Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-11-17 | 160 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Менингококцемия:
- геморрагическая, петехиальная, розеолезно-папулезная сыпь, появляющаяся в срок от 5 до 48 ч от начала заболевания, исчезающая в течение 4-8 дней; - сливная геморрагическая сыпь с некрозом и язвами:
2. Менингит:
- головная боль; - рвота; - ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брулзинского; - вынужденное положение на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями;- психомоторное возбуждение, бред, помрачение сознания.
Дифференциальный диагноз. Менингококковую инфекцию по типу менингококцемии дифференцируют от ряда инфекционных заболеваний, сопровождающихся сыпью (корь, скарлатина, иерсиниоз), от геморрагических васкулитов, сепсиса, тромбопенических состояний и др.
При кори отмечаются выраженные катаральные явления (конъюнктивит, склерит, кашель ), характерны энантема, пятна Бельского - Филатова - Коплика, сыпь имеет пятнисто - папулезный характер и высыпает этапно.
Скарлатину отличают пылающий зев, ангина, мелкоточечная сыпь и не такое тяжелое общее состояние, как при менингококцемии.
При иерсиниозе сыпь не имеет звездчатого геморрагического характера, а скорее напоминает высыпания при скарлатине или краснухе, располагается преимущественно вокруг суставов, на лице, кистях и стопах (симптомы капюшона, перчаток, носков); характерны также белый дермографизм, системность поражений и относительно слабо выраженные симптомы интоксикации.
При септицемии начало болезни не бурное, температура повышается до максимальной в течение 2—4 дней. С конца первой недели на разных участках кожи появляется пустулезная, пустулезно-геморрагическая сыпь. Довольно характерны точечные кровоизлияния в конъюнктиву.
|
При геморрагическом капилляротоксикозе после острого подъема температуры до 38—39°С на 2—3-й день болезни появляется папулезная, уртикарная, эритематозная сыпь правильной округлой формы, нередко с симметрической локализацией на разгябательных поверхностях конечностей. Геморрагические высыпания могут появляться и на слизистых оболочках.
В отличие от менингококцемии при геморрагических васкулитах сыпь располагается строго симметрично, чаще на разгибателях, ягодицах, в области голеностопных суставов. Заболевание часто протекает в виде отдельных атак. При тромбоцитопенической пурпуре (болезнь Верльгофа) характер сыпи разнообразен - от мелких петехий до крупных экхимозов. Сыпь часто располагается на слизистых оболочках, а также на участках тела, подвергающихся травматизации. Характерны кровоизлияния и кровотечения. Общее состояние нарушено незначительно.
2. ТАКТИКА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
При подозрении на менингококцемию и менингит терапию следует начать немедленно на дому с последующей госпитализацией больного в стационар.
Обратите внимание!!
При первичном осмотре больного, а также перед транспортировкой следует обязательно проверить и отметить в сопроводительном документе уровень артериального давления, частоту и качество пульса, дыхания, состояние кожных покровов, симптом «белого пятна», время последнего мочеиспускания, степень расстройства сознания
· Катетеризация вены
- преднизолон 120-150 мг в/в
· Антибактериальная терапия:
- хлорамфеникол 25 мг/кг в пазведении натрия хлорида 0,9%-10 мл_ отметить время введения
- полиионные р-ры 10 мл/кг в/в капельно
• метамизол натрия 50% - 10 мг/кг (0,02 мл/кг) или
• парацетамол 20мг/кг ректально
• при судорогах - диазепам 0,5% - 0,5 мг/кг (0,1 мл/кг), но не более 2 мл.
ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ И НАЛИЧИЕ ПРИЗНАКОВ ШОКА – АД, сознание, диурез, сыпь.
При отсутствии симптомов СШ ребенок госпитализируется в инфекционное отделение. При наличии симптомов СШ и нарушении витальных функций – госпитализация в реанимационное отделение.
|
Транспортировка больного осуществляется в горизонтальном положении на спине.
Во время транспортировки должны быть обеспечены необходимые методы интенсивной терапии (ИВЛ, инфузионная терапия) и контроль жизненно важных функций. |
При нарушении проходимости верхних дыхательных путей – валик под плечами, при артериальной гипотонии – ноги приподняты выше уровня головы.
При нарушении сознания, судорогах, шоке оказание помощи проводится по протоколу сердечно-легочной реанимации с вызовом на себя реанимационной бригады, которая начинает реанимационные мероприятия на дому, продолжая их при транспортировке в стационар
· В течение 2 часов сообщить по телефону, а в течение 12 часов подать экстренное извещение о случае заболевания в ЦГСЭН
3. ПЭМ:
Карантин в очаге на 10 дней: ежедневное наблюдение за контактными (термометрия, осмотр носоглотки, кожных покровов, жалобы); однократно бактериологическое исследование слизи из носоглотки на менингококк; влажная ежедневная уборка, проветривание (заключительная дезинфекция не проводится), согласно СП 3.1.2.2512-09;
· экстренная иммунизация членов семьи
Менинго А+С Санофи Пастер, Франция | Лиофилизированные полисахариды серогрупп А и С | 1 доза - 50 мкг (0,5 мл) для детей с 18 (по показаниям с 3) мес. и взрослых При контакте в первые 5 дней |
+ профилактика рифампицином в течение 2 дней всем близко контактировавшим детям (5-10 мг/кг/сут детям до 1 г., 10 мг/кг/сут детям 1-12 лет) или однократно внутримышечно цефтриаксоном.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!