Последовательность выполнения манипуляции

Медицинская сестра

· готовит на столе 3 слоя для компресса: внутренний - марлевая салфетка из 6-8 слоев, средний (изолирующий) - из вощаной бумаги, полиэтиленовой пленки, тонкой клеенки, наружный (утепляющий) • слой ваты толщиной 2 - 3 см:

· смачивает лекарственным средством внутренний слой, по величине соответствующий размеру воспалительного участка, кладет на него изолирующий, который по размерам на 2-4 см перекрывает влажный, затем кладет наружный, на 2 - 4см перекрывающий предыдущий:

· прикладывает готовый компресс влажным слоем к коже больного и плотно прибинтовывает, чтобы не проходил воздух;

· предупреждает ребенка, что надо быть осторожным, чтобы компресс не сбился;

· в течение 4-8 часов наблюдает за ребенком, проверяя, не сбился ли компресс;

· по прошествии этою времени снимает компресс и делает перерыв;

· после снятия компресса кожу легонько протирает ватой;

· при необходимости повторяет наложение компресса, сменив его внутренний слой, т.к. во влажной теплой среде могут активно размножаться микробы.

Примечание: при наложении компресса на ухо ребенка во внутреннем и среднем слоях проделывают разрез и в него выводят ушную раковину. Слой ваты покрывает все ухо, в том числе и ушную раковину; при наложении компресса на шею слои покрывают переднюю поверхность шеи от одного уха до другого и прибинтовывают не только вату, покрывающую 2 см компресса, но и делают несколько туров бинта вокруг головы. Детям первых 2-х лет жизни компресс на шею практически не накладывают; не следует ставить компресс на грудную клетку, т.к. плотное прибинтовывание его ведет к ограничению дыхательных движений.

ГОРЧИЧНИКИ

Лечебный эффект применения горчицы обусловлен влиянием на кожу эфирного горчичного масла, выделяющегося из нее при температуре 40-45 °С и вызывающего приток крови к сосудам кожи и глубжележащих тканей.

Условия проведения манипуляции.

· Нельзя ставить горчичники при высокой температуре тела.

· Нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, резком снижении

· кожной чувствительности, злокачественных опухолях.

· Нельзя ставить горчичники на область сердца.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА

Медицинская сестра

1. Проверяет годность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический запах;

2. Наливает в лоток воду температуры 40-45°, проверяя это водным термометром;

3. Укладывает ребенка на кровати в удобную позу;

4. Накладывает на соответствующий участок тела марлевую салфетку, смоченную подсолнечным маслом и сложенную в 2-3 слоя;

5. Поочередно погружает горчичники на 5-10 секунд в воду и накладывает горчичной стороной на марлю;

6. Укрывает ребенка полотенцем, а затем одеялом:

7. Через каждые 2-3 мин осматривает участок кожи, где лежит горчичник;

8. При появлении стойкой гиперемии кожи, что бывает через 5-15 мин, снимает горчичники и марлевую салфетку;

9. Тепло одевает ребенка и укладывает в постель.

Примечание: у детей раннего возраста ставят горчичники так же обрат­ной стороной к телу; у детей старшего возраста ставят горчичники непосредственно горчицей к телу и после снятия их необходимо протереть кожу теплой водой температуры 36-40°, чтоб удалить остатки горчицы, и смазать вазелиновым (подсолнечным) маслом; необходимо следить за длительностью проведения данной процедуры, т.к. при увеличении времени воздействия возможен химический ожог кожи даже с образованием пузырей. Будьте внимательны!

ГОРЧИЧНОЕ ОБЕРТЫВАНИЕ

Это отвлекающая, успокаивающая, потогонная процедура; показана при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Детям раннего возраста можно делать общее горчичное обертывание, а детям дошкольного и школьного возраста - местное, на грудную клетку.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ОБЩЕГО ГОРЧИЧНОГО ОБЕРТЫВАНИЯ У РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА

Медицинская сестра

1. Готовит тонкую х/б пеленку (простыню), фланелевую пеленку (байковое одеяло), шерстяное одеяло, кувшин с водой температуры 37°С;

2. Берет 100 г сухого горчичного порошка и заливает 2-3 л горячей воды температуры не ниже 80 °С, тщательно размешивает раствор, дает отстояться 3-4 минуты;

3. Жидкую часть смеси сливает в другую посуду, смачивает в ней тонкую пеленку;

4. Отжимает х/б пеленку (простыню), расстилает ее на фланелевую (боковое одеяло), положенную на шерстяное одеяло;

5. Ребенка обнаженного (только промежность закрыта подгузником) укладывает на влажную простыню так, чтобы можно было прикрыть все тело, а верхний край находился на уровне нижней челюсти;

6. Быстро заворачивает ребенка в простыню, при этом вначале его руки поднимает вверх и одним краем простыни закрывает грудь и живот, потом руки опускает и другим краем простыни прижимает их к туловищу; следит при этом, чтобы не образовались складки;

7. Поверх влажной простыни заворачивает ребенка в байковое и шерстяное одеяло, голову оставляет открытой:

8. Наблюдает за укутанным ребенком в течение 20-30 минут, давая ему пить понемногу воду и контролируя пульс на височной артерии;

9. Проверяет температуру воды в кувшине - она должна быть примерно 36 °С:

10. Развертывает ребенка;

11. Ополаскивает его водой из кувшина;

12. Насухо вытирает ребенка и, тепло укутав, укладывает в кровать.

Примечание: при выполнении местного горчичного обертывания обертывают только грудную клетку ребенка от ключиц до пупка; процедуру можно повторять через день 3-5 раз в течение болезни.

БАНКИ

За счет создаваемого в медицинской банке вакуума, она присасывается к коже; за счет этого в коже и глубжележащих тканях усиливается крово- и лимфообращение, улучшается питание тканей и быстрее рассасываются воспалительные очаги.

Условия проведения

· Банки ставят главным образом детям старше 7 лет, реже - детям дошкольного возраста, т.к. банки у детей младшего возраста могут вызвать массивные кровоизлияния в коже и подкожно-жировом слое, стойкие нарушения микроциркуляции и снижение функций кожи.

· Банки противопоказаны при заболеваниях кожи, особенно гнойничковых, болезнях крови, истощении, возбуждении больного ребенка, повышенной кровоточивости.

· Банки детям ставят обычно на спину, исключая область позвоночника и лопаток, т.е. вмежлопаточной и надлопаточной областях, захватывая, боковые поверхности грудной клетки на симметричных участках.