на активные и пассивные.

Активные аппараты характеризуются тем, что сила их действия заложена в самой их конструкции (лигатуры, резиновая тяга, пружины, стягивающий или расширяющий винт и другие приспособления). Развиваемая активным аппаратом сила обычно регулируется (дозируется) врачом.

Эталон ответов к билету №12

Билет 12. 1.Детские ортодонтические штампованные коронки отличаются от взрослых тем, что изготавливаются на необработанные зубы. Готовая коронка не погружается в десневой карман, а доходит лишь до клинической шейки зуба. Гипсовый штампик вырезается за счёт рядом стоящих зубов.

 

1.Получение гипсовой модели челюсти.	для изготовления ортодонтической штампованной коронки.
2. Гравировка клинических шеек зубов 16,26 и очерчивание химическим карандашом.	ориентиры для оформления шейки коронки.
3. Вырезание штампиков из гипса производится за счёт соседних зубов.	так как зубы у детей не сепарируются и не препарируются.
4. Изготовление гипсовых контрштампов.	для получения штампов из легкоплавкого металла.
5. Изготовление штампиков из меллота.	для предварительной и окончательной штамповки.
6. Калибровка гильз в аппарате «Самсон».	для придачи необходимого размера гильзе.
7. Обжиг гильз производится паяльным аппаратом при температуре 600-900 градусов.	для придания гильзе мягкости.
8. Предварительная штамповка гильз на наковальне.	для придания гильзе предварительной формы.
9. Обжиг гильз (температура-600-900 градусов)	для придания гильзе мягкости.
10. Предварительная штамповка гильз на свинцовой подушке.	для придания гильзе формы изготавлиемого зуба.
11. Обжиг гильз.	для мягкости металла.
12. Погружение штампов из меллота со слоем лейкопластыря в меллот, который находится в аппарате ММСИ.
13. Раскалывание меллота и извлечения контрштампов.
14.Окончательная штамповка коронок в аппарате ММСИ	для получения готовой коронки.
15. Отжиг коронки.	для мягкости металла
16. Оформление шеек корон.
17. Отбеливание коронок.

 

2.. Ортодонтические аппараты применяют для устранения аномалий положения зубов, прикуса и деформаций зубных рядов в сменном и постоянном прикусе.

Основные задачи лечения аномалий следующие:

1. Корригировать – нормализовать расположение неправильно стоящих зубов в зубном ряду,

2. Расширить или сузить зубную дугу, удлинить её или укоротить.

3. Нормализовать соотношение зубных рядов: переместить зубные ряды один по отношению к другому, образуя тот или иной тип физиологического прикуса.

В зависимости от силы, приводящей в действие ортодонтические аппараты, их подразделяют на активные, пассивные и комбинированные.

По принципу действия ортодонтические аппараты подразделяются на:

1. Корригирующие аппараты (исправление положения отдельных зубов)

2. Стимулирующие аппараты (стимулирующие прорезывание зубов, рассасывание капюшонов над задержанными в прорезывании зубами, рост альвеолярного отростка)

3. Расширяющие

4. Сдавливающие (суживающие)

5. Направляющие

6. Смешанные: расширяющие, корригирующие положение отдельных зубов и расширяющие зубные ряды.

7. Ретенционные.

Взависимости от силы, приводящей в действие ортодонтические аппараты, их подразделяют на активные, пассивные и комбинированные.

3. Открытый прикус характеризуется несмыканием определённой группы зубов (чаще всего фронтальной). Между ними имеется щель большей или меньшей величины, что зависит от характераи степени патологии.

При резко выраженной патологии смыкание отсутствует не только во фронтальном участке, но распространяется и на премоляры, при этом артикулируют между собой только моляры.

На основании изучения клинических особенностей открытого прикуса выделены следующие 3 формы: 1 форма открытого прикуса- не артикулируют все или часть фронтальных зубов; 2 форма открытого прикуса- не артикулируют фронтальные зубы и премоляры; 3 форма открытого прикуса-, все фронтальные зубы, премоляры и первые моляры.

В каждой из перечисленных форм протяжённость щели от срединной линии может быть симметричной или ассиметричной. Кроме того, расстояние между антагонистами по вертикали также может быть разное. Открытый прикус встречается сравнительно редко. Чаще он сочетается с нарушениями соотношения зубных рядов в сагиттальной и трансверзальной плоскостях. В таких случаях ярко выражена деформация лица.

Этиология открытого прикуса не всегда ясна. Существует мнение, что открытый прикус есть результат нарушения фосфорно- кальциевого баланса, который ведёт к задержке роста костного скелета, изменяет эмбриогенез зубов и создаёт условия пониженной сопротивляемости челюстных костей мышечной тяге.

Таким образом, открытый прикус следует рассматривать как результат деформирующего действия жевательной мускулатуры на патологически изменённую костную ткань. Нижняя челюсть изгибается кверху в области угла челюсти и прогибается книзу в области подбородка за счёт тяги мышц, опускающих нижнюю челюсть. Верхняя челюсть часто бывает сжата с боков и вытянута вперёд, нёбо высокое.

В молочном прикусе данная аномалия втречается сравнительно редко. Лечение в этот период носит профилактический характер. Рекомендуется миогимнастику, витаминизированная пища твёрдой консистенции,

В сменном прикусе для лечения применяют функционально- направляющую аппаратуру.

