Алгоритм снятия использованной маски

Оснащение: непромокаемый мешок, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действия	Теоретическое обоснование
1. Снять маску: Развязать нижние завязки, не прикасаясь к самой маске.	Предупредить инфицирование кожи мед.работника
2. Развязать верхние завязки и сразу же поместить в непромокаемый мешок. Одноразовую маску после использования поместить в дезинфицирующий раствор.	Соблюдение инфекционной безопасности.

Действия медицинской сестры при попадании биологических жидкостей на халат, маску:

Оснащение: непромокаемый мешок, емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Алгоритм действия	Теоретическое обоснование
1.Маска: 1.1. Снять маску, развязав нижние завязки, не прикасаясь к самой маске.	Предупредить инфицирование кожи медицинского работника
1.2. Развязать верхние завязки и сразу же поместить в дезинфицирующий раствор.	Предупредить инфицирование кожи медицинского работника
2.Халат: 2.1. Снять халат вначале только с одной руки, касаясь только нижней части рукавов.	Предупредить инфицирование кожи медицинского работника
2.2. Снять халат со второй руки, прикасаясь к нему изнутри и выворачивая наизнанку.	Предупредить инфицирование кожи медицинского работника
2.3. Поместить халат в непромокаемый мешок, халат одноразового использования поместить в дезинфицирующий раствор.	Соблюдение инфекционной безопасности.

Задача № 2

2% раствор промедола относится к наркотическим средствам, подлежащим предметно количественному учету. Инъекцию раствора промедола может выполнить только медицинская сестра, имеющая допуск к работе с наркотическими средствами.

Перед введением наркотического средства необходимо:

· Убедиться, что назначение наркотического средства пациенту,расписано врачомв карте стационарного (амбулаторно – поликлинического) больного в отдельном листе назначений, с указанием названия наркотического вещества, его концентрации, дозы, времени введения и заверено подписью врача, назначившего наркотическое средство.

· При наличии записи в карте, медицинская сестра достает из сейфа ампулу с наркотическим средством, в присутствии врача набирает наркотическое средство в шприц, пустую ампулу убирает в сейф.

· Согласно алгоритма выполнения подкожной инъекции, в присутствии врача, медицинская сестра вводит наркотическое средство пациенту.

· Делает отметку в карте пациента о произведенной инъекции с указанием фамилии и инициалов врача, медицинской сестры, осуществивших пациенту инъекцию наркотического вещества. Отметка заверяется подписями врача и медицинской сестры с указанием названия введенного средства, времени введения, дозы и описанием эффекта от введения наркотического средства.

· Делает запись в журнале учета наркотических средств.

· После дежурства пустую ампулу сдает по смене или старшей медицинской сестре.

 

ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

 

Цель: введение лекарственного средства под кожу.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Места введения: средняя треть наружной поверхности плеча, подлопаточная область, средняя треть наружной поверхности бедра, боковая поверхность брюшной стенки, отступая 2 см от пупочного кольца, верхний наружный квадрант ягодицы.

Оснащение: шприц емкостью 1-2 мл с лекарственным веществом и иглой (0,4 мм^X20мм или 0,6мм^X30 мм), 3 стерильных ватных шарика, смоченные 70% этиловым спирта в стерильном лотке или на внутренней поверхности крафт-пакета, чистые перчатки, контейнеры (контейнер настольный для игл с упором для безопасного снятия игл; контейнеры для дезинфекции шприцев, ватных шариков; контейнер с вложенным пластиковым мешком для сбора отходов).

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяс­нить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с ней незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие	Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациен­та и персонала.
5. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
II. Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освобо­дить ее от одежды.	Соблюдение правил выполнения инъекции.
7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Убедиться, что в месте инъекции нет инфильтрата.	Профилактика осложнений после инъекций.
8. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вто­рым - непосредственно место инъекции. 3-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть.	Профилактика постинъекционных осложнений.
9. Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает каню­лю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр.	Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции.
10. Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм. Примечание: при введении масляных растворов потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь (см.особенности введения масляных растворов).	Обеспечение попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку. Профилактика медикаментозной эмболии.
11. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя).	Уменьшение болезненности в месте введения.
12. Взять ватный шарик первым и вторым пальцами левой руки, прижать место инъекции и быстро извлечь иглу.	Уменьшение болезненности в месте введения.
13. Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.	Улучшение всасывания лекарственного средства в месте инъекции. Профилактика образования гема­томы.
14. Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала.	Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.
15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует Себя нормально.	Обеспечение психологически комфортного состоя­ния.
III.Окончание процедуры: 16. Провести утилизацию использованного инструментария: · иглу заполнить дез. раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер; · шприц заполнить дез раствором и погрузить в контейнер с дез. раствором, после дезинфекции поместить в пластиковый пакет для сбора отходов (класс Б); · ватные шари­ки и использованные перчатки сбросить после дезинфекции в пластиковый пакет для сбора отходов (класс Б).     ·	Обеспечение инфекционной безопасности.
17. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности
18. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

 

Задача № 3

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель: добиться отхождения каловых масс и газов.

