Linda Berg-Cross couples therapy

The Havorth Clinical Practice Press New York - London – Oxford

 

 

Издательство Института психотерапии

Москва

ББК 88

УДК 159.9.072

Берг-Кросс Л.

Б 48 Терапия супружеских пар / Перев. с англ. Н. Рассказовой, А. Багрянце-вой. - М.: Изд-во Института психотерапии, 2004. - 528 с.

 

Перед вами совершенно особенная книга. Доктор Берг-Кросс провела огромную исследовательскую работу и изложила ее в доступной, но не упрощенной форме. Кроме того, в книге содержатся примеры терапевтических диалогов, инструкции для проведения терапевтических вмешательств и опросники для клиентов. Читатель может ознакомиться практически со всеми теориями и, что еще важнее, увидеть, как их можно использовать. Автор избегает туманных концепций и банальных опросников. Она последовательно, шаг за шагом описывает как патологические, так и терапевтические изменения, происходящие в семейных отношениях.

Книга может стать настольным справочником, который следует читать и перечитывать специалистам - психологам, психотерапевтам, врачам, студентам и самому широкому кругу читателей. Потому что проблемы отношений между супругами, а также партнерами в гражданском браке касаются практически всех без исключения. И затрагивают самые «горячие» сферы человеческой жизни - умение поддерживать прочные отношения с близкими людьми и достойно выходить из проблемных ситуаций, взаимная поддержка, сохранение прочного брака, выражение самых разных чувств, воспитание детей, распределение обязанностей в семье, взаимодействие с родственниками и т. д.

 

© The Havorth Press,.2001

О Издательство Института Психотерапии, 2004

 

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ... 8

Принципы организации книги. 8

Помощь в обучении 10

Кому будет полезна эта книга?...13

ЧАСТЬ I. ПРИНЦИП УСТОЙЧИВОСТИ: СОЗДАНИЕ

ОПТИМИСТИЧНОЙ ЖИЗНЕННОЙ ФИЛОСОФИИ. 17

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ОСНОВА:

КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНЫЙ ПОДХОД. 18

Рационально-эмотивная психотерапия.. 19

Реструктурирование и рефрейминг в супружеском восприятии..23

Метафоры 26

«Брачный налог».27

Сделай выбор: кто ты - «утка» или «губка»?..28

Искусство счастливого брака...29

ГЛАВА 1. ГНЕВ И СЕМЕЙНЫЕ ОТНОШЕНИЯ. 31

Причины и следствия гнева в супружеских взаимоотношениях: рациональный и иррациональный гнев 31

Иррациональный гнев.33

Рациональный гнев.47

Три самых худших способа отвечать на гнев партнера...57

Как конструктивно реагировать на гнев партнера...59

Какие конфликты бывают между супругами...62

Гнев и насилие 64

В помощь студентам...76

ГЛАВА 2. ДЕПРЕССИЯ И СУПРУЖЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ.. 84

Нарушения в браке провоцируют и поддерживают депрессию. 85

Что вызывает депрессию?. 87

Общие черты личности и депрессия в браке... 92

Внешний стресс и депрессия в супружеских отношениях 93

Умение справляться с ситуацией и депрессия в браке.. 94

Защитный характер социальной поддержки... 100

Характеристика браков, в которых один из партнеров страдает депрессией 104

Эффективность супружеской терапии при лечении депрессии... 109

Как заручиться поддержкой супруга, находящегося в ресурсном состоянии...

В помощь студентам. 122

ГЛАВА 3. ТРЕВОГА

И СУПРУЖЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ. 128

Тревога: каковы ее симптомы? 128

Экзистенциальный смысл тревоги.. 129

Тревога, которую испытывают пары, и использование защитных механизмов... 131

Факторы, провоцирующие возникновение тревоги в браке. 133

Одиночество.. 150

Неадаптивные способы реагирования на тревогу: употребление алкоголя, тревога и супружеские взаимоотношения.. 163

Характеристика супруга, сокращающего уровень тревоги.. 168

В помощь студентам. 176

ЧАСТЬ II. ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ: РОЛЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ В СЕМЬЕ И ОБЩЕСТВЕ, УКРЕПЛЯЮЩИЕ ОТНОШЕНИЯ МЕЖДУ ПАРТНЕРАМИ

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: СОЦИО-КОГНИТИВНЫЙ ПОДХОД.