Эталон ответов к билету №13 1 Аппарат Гуляевой для лечения прогнатии состоит из скользящей стальной лабиальной дуги, укрепляемой в трубках, припаянных к кольцам или к коронкам, которые укрепляются на первых постоянных молярах. К дуге в области четырёх фронтальных зубов припаиваются узкие полоски, которые перегибаются на режущие края зубов, и с оральной стороны к ним припаивают металлическую накусочную плоскость, по которой скользят нижние фронтальные зубы. К дуге между премолярами припаиваются крючки, от них к трубкам опорных колец идут резиновые кольца.

2. К пружинящим элементам ортодонтических аппаратов относятся: расширяющая пружина Коффина, рукообразная пружина;, протрагирующаа пружина; вестибулярная и лингвальная дуги; перекидные крючки; рычаги;

Эталон ответов к билету №15

1.Съёмная пластинка для расширения верхней челюсти изготавливается по следующим этапам:

1. снятие слепка;

2. отливка модели;

3. изготовление удерживающих ортодонтических кламмеров;

4. изготовление воскового базиса;

5. установка расширяющего винта по центру продольного шва;

6. окончательная моделировка аппарата;

7. загипсовка аппарата в кювету;

8. процесс полимеризации;

9. обработка, шлифовка, полировка аппарата;

10. распил аппарата по продольному шву.

2.К расширяющим аппаратам активного действия относятся: съёмные пластинки с расширяющими винтами; несъёмные аппараты Айнсворта, Мершона, аппарат Энгля.

3. Аппарат Айнсворта. В сменном прикусе при сужении верхней челюсти применяют аппарат Айнсворта. Он состоит из коронок, трубок, внутренних касательных балок и наружной пружинящей дуги. Коронки цементируют на вторых молочных молярах, а в старшем возрасте на вторых премолярах. К коронкам с щёчной стороны параллельно вертикальной оси зуба припаивают трубки, а с нёбной касательные из проволоки, точно прилегающие к зубам, подлежащим смещению. Дугу изгибают так, что перед введением в трубки её необходимо несколько сжать. В силу эластичности дуга принимает первоначальное положение и расширяет боковые участки зубной дуги несколько сжать. В силу эластичности дуга принимает первоначальное положение и расширяет боковые участки зубной дуги несколько сжать. В силу эластичности дуга принимает первоначальное положение и расширяет боковые участки зубной дуги несколько сжать. В силу эластичности дуга принимает первоначальное положение и расширяет боковые участки зубной дуги.

 

Эталон ответов к билету №16

Эталон ответов к билету №18

1.Детские ортодонтические штампованные коронки отличаются от взрослых тем, что изготавливаются на необработанные зубы. Готовая коронка не погружается в десневой карман, а доходит лишь до клинической шейки зуба. Гипсовый штампик вырезается за счёт рядом стоящих зубов.

 

1.Получение гипсовой модели челюсти.	для изготовления ортодонтической штампованной коронки.
2. Гравировка клинических шеек зубов 16,26 и очерчивание химическим карандашом.	ориентиры для оформления шейки коронки.
3. Вырезание штампиков из гипса производится за счёт соседних зубов.	так как зубы у детей не сепарируются и не препарируются.
4. Изготовление гипсовых контрштампов.	для получения штампов из легкоплавкого металла.
5. Изготовление штампиков из меллота.	для предварительной и окончательной штамповки.
6. Калибровка гильз в аппарате «Самсон».	для придачи необходимого размера гильзе.
7. Обжиг гильз производится паяльным аппаратом при температуре 600-900 градусов.	для придания гильзе мягкости.
8. Предварительная штамповка гильз на наковальне.	для придания гильзе предварительной формы.
9. Обжиг гильз (температура-600-900 градусов)	для придания гильзе мягкости.
10. Предварительная штамповка гильз на свинцовой подушке.	для придания гильзе формы изготавлиемого зуба.
11. Обжиг гильз.	для мягкости металла.
12. Погружение штампов из меллота со слоем лейкопластыря в меллот, который находится в аппарате ММСИ.
13. Раскалывание меллота и извлечения контрштампов.
14.Окончательная штамповка коронок в аппарате ММСИ	для получения готовой коронки.
15. Отжиг коронки.	для мягкости металла
16. Оформление шеек корон.
17. Отбеливание коронок.

2.Вестибулярно могут располагаться как отдельные зубы, так и группафронтальных зубов.

Вестибулярное положение зубов встречается как в сменном, так и в постоянном прикусе.

В тех случаях, где вестибулярное положение группы фронтальных зубов является результатом вредных привычек (сосание пальца, языка и.т.д.) или нарушенного носового дыхания, можно применить вестибулярную пластинку, предложенную Невелем. Главным показателем для применения вестибулярной пластинки является ротовое дыхание при нормальном состоянии носоглотки. Вестибулярная пластинка представляет собой тонкий пластмассовый мантель, располагающийся в преддверии полости рта. Этой пластинкой дети пользуются только в ночное время.

 

Аномалии отдельных зубов.

1. Аномалии зубов:

а) адентия частичная и полная (гиподонтия);

б) сверхкомплектные зубы (гиперодонтия)

2. Аномалии величины и формы зубов:

а) гигантские зубы;

б) шипообразные зубы;

в) уродливой формы;

г) уродливые зубы:

д) зубы Гетчинсона,Фурнье.

3. Аномалии структуры твёрдых тканей зубов:

а) гипоплазия зубн