Строение и функции половых органов женского организма.

В нежнее- треть больших половых губ расположены большие железы преддверия (бартолиновые железы)- имеют размер с крупную горошину и являются гомологами луковичной части уретры у мужчин. Выводные протоки имеют длину 2-2.5 см, выделяют слизистый щелочной секрет, особенно при половом возбуждении, увлажняющий вход во влагалище.

Ø Промежность - (перинеум)- это кожно- мышечно- фасциальная пластинка между задней спайкой б.п.г. и верхушкой копчика. Участок от спайки б.п.г до заднепроходного отверстия считается передней промежностью, основой которой является мочеполовая диафрагма. Область от верхушки копчика до заднепроходного отверстия называется задней промежностью.

В толще промежности имеются фасции и мышцы, она покрыта тонким кожным лоскутом. Расстояние от задней спайки половых губ до верхушки копчика определяется как высота промежности, которая колеблется от 3-5 см.

Б. Внутренние половые органы:

● ВЛАГАЛИЩЕ (вагина, кольпос): представляет собой фиброзно- мышечную, хорошо растяжимую трубку длиной 8-10 см, которая располагается в малом тазу от преддверия влагалища до шейки матки. Различают переднюю (6-7 см) и более длинную заднюю (8-10см) стенки, нижний и верхний отделы влагалища. В верхнюю часть вдается шейка матки, вокруг которой образуются своды: передний, наиболее глубокий задний и два боковых. Передняя стенка соприкасается с задней, поэтому на поперечном разрезе оно имеет форму буквы Н. Стенки влагалища рыхло соединены спереди с дном мочевого пузыря, а сзади с прямой кишкой.

Стенка влагалища имеет толщину 3-4 мм и состоит из трех слоев: поверхностного- слизистой оболочки, среднего- мышечного, внутреннего- соединительнотканной оболочки.

Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием и не имеет желез, она шероховатая, с поперечными складками. У девочек и пожилых женщин складчатость влагалища отсутствует.

Влагалище со всех сторон окутано околовлагалищной клетчаткой.

Циклические изменения во влагалище отчетливо выражены у половозрелых женщин, особенно в слизистой оболочке, где выделяют три слоя эпителия: поверхностный- функциональный; базальный- глубокий, и между ними промежуточный. В разные фазы менструального цикла происходит отторжение различных слоев эпителия. Циклические изменения во влагалище обусловлены ритмической продукцией и выделением половых гормонов в яичниках.

В состав микрофлоры влагалища в норме входят лактобациллы, бифидобактерии, коринебактерии, различные стрептококки, эшерихии, пептококки, и другие бактерии. Основную роль при этом играют лактобациллы, преобладающие количество которых (более 90 %) представлено палочками Дедерлейна. В связи с высокой концентрацией (23%) молочной кислоты и перекиси водорода, образующихся в процессе метаболизма лактобацилл, во влагалище женщин детородного возраста поддерживается бактерицидная кислая среда (рН- 4.9-4.6).

По загрязненности микрофлорой условно выделяют четыре степени чистоты влагалища: I II - здоровые; III IV - при патологии.

Функции:

1. Сексуальный орган и приемник спермы во время полового акта.

2. Канал для прохождения менструальной крови.

3. Функция родового канала при прохождении ребенка по родовым путям.

4. Защитная функция, обеспечивающая обезвреживания влагалища от патогенной флоры.

● МАТКА (утерус, метра): орган грушевидной формы, несколько сплюснутый в переднезаднем размере, расположенный в полости малого таза. Масса матки составляет 40-60 г.

В матке выделяют:

А) тело (корпус утери): имеется полость, на разрезе имеет форму треугольника с основанием у дна, вершиной к каналу шейки матки и с углами у просветов маточных труб.Передняя и задняя стенки матки соприкасаются, и поэтому полость ее имеет вид щели.

Стенка матки толщиной от3 до 10 мм состоит из 3 слоев:

● внутреннего- слизистого (эндометрий)- представлена однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, где происходят постоянные циклические изменения эндометрия соответственно фазам менструального цикла.

● миометрий (мышечный слой): состоит из 3 слоев мыщц.

● наружный слой- (периметрий): удвоенная брюшина, покрывающая матку со всех сторон.

Б) шейка матки (цервикс утери): имеет цилиндрическую (у рожавших), или коническую (у нерожавших)форму. Большая часть располагается (2/3) ш/м над влагалищем, меньшая (1/3) - во влагалище. Через шейку проходит канал (цервикальный), который соеденяет влагалище и полость матки. Отверстие канала у перехода в полость матки называется внутренним зевом, а у влагалища- наружным, у нерожавших женщин имеет точечную крупную форму, у рожавших- щелевидную в связи с боковыми надрывами после родов. Боковые надрывы отграничивают переднюю и заднюю стенки ш/м, называются передней и задней губой.