Влияние работы на супружеские отношения и культура.. 185

Изменения в воспитании детей под воздействием культуры и их влияние на семейную жизнь.. 186

Различия в культуре и религии и их влияние на отношения с родственниками супруга. 189

Столкновения культур и церемония бракосочетания... 190

Помогающие стратегии в отношениях с родителями супругов в межнациональных браках 192

Культура

и феномен крушения ожиданий. 194

ГЛАВА 4. ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ

И СУПРУЖЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ. 197

Задача, стоящая перед родителями.. 197

Реверсивный подход: как дети влияют на родителей.215

Влияние семейной динамики на взаимоотношения супругов... 227

Задачи развития в семейной жизни супругов 245

В помощь студентам.248

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ РАБОТЫ ПО ДОМУ И ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СУПРУЖЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ.. 255

Работа по дому и супружеские взаимоотношения 255

Трудовая деятельность и ее влияние на супружеские взаимоотношения 270

Основные типы «взаимного влияния» 275

Помогающие стратегии: работа на дому.281

В помощь студентам.289

ГЛАВА 6. РОДИТЕЛИ СУПРУГОВ

И СУПРУЖЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ. 297

Комбинации родственных отношений.298

Факторы, влияющие на отношения с родителями супруга.300

В помощь студентам.322

ЧАСТЬ III. ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП АДАПТИВНОСТИ: ОТ АДАПТИВНОСТИ К РИГИДНОСТИ. НИВЕЛИРОВАНИЕ КОНФЛИКТА ПОСРЕДСТВОМ ЭФФЕКТИВНОЙ КОММУНИКАЦИИ.. 329

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ:

СЕМЕЙНЫЕ СИСТЕМЫ И ПСИХОДИНАМИКА.. 330

Психодинамическая теория..331

Системная теория и общение между супругами 343

ГЛАВА 7. КОММУНИКАЦИЯ.. 350

О чем разговаривают супруги?...350

Проблемы в общении...361

Методы улучшения супружеской коммуникации..386

В помощь студентам.394

ЧАСТЬ IV. ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП САМОРЕАЛИЗАЦИИ:

СОЗДАНИЕ ДУХОВНОЙ СВЯЗИ.. 403

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: ГУМАНИСТИЧЕСКИЙ И ТЕОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОДЫ. 404

Самореализация через обязательства и доверие...404

Организованная религия, духовность и брак.405

Восточные религии, самореализация и супружеская реализация..413

Иудео-христианские религиозные традиции, самореализация и супружеская удовлетворенность 416

Теории личности, самореализация и супружеская удовлетворенность 418

ГЛАВА 8. СЕКСУАЛЬНОСТЬ

И СУПРУЖЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ. 422

Сексуальные взаимоотношения...422

Наиболее распространенные типы сексуальных проблем и их лечение.429

В помощь студентам.467

ГЛАВА 9. ДУХОВНОСТЬ

И СУПРУЖЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ. 475

Что такое духовность?..475

Духовное развитие через любовь 477

Духовное развитие через близость.482

Духовное развитие через сексуальные отношения 486

Духовное развитие через обязательства.490

Духовное развитие через прощение и принятие.496

Духовное развитие через согласие.499

В помощь студентам.505

ГЛАВА 10. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ И ЭТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ... 511

 

Моим детям

Сэйдж Берг-Кросс, Джипсямбер и Уоррену Д'Суза

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Где мастер работает с любовью, появляется шедевр.

Джон Раскин

Эта книга предназначена для терапевтов, работающих как с неблагополучными, так и с относительно благополучными семейными парами, желающими улучшить свои супружеские отношения. Результаты последних исследований в сфере психологии семейных отношений заинтересуют исследователей и научных работников. Студенты старших курсов найдут здесь хорошее теоретическое и практическое пособие для дальнейшей работы.

Поскольку единого метода, эффективного при работе с самыми разнообразными запросами на разных стадиях семейной жизни, не существует, возникает необходимость в так называемом интегративном подходе, который включал бы в себя множество техник. Выбор подходящей техники можно сделать после тщательного анализа ситуации, сложившейся в отношениях конкретной семейной пары. Студенты, прочитавшие эту книгу, узнают о четырех основных принципах супружеских отношений, а также о причинах нарушений в семейной жизни. Я надеюсь, что начинающие психотерапевты используют материал, изложенный в данной книге, для построения своих собственных интервенций либо для видоизменения уже имеющихся.

 

ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ КНИГИ

В основе книги лежат четыре принципа, представляющие четыре области семейных отношений.

 

Первый принцип — эмоциональная устойчивость. Оптимизм уменьшает влияние неконтролируемого гнева, тревоги и депрессии на взаимоотношения между супругами. Эмоциональная устойчивость зависит от того, что люди думают о своих супружеских отношениях. Часто причина разочарований в семейной жизни заключается в неправильном мышлении. Если партнеры обвиняют друг друга в подлости и эгоизме, прогноз для такого брака неутешителен. Если в основе отношений находятся любовь и сочувствие, но супруги не умеют проявлять эти чувства, то есть возможность изменить ситуацию в лучшую сторону.