 

Показания:	Противопоказания:
	- подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследо­вания; - запоры, - перед постановкой лекарственной и питательной клизмы; - различные виды отравлений; - подготовка к операции, родам, абортам; - атония кишечника.	- кровотечение из пищеварительного тракта; - острые воспалительные (колиты, эрозии) и язвенные процессы в облас­ти толстой кишки и заднего прохода (кровоточащий геморрой); - злокачественные новообразования прямой кишки; - первые дни после операции на органах пищевари­тельного тракта; - неясные боли в области живота; - трещины в области заднего прохода; - выпадение прямой кишки; - тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность.

Механизм действия:

Ø жидкость ока­зывает меха­ническое разд­ражение стенок кишечника и усиливает пери­стальтику;

Ø раздробление каловых масс, их разжижение и вымывание.

Начало действия: через 5-20 мин.

Оснащение:

- стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфет­ки;

- кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1-1,5 литра определённой температуры, емкость с дезинфициру­ющим раствором, судно, водный термометр, вазелин, туалетная бумага, шпатель для смазывания наконечника вазе­лином, таз, ширма;

- спецодежда: латексные перчатки одноразовые, меди­цинский халат, клеенчатый фартук.

 

Место проведения: клизменная, палата, домашние условия.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Убедиться в наличии информа­ционного согласия пациента на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть: клеенчатый фар­тук, перчатки.	Обеспечение инфекционной без­опасности.
4.Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды, укрепить кружку Эсмарха на штативе на 1 метр от уровня кушетки (в домашних условиях – использовать вспомогательные средства). Примечание: температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы: - при атонических запорах – 16-20 градусов; - при спастических запорах – 37-38 градусов; - в остальных случаях – 20-22 градуса.	Необходимое условие для эффективности процедуры. Количество воды, необходимое для очищения кишечника.
5.Заполнить систему: открыть вен­тиль на системе и слить немного воды через наконечник, закрыть вентиль.	Предупреждение введения воздуха в прямую кишку.
6. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку.	При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз.
7. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка при­вести к животу. Примечание: если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в поло­жении пациента «на спине».	Учет анатомического распо­ложения прямой сигмовидной кишки.
8. Смазать клизменный наконеч­ник вазелином с помощью шпателя, или нанести его на туалетную бумагу и смазать наконечник, вращая его.	Облегчение введения наконечни­ка в прямую кишку. Предупрежде­ние возникновения неприятных ощущений в области наружного сфинктера прямой кишки.
Проведение процедуры
1. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести нако­нечник в анальное отверстие, внача­ле по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.	Учет анатомического распо­ложения прямой кишки и сиг­мовидной кишки.
2. Немного приоткрыть вентиль на системе, чтобы вода медленно вытекала в кишечник. Если вода не поступает в кишечник – поднять кружку Эсмарха выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник.	Вода поступает в кишечник.
3. Попросить пациента дышать живо­том, наблюдать за состоянием паци­ента. Примечание:при жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру (закрыв вентиль), пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать и произвести самому поглаживание живота против часовой стрелки, затем продолжить введение жидкости. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу.	Уменьшаются неприятные ощущения при введении воды в кишечник, расслабляются мышцы живота. Профилактика осложнений.
Окончание процедуры
1. После введения воды в кишечник закрыть вентиль на системе, осто­рожно извлечь наконечник из прямой кишки, отсоединить его и положить в емкость с дезинфицирующим рас­твором.	Предупреждение возникнове­ния неприятных ощущений.
2. Снять перчатки, фартук. Перчатки и фартук поместить в емкость с дезинфицирующим рас­твором. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Попросить пациента в течение 5-10 мин полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне.	Время для разжижения кало­вых масс и усиления пери­стальтики.
4.Если необходимо помочь пациенту встать и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или помочь пациенту подложить под себя судно). Убедиться, что туалетная бумага поблизости. Если пациент лежит на судне, то по возможности приподнять изголовье кровати, чтобы он был в положении Фаулера (45-60 0).	Исключения риска падения. Исключение загрязнения окружающей среды.
5. Надеть перчатки, фартук. Убрать судно. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии).	Обеспечение инфекционной безопасности. Оценка эффективности процедуры.
6.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
7. Поставить судно на стул, помочь пациенту вытереть область анального отверстия и/или подмыться.	Обеспечение комфортного состояния после процедуры.
8. Убрать кленку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок.	Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Снять перчатки. Вымыть руки (гигиенический уровень)	Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.	Обеспечение преемственности ухода.

Эталон ответа к билету № 10

Задача №1

Ответ:

1. Вид дезинфекции:

Профилактическая, текущая дезинфекция.

Профилактическая, текущая дезинфекция процедурного кабинета – влажная уборка. Проводится 2 раза в день: перед началом работы и в конце рабочего дня (а при необходимости – чаще).

2. Алгоритм проведения влажной уборки процедурного кабинета:

· Чистой ветошью, смоченной в мыльно-содовом растворе протереть всю мебель, медицинское оборудование, краны, раковины, дверные ручки, панели на высоту 1,5 м от пола, подоконники, пол.

· Другой чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе протереть все в том же порядке.

Если дезинфицирующее средство совмещено с моющим средством, то эти два этапа объединяются в один.

Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ (например, для мытья полов в процедурном кабинете), использоваться строго по назначению. После проведения уборки весь уборочный инвентарь дезинфицируется, прополаскивается, сушится и хранится в специальном помещении.

· После проведения уборки включить бактерицидную лампу для дезинфекции воздушных масс в кабинете.

· После окончания работы бактерицидной лампы кабинет проветрить до исчезновения запаха озона.

 

 

Задача №2