Селен входит в состав глутатионпероксидазы, поддерживает митохондриальный транспорт электронов, обладает антиканцерогенным действием.

Молибден входит в состав трех ферментов: альдегидоксидазы, ксантиноксидазы и сульфитоксидазы (окисляет сульфит до сульфата). В составе фермента ксантиноксидазы, способствует окислению пуриновых оснований в мочевую кислоту. При недостатке молибдена активность ксантиноксидазы падает и снижается окисление пуриновых оснований. При избытке поступления молибдена в организме может возникнуть молибденовая подагра.

Кобальт входит в состав витамина В₁₂, необходимого для нормального кроветворения и синтеза нуклеиновых кислот в организме. В виде кобамидных коферментов он участвует в реакциях внутримолекулярной изомеризации, влияет на функцию размножения и рост организма. Усиливает эритропоэз, функцию костного мозга. Стимулирует синтез гемоглобина и повышает усвоение железа. CoCI₂ используется для увеличения гемоглобина (совместно с введением железа, меди). Входит в состав ферментов: - рибонуклеозидтрифосфатредуктазы (превращает 2’-дезоксирибонуклеозидтрифосфат в 2’-рибонуклеозидтрифосфат); тетрагидроптеро-илглутамат-метилтрансферазы; метилмалонил-СоА-мутазы. Выступает в роли активатора фосфатаз, карбоксилаз, аргиназы, пептидаз, является ингибитором СДГ, цитохромоксидазы, синтеза тироксина. Он действует угнетающе на дыхание тканей, что связано со способностью кобальта блокировать сульфгидрильные группы ферментов.

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов.

Всего в теле человека имеется около 25 мг йода, из них 15 мг – в щитовидной железе. Иод оказывает сильное воздействие на общее развитие организма и повышает его защитные свойства. Недостаток иода в организме человека приводит к возникновению эндемического зоба.

Фтор участвует в минерализация костной ткани и зубов, активации щелочной и кислой фосфатаз костной ткани, аденилатциклазы. Ингибирует ферменты ЛДГ, енолазы и др. ферменты, содержащие медь, марганец, железо. Выводится из организма с мочой, калом, потом.

Токсические микроэлементы обладают способностью оказывать токсическое действие на организм. Механизмы их токсичности включают ингибирование ферментов путем связывания с аминокислотами их активных центров, нарушения структуры нуклеиновых кислот, синтеза белка, мембранной проницаемости, продукции гормонов, возникновения аллергических реакций.

Кремний. Важное значение в патологии имеет профессиональные поражение легких кремнием – силикоз, который сопровождается биохимическими изменениями крови и мочи. Он характеризуется гипопротеинемией, понижением активности липазы, карбоангидразы, азотурией.

Свинец поступает с пищей и водой, является постоянной составной частью тела. Содержание в крови составляет 0,01 – 0,06 мг в крови, при свинцовых интоксикациях концентрация увеличивается до 0,1 мг. При этом развивается анемия, так как свинец угнетает внедрение железа в кольцо гема, наблюдается избыток порфиринов в моче – порфинурия, а в крови увеличивается негемоглобиновое железо.

Мышьяк угнетает тканевое дыхание, окислительное дезаминирование, окислительное декарбоксилирование, поэтому увеличивается концентрация пирувата (как при авитаминозе В₁). Мышьяк связывается с сульфгидрильными группами (-SH) ферментов и угнетает их активность. В качестве антидотов при отравлении мышьяком могут быть использованы тиоловые производные.

Фтор. Токсичность данного элемента объясняется тем, что он ингибирует ряд ферментов: сукцинатдигидрогеназу, щелочную фосфатазу. В связи с этим нарушается обмен углеводов, обмен липидов, оссификация и изменение зубов.

Кобальт угнетает работу дыхательной цепи (блокирует SH-группы белков-ферментов), активность цитохромоксидазы, каталазы. Радиоактивные изотопы кобальта (Сo⁶⁰) используется при лечение злокачественных опухолей. Передозировка радиационного воздействия может вызвать лучевую болезнь.

Интоксикация бериллием приводит в хроническим пневмониям и кетозу.

Стронций вытесняет кальций из гидроксиапатита, а сам не удерживается, что приводит к развитию порозности костей, зубного кариеса. Радиоактивный стронций вызывает костные опухоли.

 

Биохимия почек и мочи

Почки участвуют в регуляции водно-электролитного баланса, поддержании КЩР, выделения продуктов обмена, поддержании осмотического давления жидкостей организма, регуляции кровяного давления, стимуляции эритропоэза и т.д.

Образование мочи включает такие процессы как, фильтрация в клубочках, реабсорбция и секреция в канальцах. Первичная моча – это жидкость, которая образуется в процессе фильтрации плазмы крови в почечных клубочках, практически не содержит белка. Вторичная мочаобразуется в результате процессов реабсорбции и секреции при прохождении первичной мочи по почечным канальцам и попадает в мочевой пузырь.