Второй принцип - социальная поддержка. Коллеги по работе, близкие и друзья влияют на оценку супружеских отношений. В тексте рассматриваются три важные роли за рамками супружеских отношений: родительская, профессиональная, семейная (отношения с родителями супруга(и)). Эти роли могут либо разрушать, либо укреплять супружеские отношения.

Третий принцип - способность адаптироваться. Умение правильно общаться помогает решать конфликты и преодолевать кризисные ситуации. Адаптация характеризуется различной степенью гибкости в межличностных отношениях. Супружеская подсистема, детская подсистема и подсистема родителей супругов постоянно взаимодействуют друг с другом. Динамика внутрисемейных отношений оказывает огромное влияние на желание и способность общаться. Конечно, само по себе эффективное общение не может полностью удовлетворить все запросы в супружеских взаимоотношениях, но в сочетании с другими принципами помогает создать хорошие отношения.

Четвертый принцип - самореализация, или реализация своих возможностей. Это означает жить в гармонии с партнером и всем миром. Степень близости между супругами влияет на возможность самореализации каждого их них. Также важно то, насколько супруги удовлетворены своими взаимоотношениями, имеют ли свои увлечения. Мы - путники, идущие каждый своим путем. При вступлении в брак многие люди втайне лелеют надежду, что «вторая половина» будет разделять их интересы, переживать те же чувства. Но это случается довольно редко. Несмотря на нашу потребность в безопасности, зависимости и сочувствии, во всех нас также заложена потребность в независимом росте и умении справляться с жизненными трудностями своими собственными силами. Когда брак оказывает помощь на пути к самореализации, то тогда он в некотором роде выходит за рамки чувства долга и переходит на более высокую ступень развития. Интегративный подход, объединяющий четыре принципа супружеских отношений, был доказан клиническими исследованиями Бредбери (1995). Проанализировав результаты 115 длительных экспериментов, Бредбери определил четыре фактора стабильности семейных отношений, совпадающих с четырьмя принципами хороших супружеских взаимоотношений. С основными теоретическими предпосылками, лежащими в основе многочисленных исследовательских работ, читатель сможет познакомиться позднее.

Принцип эмоциональной устойчивости представлен в рамках ког-нитивно-бихевиорального подхода, социальная поддержка - в пределах социально-ориентированного подхода, способность к адаптации изучалась теоретиками системно-ориентированного и психодинамического подходов, а принцип самореализации - экзистенциальными терапевтами и теологами. Каждая часть книги начинается с введения, описывающего историю возникновения и современное положение каждого теоретического направления.

ПОМОЩЬ В ОБУЧЕНИИ

Цель данной книги - научить людей использовать новые навыки общения в супружеских отношениях. В то же время эта книга не содержит банальных советов (например, «внимательно слушайте своего партнера»). В ней указано, как использовать на практике новые типы поведения и взаимоотношений и как именно внедрить их в структуру существующих семейных отношений. Во взаимодействии с клиентами терапевтам помогут следующие дидактические материалы.

 

Тесты

В конце каждой главы приведены тесты, которые терапевты могут использовать в работе с семейными парами. Эти опросники были отобраны с учетом следующих четырех критериев:

1. Они входят в сферу общественных отношений, могут быть воспроизведены терапевтами.

2. Валидность носит достаточно выраженный субъективный характер, то есть клиент может в той же степени, что и терапевт, понять результаты тестирования.

3. Они краткие.

4. Баллы легко подсчитываются.

 

Валидность некоторых опросников была объективно доказана, но в основной своей массе валидность тестов носит весьма субъективный характер. Терапевтам следует использовать эти тесты как дополнительную информацию к своей уже сложившейся оценке ситуации, но никоим образом не возводить результаты тестирования в ранг абсолюта. Терапевты могут предложить клиентам тестирование как в начале сеанса, так и на его протяжении (если возникнет такая необходимость). Помните, что достоверность результатов исследований (за исключением тех, что выделены жирным шрифтом) не была научно доказана. По этой причине нормы и интегративные системы подсчета не были включены. Опросники следует использовать для получения более точной информации о том, что клиенты думают, чувствуют и делают в сфере запроса.