В) Между телом и ш\м выделяется перешеек в виде пояса высотой 1 см, стенка которого по строению напоминает ш/м, а слизистая оболочка подобна слизистой полости матки. В родах область перешейка называется нижним сегментом.

Функции матки:

1. Защита цервикальным каналом от инфекционных заболеваний, поступающих из влагалища в выше расположенные половые органы и брюшную полость.

2. Регулятор «самоочищения» в течение менструального цикла.

3.Участие в процессе полового акта с созданием условий для транспорта сперматозоидов через цервикальный канал в полость матки и и к трубам.

4.Имплантация оплодотворенной яйцеклетки.

5. Плодовместилище для развития эмбриона и плода в течение беременности.

6.Изгнание плода в процессе родов.

7.Укрепление тазового дна вместе со связочным аппаратом.

● Маточные трубы (тубэ утерине): отходят от дна матки, несколько выше и кзади от круглых связок матки. Длина трубы от 8 до 20 см (в среднем 10-12 см). Одно отверстие трубы открывается в полость матки.

В трубе различают 4 части: интерстициальная (или маточная): самая узкая часть, проходит в толще стенки матки; истмическая - по выходе из матки; ампулярная- длинная извилистая часть, которая заканчивается воронкой, вокруг которой располагаются большое количество бахромок, самая длинная бахромка прилежит непосредственно к яичнику.

Функции:

1. Транспортная: передвижение яйцеклетки от яичников к матке, сперматозоидов из полости матки в брюшную полость.

2.В ампулярном отделе происходит оплодотворение.

● Яичники (овариум,оофором): располагаются позади широкой связки, по бокам и кзади от нее в особом углублении брюшины по боковой стенке таза. Парный орган, представляет собой женскую половую железу, размером: 3- 2\1см, объем 50-60 см3,массу 5-8 г.Яичник покрыт однослойным кубическим эпителием, который называется яичниковым, и составляет первый слой яичника.

Второй слой- белочная оболочка. Третий основной слой- корковое вещество, который представлен фолликулами и желтыми телами в различных стадиях развития.

Четвертый слой- мозговое вещество, расположены кровеносные и лимфатические сосуды.

Функции:

1. Генеративная (созревание яйцеклетки).

2.Гормональная (периферический эндокринный орган, продуцирующий женские и мужские половые гормоны.

● Молочные железы (MAMМА): парный орган, развитие которого происходит в период полового созревания. Железа состоит из паренхимы и стромы. Паренхима имеет дольчатое строение. Дольки (всего 15-20) имеют выводные протоки, связанные с мелкими протоками множества альвеол, выстланных секреторным эпителием. Каждый проток имеет расширение (собирательную цистерну) в проекции околососкового кружка и выходит на поверхность соска самостоятельно. Строма представлена соеденительной тканью с включениями жира и эластических волокон. Вся молочная железа покрыта кожей, нежной и пигментированной в области соска и ареолы. Сосок обычно цилиндрической формы, реже плоский и втянутый. В нем располагается большое количество нервных рецепторов и гладких мышечных волокон.

Функции:

1. Секреторная функция- образование молока регулируется гормоном передней доли гипофиза- пролактином, при раздражении тактильных рецепторов соска выбрасывается гормон гипофиза- окситоцин, который вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки и изгоняется накопленное молоко в крупные протоки и собирательные цистерны.

2. Женский таз и его роль в репродукции: костный таз представляет собой прочное вместилище для внутренних половых органов женщины, прямой кишки, мочевого пузыря и окружающих их тканей.

Кроме того, таз женщины образует родовой канал, по которому продвигается рождающийся плод. Строение женского таза имеет исключительно важное значение в акушерстве.

Таз делится на 2 части: большой и малый. Они отграничены друг от друга плоскостью входа в малый таз. Это воображаемая плоскость, проходящая через верхний край лонного сочленения, пограничные линии и вершину мыса. Все что лежит выше этой плоскости, составляет большой таз, ниже- малый.

Форма и размер малого таза имеют исключительно важное значение в акушерстве, т.к. его полость ограничена почти неподатливыми костными стенками, в соприкосновении с которыми проходит плод, продвигаясь по родовому каналу.

Большой таз более доступен для исследования, чем малый. Определение его размеров дает возможность косвенно судить о форме и размерах малого таза. От размеров малого таза зависит прохождение головки плода через костный родовой канал.