Какова вероятность передачи шизофрении по наследству?

Почти каждый брат, сестра, дочь, сын, племянник или племянница больного когда-либо задает себе вопрос, а не могут ли они сами или их дети заболеть шизофренией. Тем более, что все больше больных живут в обществе, женятся и выходят замуж, рожают детей.

Если вы предположили, что информация о вероятности заболевания шизофренией среди родственников больных тщательно собирается, распространяется, проходит экспер­тную оценку, то вы ошиблись. Как мы уже обсуждали в главе б, мнения специалистов о генетической природе ши­зофрении расходятся, что соответственно сказывается на состоянии так называемого генетического консультирова­ния. Тот исследователь, который относит генетические фак­торы в развитии шизофрении к важнейшим, даст семье очень осторожный и сдержанный ответ на вопрос о возмож­ности иметь детей самому больному и его кровным родст­венникам, тогда как тот, кто не считает подобные факторы

Вопросы, задаваемые больными и их близкими379

достаточно существенными, даст ответ совершенно противо­положный.

Доктором Ирвингом Готтесманом, одним из первых ис­следователей наследственных аспектов шизофрении, была составлена так называемая шкала риска. Согласно этой шкале, вероятность заболевания шизофренией равна:

• для среднего человека 1,5%

• для брата или сестры больного 9,6%

• для двоюродного брата или сестры 4,2% больного

• для ребенка при заболевании одного 12,8% из родителей

• для ребенка при заболевании обоих 46,3% родителей

• для племенника или племянницы 3,0% больного

• для внуков больного 3,7%

Эти данные свидетельствуют, что наследственный фак­тор, несомненно, играет определенную роль в возникнове­нии шизофрении и наличие у вас больного родственника увеличивает вероятность того, что вы тоже можете заболеть. При этом, однако, необходимо учесть следующие моменты.

1. Имеются определенные основания считать, что приведен­ные выше показатели предполагают наихудший вариант развития событий, а реальные выглядят отнюдь не так устрашающе. Дело в том, что многие работы, из которых были получены эти данные, уже устарели, в них исполь­зовалась недостаточно отработанная методика исследова­ний (не было контрольных групп, не была стандартизи­рована диагностика, не было проведено персональных обследований родственников больных, семейные узы ре­гистрировались формально и так далее). Более совре­менные исследования дают вероятность заболевания для детей, у которых оба родителя больны шизофренией, только в пределах 28-29 процентов. Точно так же во всех учебниках по психиатрии сообщается, что у однояй­цевых близнецов при заболевании одного близнеца веро­ятность заболевания второго составляет 50 процентов,

380 _____________________________________ Глава 10

тогда как современный анализ работ, на которых этот показатель основывается, дает оценку только в 28 про­центов.

2. В настоящее время точно установлено, что чем большее число родственников больны шизофренией, тем больше вероятность заболевания у данного человека. С практи­ческой точки зрения это означает, что если больная сес­тра — это ваш единственный больной шизофренией ро­дственник, то риск заболеть у вас лично очень невелик. Если же шизофренией больны ваша сестра и дядя, то вероятность заболеть для вас значительно выше. Если же вам не повезло и ваша семья относится к тому относи­тельно редкому типу семей, где болели и болеют этим заболеванием многие родственники (например, мать, тетя, дедушка, брат и сестра), то вам угрожает серьезная опасность, и, прежде чем заводить детей, вам стоит серь­езно обдумать этот вопрос.

3. Вероятность заболевания одного из детей естественно увеличивается по мере увеличения их числа. Если, на­пример, в вашей семье были больные шизофренией, то при наличии у вас восьмерых детей вероятность того, что один из них заболеет, в четыре раза выше, чем та же вероятность, когда детей у вас всего двое.

4. Вероятность заболевания шизофренией можно рассмат­ривать точно так же, как и вопрос о том, полон стакан наполовину или он наполовину пуст. Для брата или сестры больного вероятность заболеть составляет 9,6 процента, но вероятность не заболеть равна 90,4 процен­та. Для ребенка из семьи, где болен один из родителей, риск заболеть шизофренией составляет 12,8 процента, зато риск не заболеть — 87,2 процента. Для однояйце­вых близнецов вероятность не заболеть, когда болен вто­рой близнец, составляет 72 процента.

5. Шизофрения — это лишь одно из многих заболеваний, где существует определенный наследственный риск. Зарождение жизни всегда было и будет своего рода ло­тереей. Знание возможных вероятностей пусть и не при­несет вам в этой лотерее выигрыша, но зато поможет принять наиболее разумное решение.

Вопросы, задаваемые больными и их близкими 381