Клиренс (очищение) любого соединения – это количество мл плазмы, которое при протекании через почки полностью освобождается от данного вещества за 1 мин. Выражается в мл/мин. Фильтрационный клиренс составляет 125 мл/мин и численно равен величине клубочковой фильтрации (инулин, маннитол). В зависимости от того, комбинируется ли фильтрация с секрецией или реабсорбцией, выделяют 2 вида смешанного клиренса: фильтрационно-реабсорбционный и фильтрационно-секреционной. Фильтрационно-реабсорбционный клиренсменьше величины клубочковой фильтрации (мочевина, аминокислоты и др.). Фильтрационно-секреционный клиренсбольше величины клубочковой фильтрации, (парааминогиппуровая кислота).

Количество выделяемой мочи за сутки (диурез) в норме составляет 50%-80% от принятой жидкости и колеблется в пределах 1 – 2 л у взрослых людей. Полиурия – диурез более 2000 мл/сутки: может быть физиологическим и патологическим. Физиологическая полиурия (диурез более 2000 мл/сутки) наблюдается при приеме большого количества жидкости или употреблении с пищей веществ, повышающих диурез (арбузы). Патологическая полиурия наблюдается при хронических нефритах, пиелонефритах, сахарном и несахарном диабетах. Олигоурия (понижение диуреза менее 1000 мл/сутки) наблюдается при приеме малого количества жидкости, а также при патологии (рвоте, поносах, лихорадочных состояниях, остром нефрите, мочекаменной болезни, отравлениях, переливании несовместимой крови, когда может развиваться анурия, т.е. полное прекращение образования и выделения мочи). Никтурия – усиление образования и выделения мочи ночью. Анурия – полное прекращение образования и выделения мочи.

Физико-химические свойства нормальной мочи:

Цвет: От светлого до насыщенно-желтого, обусловлен наличием пигментов урохрома, стеркобилина (в клинике называют уробилин), уроэритрина и других пигментов. Интенсивность окраски мочи зависит от величины диуреза. Если мало мочи выделяется, то она более насыщенна, при сильном диурезе – моча светлая. При патологии цвет мочи может быть: коричневым ( много уробилина и билирубина), красно–розовым (в моче кровь, гемоглобин или порфирины), зеленым (в моче много индикана при усилении гниения белков в желудочно–кишечном тракте).

Прозрачность мочи: Свежая, теплая моча – прозрачна. При охлаждении появляется слегка заметное облачко, а затем, если моча хранится в холодильнике, появляется мутность за счет неорганических солей. При патологии мутной может быть и свежая моча за счет наличия в ней клеточных элементов крови, бактерий, слизи и избытка минеральных солей.

Запах мочи: У здоровых людей напоминает запах свежего мясного бульона, или в ней присутствует оттенок запаха принятой пищи. При патологии запах мочи может стать зловонным (пиелитах, пиелонефритах, пиурии).

Относительная плотность мочи находится в пределах 1,002 – 1,035 и зависит от количества воды, поступающей в организм, а также от интенсивности потоотделения. Повышается при сахарном диабете за счет высокой концентрации глюкозы в моче (до 5 – 8%), а уменьшается при несахарном диабете (недостаток вазопрессина).

Реакция рН нормальной мочи при смешанном питании является слабокислой или кислой (рН=5,3 – 6,5). Кислый характер моче придают кислые однозамещенные фосфаты (NaH₂PO₄ и KH₂PO₄). Щелочной характер моча имеет при преобладании в ней основных двузамещенных фосфатов (Na₂HPO₄ и K₂HPO₄), а также гидрокарбонатов (NaHCO₃ и KHCO₃). рН мочи имеет кислую реакцию при сахарном диабете. рН мочи имеет щелочную реакцию при развитии инфекций в мочевых путях, т.к. микроорганизмы разлагают мочевину с образованием аммиака.

Основные органические компоненты мочи:

1) Мочевина - составляет 50 % общего азота мочи (30 г за сутки).

Содержание мочевины повышается при употреблении пищи, богатой белками; при заболеваниях, когда усиливается катаболизм белков (гипертиреоз, сахарный диабет).

Содержание мочевины снижается при тяжелых поражениях печени, заболеваниях почек и др.

2) Креатинин – за сутки выделяется 0,5- 2 г, что составляет 2,5-7% всего азота мочи.

Содержание креатинина повышается при лихорадочных состояниях, острых инфекциях, сахарном диабете. Содержание креатинина снижается при болезнях почек, при мышечной атрофии в старческом возрасте и при алиментарной дистрофии.

3) Мочевая кислота – выделяется за сутки около 0,7 г и является конечным продуктом распада пуриновых нуклеотидов. Содержание мочевой кислоты повышается при употреблении пищи, богатой пуринами; при гепатитах; при приеме стероидных гормонов; при сахарном диабете и др.

4) Аминокислоты – за сутки выделяется около 1,1 г за сутки. Гипераминоацидурия наблюдается при заболеваниях паренхимы печени, при тяжелых инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, обширных травмах, гипертиреозе и других состояниях. При наследственно обусловленных заболеваниях с мочой могут выделяться аминокислоты и их производные в большом количестве (например, при фенилкетонурии в моче много фенилаланина и фенилпирувата).