Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-10-21 | 1155 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Достоверное изнасилование*
• Признание, сделанное насильником, и/или свидетельства очевидцев.
• Изменения IV группы при отсутствии указаний в анамнезе на травму (при ранении типа посажения на кол повреждается не только девственная плева, но преддверие влагалища.
• Обнаружение сперматозоидов или спермы (кислая фосфатаза).
• Беременность (насильственная пенетрация).
• Получение культуры гонококков при посеве материала из влагалища (рис. 11-16), глотки, заднего прохода (при положительном результате ПЦР или ЛЦР необходимо подтвердить диагноз получением культуры возбудителя).
• Сифилис (если заражение произошло не в перинатальном периоде).
• ВИЧ-инфекция (если заражение произошло не в перинатальном периоде и не в результате контакта с инфицированным материалом).
• Фотографии или видеозапись изнасилования.
Рис. 11-16. Девочка 7 лет, обследованная по поводу белей, появившихся около 2 нед назад. При осмотре путем оттягивания больших половых губ в положении девочки на спине выявлены покраснение вульвы, неровность края девственной плевы, втяну-тость его между 3 и 4 ч условного циферблата, сохранный дорсальный край, бели. При окраске по Граму заподозрена гонорея, которая подтвердилась после посева на питательную среду, Описанные изменения свидетельствуют об изнасиловании,
* По Адамсу (2001) с изменениями.
Вероятное изнасилование
» Подробное описание факта изнасилования пострадавшей, воспроизводимое в деталях при повторном опросе, или одинаковые показания нескольких пострадавших независимо от телесных повреждений.
• Изменения III группы при отсутствии указаний в анамнезе на травму (рис. 11-17).
|
• Выделение и культивирование хламидий в клеточных культурах (если выделение в клеточных культурах невозможно, прибегают к исследованию с помощью ПЦР или ЛЦР) при исключении перинатального заражения (в США достоверным признаком инфекции в препубертатном периоде считается лишь положительный результат культивирования).
• Трихомоноз у ребенка (если заражение произошло не в перинатальном периоде).
Гипотетическое изнасилование
• Изменения II группы, сочетающиеся с изменениями в поведении (например, сверхсексуальное поведение), даже если ребенок не указывает на изнасилование.
• Герпесвирусы типа 1 и 2, выделенные из гени-тальных очагов поражения у ребенка, у которого
отсутствуют в анамнезе указания на изнасилование и нет других изменений в аногенитальной области (дифференциальный диагноз: аутоино-куляция при герпетическом гингивостоматите).
• Остроконечные кондиломы при отсутствии других изменений аногенитальной области, а также признаков венерических болезней, изменений в поведении и указаний на изнасилование в анамнезе (рис. 11-18).
• Показания маленького ребенка, которые он не детализирует и не может воспроизвести и которые соответствуют его возрасту и стадии развития или сообщаются им в ответ на наводящие вопросы.
Отсутствие достоверных признаков изнасилования
• Отсутствие изменений в аногенитальной области, поведении ребенка, а также анамнестических данных об изнасиловании и свидетелей.
• Неспецифические изменения, которые могут быть обусловлены не только сексуальным насилием, но и другими причинами, отсутствие анамнестических данных об изнасиловании и изменений в поведении.
• Возможность изнасилования и неспецифические изменения в поведении при отсутствии анамнестических данных об изнасиловании.
Рис. 11-17. Девочка 10 лет, обследованная в срочном порядке по поводу дизурии при отсутствии инфекции мочевых путей, При осмотре в положении девочки на спине видны кровоизлияние в области вульвы справа и ладьевидной ямки, надрыв промежности; девственная плева без изменений, Отсутствуют анамнестические данные о травме, сексуальное насилие девочка отрицает, Описанные изменения свидетельствуют о большой вероятности изнасилования,
|
Рис. 11-18. Девочка 8 лет, обследованная по поводу белей без каких-либо других симптомов и изменений в поведении. В области преддверия влагалища многочисленные остроконечные кондиломы, При бактериологическом исследовании белей выявлены смешанная микрофлора, £ со//', Отсутствуют анамнестические данные об изнасиловании, а также бородавки у членов семьи и знакомых. Описанные изменения свидетельствуют о возможности изнасилования.
• Изменения, соответствующие анамнестическим данным (указание на травму), которые не вызывают сомнений.
Дополнительные сведения
Существуют формы изнасилования, в том числе с повреждениями, после которых не остается следов.
Важное значение имеет время, прошедшее от момента изнасилования до осмотра пострадавшей. Процесс заживления зависит от глубины повреждения: свежие поверхностные повреждения заживают быстро, путем регенерации, обширные и глубокие повреждения — путем репарации (с образованием рубцов).
С помощью одних лишь повреждений, выявленных при осмотре, без анамнестических сведений об изнасиловании, без специфических изменений, в том числе при лабораторном исследовании (например, болезни, передающиеся половым путем), редко удается доказать факт изнасилования.
Следует помнить, что отсутствие изменений при осмотре тела недостаточно, чтобы исключить факт изнасилования.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!