Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-10-16 | 418 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Обусловлена нехваткой витамина В-12 и фолатов (соединений фолиевой кислоты).
ЭТИОЛОГИЯ:
1. Нарушение всасывания витамина В-12:
- рак желудка
- заболевания кишечника
- операции на желудке, кишечнике
- атрофия слизистой желудка со снижением секреции (у пожилых, при
аутоиммунных процессах, употреблении спирта).
- вегетарианство, недоедание
2. Повышенный расход:
- гельминтозы (широкий лентец)
- дисбактериоз
ПАТОГЕНЕЗ.
Витамин В-12 – это "внешний фактор", который поступает в организм с пищей (мясо, печень, яйца, сыр). Он всасывается при наличии "внутреннего фактора"- гастромукопротеина, входящего в состав желудочного сока (открыт в 1925 году врачом Кастлом). Это соединение через фолиевую кислоту стимулирует эритропоэз (процесс образования эритроцитов).
Чаще болеют лица пожилого и среднего возраста.
КЛИНИКА.
1. Анемический синдром:
- слабость, утомляемость
- головокружение, шум в ушах
- одышка, сердцебиение, боли в сердце
- гипотония, систолический шум на верхушке
2. Желудочно-кишечный синдром:
- боли и жжение в языке (глоссит)
- потеря аппетита, тяжесть, боли в эпигастрии
- диарея
3. Неврологический синдром (обусловлено поражением белого вещества столбов спинного мозга):
- парестезии в кончиках пальцев конечностей
- нарушение чувствительности
- онемение конечностей
- шаткая походка, ощущение "ватных ног"
- изменение почерка
- атрофия мышц, слабость вплоть до параличей
ОБЪЕКТИВНО:
- лицо одутловатое
- кожа бледная с желтушным оттенком
- язык «малиновый, лакированный» (из-за сглаженности сосочков)
- незначительное увеличение печени и селезенки.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ:
1. 0АК: снижение эритроцитов, макроцитоз,пойкилоцитоз
|
гемоглобин - норма или повышен
ЦП повышен,
ускорение СОЭ
снижение лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов
мегалобласты, мегалоциты
2. БАК: повышение билирубина (непрямого), сывороточное железо- в норме или повышено.
3. Стернальная пункция (миелограмма): мегалобласты
4. ФГДС, рентген желудка
5. Кал на я /глист
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Диета: мясные и молочные продукты.
2. Витамин В-12 (цианокобаламин- фактор, необходимый для кроветворения, созревания эритроцитов).
Побочное действие: повышение свертываемости крови, аллергия Противопоказания: эритремия, тромбоэмболия
Вводят в/ м 0,01%; 0,02%; 0,05%- 1,0 мл до нормализации анализа крови, затем поддерживающая терапия пожизненно - это заместительная терапия.
3. Гемотрансфузии.
4. Фолиевая кислота по показаниям.
5. Кортикостероиды.
Диспансерное наблюдение у гематолога 2- 4 раза в год пожизненно.
Ежегодно ФГДС, рентген желудка, ежемесячно курсы вит. В -12.
При необходимости консультация онколога.
СП при ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ.
- это группа заболеваний, развивающихся в результате ускоренного распада эритроцитов (гемолиза).
1. Врожденные (генетические дефекты в эритроцитах, они неполноценные рано разрушаются).
2. Приобретенные:
- образование антител к эритроцитам (резус-конфликт, постгемотрансфузионный)
- гемолитические яды (свинец, органические кислоты, тяжелые металлы)
- механическое повреждение оболочки эритроцитов (напр: протезы клапанов)
- инфекции.
Клиника:
1. Анемический синдром
2. Желтушность склер и кожи
3. Спленомегалия и гепатомегалия
4. Темный цвет мочи
Дополнительные методы:
1. 0АК: анемия нормохромная
повышение СОЭ.
ретикулоцитоз
2. БАК: повышение непрямого билирубина и сывороточного железа
З. ОАМ: повышение уробилиногена.
Лечение зависит от этиологии:
1. Спленэктомия
2. Гемотрансфузии
3. Глюкокортикостероиды.
4. Цитостатики.
5. Гипоаллергенная диета, исключить сану, баню.
СП при анемиях.
Проблемы пациента:
|
Настоящие: Изменения в гемограмме, анемический синдром.
Краткосрочная цель: К выписке на фоне проводимой терапии показатели красной крови в гемограмме нормализуются. Проявления анемического синдрома исчезнут.
Долгосрочная цель: Обучить пациента здоровье сберегающему поведению. Обучить поддерживать состояние после выписки.
II. План ухода с мотивацией:
Режим дня в зависимости от тяжести состояния. | Для облегчения состояния и профилактики осложнений. |
Диета, богатая мясом, овощами, фруктами с учетом вкусовых пристрастий. | Для обогащения диеты железом, витамином В12,другими микроэлементами. |
Проветривание палат по 15 минут 3 раза в день. Прогулки по состоянию. | Для обогащения крови кислородом. |
По назначению врача подготовить пациента к обследованиям: ОАК, ОАМ, сывороточное железо, ФГДС, рентген желудка, кал на скрытую кровь, рентген легких, УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия, колоноскопия, ЭКГ, РРС. | Для уточнения диагноза. |
По назначению врача проводить лечение: препараты железа, витамин 12, гемотрансфузии и др. | Для эффективного лечения. |
Уметь определить группу крови, оформить акт гемотрансфузии. | С целью соблюдения правил переливания крови. |
Контроль за общим состоянием, АД, пульсом. | Для своевременного выявления возможных осложнений. |
Провести беседы с пациентом и родственниками о диете, передачах из дома, правилах приема лекарственных средств, возможных побочных эффектах. | С целью обучения здоровье сберегающему поведению. |
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!