Менингококковая инфекция, смешанная форма (менингит в сочетании с менингококкемией). — КиберПедия 

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Менингококковая инфекция, смешанная форма (менингит в сочетании с менингококкемией).

2017-11-17 160
Менингококковая инфекция, смешанная форма (менингит в сочетании с менингококкемией). 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Менингококцемия:
- геморрагическая, петехиальная, розеолезно-папулезная сыпь, появляющаяся в срок от 5 до 48 ч от начала заболевания, исчезающая в течение 4-8 дней; - сливная геморрагическая сыпь с некрозом и язвами:
2. Менингит:
- головная боль; - рвота; - ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брулзинского; - вынужденное положение на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями;- психомоторное возбуждение, бред, помрачение сознания.
Дифференциальный диагноз. Менингококковую инфекцию по типу менингококцемии дифференцируют от ряда инфекционных заболеваний, сопровождающихся сыпью (корь, скарлатина, иерсиниоз), от геморрагических васкулитов, сепсиса, тромбопенических состояний и др.
При кори отмечаются выраженные катаральные явления (конъюнктивит, склерит, кашель ), характерны энантема, пятна Бельского - Филатова - Коплика, сыпь имеет пятнисто - папулезный характер и высыпает этапно.
Скарлатину отличают пылающий зев, ангина, мелкоточечная сыпь и не такое тяжелое общее состояние, как при менингококцемии.

При иерсиниозе сыпь не имеет звездчатого геморрагического характера, а скорее напоминает высыпания при скарлатине или краснухе, располагается преимущественно вокруг суставов, на лице, кистях и стопах (симптомы капюшона, перчаток, носков); характерны также белый дермографизм, системность поражений и относительно слабо выраженные симптомы интоксикации.

При септицемии начало болезни не бурное, температура повышается до максимальной в течение 2—4 дней. С конца первой недели на разных участках кожи появляется пустулезная, пустулезно-геморрагическая сыпь. Довольно характерны точечные кровоизлияния в конъюнктиву.

При геморрагическом капилляротоксикозе после острого подъема температуры до 38—39°С на 2—3-й день болезни появляется папулезная, уртикарная, эритематозная сыпь правильной округлой формы, нередко с симметрической локализацией на разгябательных поверхностях конечностей. Геморрагические высыпания могут появляться и на слизистых оболочках.
В отличие от менингококцемии при геморрагических васкулитах сыпь располагается строго симметрично, чаще на разгибателях, ягодицах, в области голеностопных суставов. Заболевание часто протекает в виде отдельных атак. При тромбоцитопенической пурпуре (болезнь Верльгофа) характер сыпи разнообразен - от мелких петехий до крупных экхимозов. Сыпь часто располагается на слизистых оболочках, а также на участках тела, подвергающихся травматизации. Характерны кровоизлияния и кровотечения. Общее состояние нарушено незначительно.

2. ТАКТИКА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

При подозрении на менингококцемию и менингит терапию следует начать немедленно на дому с последующей госпитализацией больного в стационар.

Обратите внимание!!

При первичном осмотре больного, а также перед транспортировкой следует обязательно проверить и отметить в сопроводительном документе уровень артериального давления, частоту и качество пульса, дыхания, состояние кожных покровов, симптом «белого пятна», время последнего мочеиспускания, степень расстройства сознания

· Катетеризация вены

- преднизолон 120-150 мг в/в

· Антибактериальная терапия:

- хлорамфеникол 25 мг/кг в пазведении натрия хлорида 0,9%-10 мл_ отметить время введения

- полиионные р-ры 10 мл/кг в/в капельно

• метамизол натрия 50% - 10 мг/кг (0,02 мл/кг) или

• парацетамол 20мг/кг ректально

• при судорогах - диазепам 0,5% - 0,5 мг/кг (0,1 мл/кг), но не более 2 мл.

 

ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ И НАЛИЧИЕ ПРИЗНАКОВ ШОКА – АД, сознание, диурез, сыпь.

При отсутствии симптомов СШ ребенок госпитализируется в инфекционное отделение. При наличии симптомов СШ и нарушении витальных функций – госпитализация в реанимационное отделение.

Транспортировка больного осуществляется в горизонтальном положении на спине.

Во время транспортировки должны быть обеспечены необходимые методы интенсивной терапии (ИВЛ, инфузионная терапия) и контроль жизненно важных функций.

При нарушении проходимости верхних дыхательных путей – валик под плечами, при артериальной гипотонии – ноги приподняты выше уровня головы.

При нарушении сознания, судорогах, шоке оказание помощи проводится по протоколу сердечно-легочной реанимации с вызовом на себя реанимационной бригады, которая начинает реанимационные мероприятия на дому, продолжая их при транспортировке в стационар

· В течение 2 часов сообщить по телефону, а в течение 12 часов подать экстренное извещение о случае заболевания в ЦГСЭН

3. ПЭМ:

Карантин в очаге на 10 дней: ежедневное наблюдение за контактными (термометрия, осмотр носоглотки, кожных покровов, жалобы); однократно бактериологическое исследование слизи из носоглотки на менингококк; влажная ежедневная уборка, проветривание (заключительная дезинфекция не проводится), согласно СП 3.1.2.2512-09;

· экстренная иммунизация членов семьи

Менинго А+С Санофи Пастер, Франция Лиофилизированные полисахариды серогрупп А и С 1 доза - 50 мкг (0,5 мл) для детей с 18 (по показаниям с 3) мес. и взрослых При контакте в первые 5 дней

 

+ профилактика рифампицином в течение 2 дней всем близко контактировавшим детям (5-10 мг/кг/сут детям до 1 г., 10 мг/кг/сут детям 1-12 лет) или однократно внутримышечно цефтриаксоном.


Поделиться с друзьями:

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.012 с.