Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-10-16 | 154 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Типы аритмий
Аритмии без нарушений гемодинамики и субъективных расстройств.
Аритмии с признаками сердечной недостаточности.
Аритмии с признаками сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок).
Аритмии с признаками церебрально-сосудистой недостаточности.
Аритмии с тромбоэмболическими осложнениями.
Опасные для жизни аритмии, требующие экстренной помощи даже при отсутствии нарушений гемодинамики (злокачественные аритмии)
Желудочковая экстрасистолия.
Желудочковая тахикардия: пароксизмальная и непароксизмальная.
Тахикардия с большим числом сокращений желудочков: трепетание и мерцание желудочков (фибрилляция желудочков).
Аритмии, требующие неотложной помощи
Внезапное возникновение пароксизмальных нарушений ритма сердца.
Плохая субъективная и объективная переносимость аритмий.
Показания к госпитализации больных с нарушениями ритма
Экстренная госпитализация.
Выраженные нарушения гемодинамики во время аритмии (потеря сознания, резкая слабость, сердечная астма, снижение АД).
Реанимированные больные, перенесшие внезапную смерть.
Плановая госпитализация.
Неэффективность медикаментозного лечения на амбулаторном этапе (при тяжелом течении аритмии).
Необходимость хирургического лечения аритмии.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия - нарушение ритма сердца в виде внезапно начинающихся и также внезапно прекращающихся приступов сердцебиения, с сохранением правильной последовательности сердечных сокращений, обусловленное активностью необычных (гетеротопных) очагов возбуждения, которые подавляют нормальный (синусовый) водитель ритма.
|
Основные клинические признаки:
внезапно начавшееся сильное сердцебиение (ощущение «толчка в грудь»), которое может сопровождаться болями в области сердца;
цианоз;
одышка;
головокружение;
пульс аритмичный, слабого наполнения, более 160 уд./мин;
яремные вены набухшие и пульсирующие;
АД нормальное или пониженное.
Характеристика ЭКГ
-Пароксизмальная желудочковая тахикардия:
R—R ускорен
разница интервалов 0,2—0,03 с;
ЧСС - 150-200 в 1 мин;
ритм правильный;
комплексы QR деформированы, уширены до 0,12 с;
зубец Р независим и не связан с комплексом QRS.
(Это угрожающая жизни аритмия — возможны фибрилляция желудочков и смерть.)
-Пароксизмальная (суправентрикулярная) наджелудочковая тахикардия:
правильный ритм;
ЧСС 160-220 уд/мин;
комплекс QRS не уширен.
Неотложная помощь
11.1. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
При наличии осложнений (сердечная астма или отек легких, коллапс, кардиогенный шок, тяжелый ангинозный приступ) необходимо проведение электроимпульсной терапии.
При неосложненном пароксизме:
Пробы, стимулирующие блуждающий нерв (эффективны только при предсердной форме пароксизмальной тахикардии).
Проба Вальсальвы — натуживание при глубоком вдохе и зажатом носе.
Проба Ашнера—Даньини — умеренное и равномерное надавливание на оба глазных яблока, в горизонтальном положении больною, не более 30 с!
Проба Чермака—Геринга — механическое давление на область каротидного синуса, расположенного в месте бифуркации общей сонной
артерии (на уровне верхнего края щитовидного хряща), не более 30сек. Погружение лица в ледяную воду.
Медикаментозная терапия
Больным, не имеющим в анамнезе обморочных состояний, разрешается использовать для купирования приступа один из перечисленных ниже препаратов в форме порошка (растолочь или разжевать) и запивать горячим чаем.
При этом назначаются адекватные разовые дозы: новокаинамид 1,5—2 г, ритмилен 300—400 мг, этмозин 400—600мл, анаирилин, обзидан 120 мг, финоптин, изоптин 160—320 мг.
|
Изоптин (финоптин) 2 мл 0,25% раствора в/в одномоментно (только при отсутствии синдрома WPW или предшествовавшего применения В- адреноблокаторов); после купирования приступа по 80 мг 3 раза в день.
Новокаинамид 3—5—10 мл 10% раствора в/в, медленно.
Пропранолол (анаприлин, обзидан) 5 мл 0,1% раствора в/в (по 1 мл через каждые 5 мин) под контролем АД, до достижения эффекта.
Тактика
При впервые возникшем пароксизме тахикардии - госпитализация в кардиологическое (терапевтическое) отделение.
Транспортировка на носилках в положении лежа.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!