История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-11-17 | 206 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
7 Соскоб на энтеробиоз – отрицательный.
8 ЭДС (-) отр.
Листок врачебных назначений
ГКБ№2 ДИО№1
г. Владивосток Дата поступления 03.04.2004 г.
ФИО: Тимин Ярослав Сергеевич. Возраст: 1 год.
Дата назначения | Инъекции | Дата отмены | Дата назначения | Внутреннее | Дата отмены | Дата назначе-ния | Прочие |
22.03.04. | Sol. Glucosi 7,5% - 400 ml в/в, капельно + vit C 5% -1,0 | 22.03.04. | 1) Роlyphepani – 1 дес.л. х 3 р в день | 22.03 | Режим постельный | ||
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 60 ml в/в, капельно + Contricali 10 000 | 22.03.04. | 2) Negrami-0,14 х 4 раза в день | 30.04.04 | Смешанное вскармл - объем пищи уменьшить на 30 %, в 2-3 раза увел кратн приема пищи | |||
Sol Наеmodesi – 140 ml в/в, капельно | 22.03.04. | 3) «Bifilisi» - по 5 доз на 2 раза | 30.04.04 | ||||
4) Sol. Ac. Aminocapronici 5% - 1 ml х 3 раза/д | |||||||
Клизма ЭАКК 10,0 + Negrami-0,14 № 2 ч/з 8 часов | |||||||
X. ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
На основании:
жалоб на рвоту после кормления (5 раз за сутки); жидкий стул (3 раза за сутки) – однородный, с зеленоватым оттенком и резко неприятным запахом; повышение температуры тела до 390 С; снижение массы тела на 500 гр. А также беспокойное состояние ребенка.
данных анамнеза заболевания:
острое начало заболевания с появления рвоты после кормления (до 6 раз в сутки); жидкого стула (до 3 раз в сутки) – однородной консистенции, с зеленоватым оттенком и резко неприятным запахом; повышение температуры тела до 39,60 С;
|
данных эпидемиологического анамнеза:
Накануне заболевания был контакт с ребенком 3 лет (в гостях).
Принимала в пищу свежие овощи и фрукты.
данных объективного обследования:
при осмотре ребенок возбужден, плачет;
язык обложен у корня белым налетом; живот умеренно втянут; при пальпации болезненный, урчит;
можно выделить в клинической картине заболевания следующие синдромы:
§ интоксикационный синдром (повышение температуры тела от 37,40 С до 39,60 С, ребенок беспокоен, плачет);
§ диспепсический синдром (рвота, отрыжка воздухом);
§ диарейный синдром (жидкий стул);
§ синдром водно-электролитных нарушений (жажда, снижение массы тела на 500 гр (5% от исходной массы тела), западение живота.
Данные лабораторных методов исследования:
o Бактериологическое исследование промывных вод желудка
– результат отрицательный
o Бактериологическое исследование кала трехкратно
– результат отрицательный
o в копрограмме – мышечные волокна перев +, неперев +(креаторея)
крахмал ++; нейтр жир + (стеаторея), - что указывает на наличие синдрома ускоренной эвакуации из тонкой кишки.
Таким образом, на основании вышеперечисленного можно сформулировать клинический диагноз:
1. Основной:
Кишечная инфекция невыясненной этиологии,
средней степени тяжести.
2. Осложнения: Эксикоз I степени.
3. Сопутствующий: нет.
XI. ДНЕВНИКИ КУРАЦИИ
25.03.2004
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Настроение ровное. Ночью спал хорошо.
Жалобы (со слов матери): повышение температуры до 37,1 0 , снижение аппетита, жажду. Рвоты и жидкого стула не было.
Кожные покровы – бледные, влажные, чистые. Параорбитальный цианоз. Слизистые ротовой полости бледно-розового цвета.
ЧД –26 дыхательных движений в минуту. Перкуторно – ясный легочный звук. При аускультации – пуэрильное дыхание, а также сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон.
При аускультации выслушивается два тона и две паузы. Тоны сердца ясные, громкие, ритмичные. Частота пульса – 140 уд/мин.
|
Живот мягкий, безболезненный, не урчит. Однократный кашицеобразный стул, однородной консистенции.
Мочеиспускание не затруднено, количество мочи соответствует потребляемой жидкости.
Лечение переносит хорошо, курс терапии продолжать по плану.
27.03.2004
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Настроение ровное.
Появился аппетит, уменьшилась жажда. Ночью спит хорошо.
Температура - 37,0 0 .
Кожные покровы – бледно-розового цвета, чистые.
ЧД – 25 дыхательных движений в минуту, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.
Перкуторно – ясный легочный звук. При аускультации – пуэрильное дыхание.
При аускультации сердца выслушивается два тона и две паузы. Тоны сердца ясные, громкие, ритмичные. Частота пульса – 130 уд/мин.
Живот мягкий, безболезненный. Стул 2 раза в сутки, нормальной консистенции.
Мочеиспускание свободное.
На фоне проводимой терапии состояние больного значительно улучшилось. Лечение переносит хорошо. Курс терапии продолжать по плану.
XII. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. В 2-х томах. – М, «Алол», 1997;
2. Шабалов Н.П. Детские болезни. – Санкт-Петербург, «СОТИС», 1993;
3. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М.: Медицина, 1985;
4. Курс лекций по детским инфекциям;
5. Машковский М.Д. Лекарственные средства, т. 1, 2. - М.: Медицина, 1993.
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!