 

Терапевтические диалоги

В конце каждой главы приводятся темы для обсуждения с психотерапевтом, которые помогают семейным парам определить приоритет изменений в ближайшем будущем. Вопросы терапевтического диалога выявляют три «внутренних представления» о браке: мысли и чувства по поводу своего собственного брака, образ идеального брака и информацию о реально существующих семьях в культурной референтной группе (семьи друзей, родителей, коллег). Семейные пары перестают строго относиться к слабым сторонам своего брака после того, как сравнивают реально существующие семьи с внутренним идеалом. Идеализированный брак теряет свою привлекательность после обсуждения той роли, которую он играет в самом обществе. Многие запросы, обычно выражаемые словами «должен», «обязан», «необходимо», также теряют свою актуальность и не возводятся в ранг абсолюта. Образ идеальных супружеских взаимоотношений становится более человечным, гибким и более устойчивым к ежедневным стрессам. Когда исчезает несоответствие между тем, «как живем мы», и тем «как живут наши счастливо женатые друзья», а также «как я хочу, чтобы мы жили», повышается мотивация что-то изменить в привычном укладе семейной жизни. Куперсмит (1967) отмечает повышение самооценки и мотивации у человека после того, как убирается несоответствие между «идеальным» и «реальным» образами.

Ограничением в терапевтическом диалоге может служить только творческая фантазия самого терапевта. Кому-то может понравиться следующая форма терапевтического взаимодействия: «письменный ответ на вопрос терапевта - обсуждение». Обычно это проводится следующим образом: некоторое время партнеры обдумывают ответ на предложенный вопрос или тему, далее в течение десяти минут пишут ответ на листах бумаги, затем обмениваются ответами и в течение десяти минут обсуждают свои чувства по поводу прочитанного. (Если супруги не желают выражать свои мысли в письменной форме, попробуйте предложить им записать устную речь на магнитофон, а затем обменяться аудиокассетами со своим партнером.)

Время, затрачиваемое на выполнение этого упражнения, может колебаться от «десять на десять» (десять минут письма и десять минут обсуждения) до «шестьдесят на шестьдесят» (шестьдесят минут письма и шестьдесят минут обсуждения). Пары могут работать над каждой темой терапевтического диалога несколько сеансов или даже несколько недель подряд. Терапевт может использовать терапевтический диалог как отправную точку для последующего обсуждения во время сеанса. Кроме того, терапевтический диалог выявляет отношение супругов к собственному браку, идеальному браку, а также к взаимоотношениям в других семьях. Существует и другая форма работы - в виде индивидуальных домашних предписаний. Главная цель психотерапевта состоит в том, чтобы к концу терапевтической беседы супруги могли предложить реальные шаги по укреплению взаимоотношений в ближайшее время.

 

Терапевтические интервенции

В каждой главе приводятся инструкции по реализации идей, появляющихся во время терапевтического сеанса. Инструкции служат отправной точкой для психотерапевтов, которые в свою очередь приспосабливают интервенцию к запросам клиента. Терапевтические интервенции имеют теоретическую и эмпирическую основы. Некоторые из них базируются на собственных наблюдениях автора. Однако читатель должен помнить, что не существует универсальной терапевтической интервенции. Желательно, чтобы читатели творчески использовали изложенный материал.

 

Примеры из клинической практики

В каждой главе приводятся клинические примеры, описывающие работу супружеских пар. Приведенные примеры представляют собой комбинацию реальных случаев из клинической практики, записей в дневнике и тестов, выполненных парами в группах по улучшению супружеских отношений. В целях сохранения конфиденциальности имена и личные истории клиентов заменены на вымышленные. В большинстве случаев клинический пример представляет собой сочетание различных фактов из жизни реальных клиентов.

 

Рекомендации по использованию библиотерапии и видеотерапии

Терапевты могут рекомендовать своим клиентам книги и видеокассеты. Однако для того, чтобы рекомендации оказались полезными, необходимо обязательно обсудить с клиентами фильмы и книги. Имейте в виду, что многие книги содержат огромное количество специальных терминов, которые могут понять только очень высокообразованные пары. Терапевт должен быть хорошо ознакомлен с материалом, который он рекомендует своим клиентам. Часто информация, почерпнутая из книг и фильмов, служит основой для обсуждения в ходе последующих сеансов.

 

План ведения терапевтических групп для супружеских пар

В конце каждой главы приводится план ведения групповой сессии. В нем сведены воедино теоретические предпосылки и практические упражнения для терапевтической группы, состоящей из четырех-пяти супружеских пар. План ведения группы полезен психотерапевтам, ведущим еженедельные группы по улучшению супружеских взаимоотношений. Однако психотерапевтам следует творчески улучшать и преобразовывать материал сообразно своим запросам.

 

Вопросы профессионального роста

В конце каждой главы приведены вопросы, способствующие более глубокому пониманию и размышлению над некоторыми важными моментами прочитанного материала. Вопросы из рубрики профессионального роста могут оказаться темой для дискуссии в терапевтической группе.