Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-10-16 | 211 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине «Финансы»
на тему:«Медицинское страхование в России,
проблемы его развития»
Выполнила: студентка 4 курса
заочного факультета
спец. «Финансы и кредит»
Исаева Любовь Александровна
Научный руководитель:
кандидат экономических наук, доцент, Сангинова Л.Д.
Оценка
Дата защиты
Самара
Тема 48
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В РОССИИ.
ПРОБЛЕМЫ ЕГО РАЗВИТИЯ
стр. | ||
Введение | 3 | |
Глава 1. | Социально-экономическая природа медицинского страхования | 5 |
1.1. | Необходимость перехода к страховой медицине. Значение медицинского страхования | 5 |
1.2. | Принципы организации медицинского страхования | 7 |
1.2.1. Обязательное и добровольное страхование 1.2.2. Объекты и субъекты медицинского страхования 1.2.3. Договор медицинского страхования 1.2.4. Медицинский полис | 7 8 8 9 | |
1.3. | Финансирование медицинского страхования | 9 |
1.3.1. Фонды медицинского страхования 1.3.2. Тарифы медицинского страхования | 9 11 | |
1.4. | Законодательная опора медицинского страхования в РФ | 12 |
Глава 2. | Организация медицинского страхования в России | 15 |
2.1. | Система медицинского страхования в РФ | 15 |
2.1.1. История медицинского страхования 2.1.2. Развитие медицинского страхования в России 2.1.3. Перспективы развития системы медицинского страхования | 15 15 19 | |
2.2. | Система обязательного медицинского страхования (ОМС) | 21 |
2.2.1. Необходимость создания 2.2.2. Центральные проблемы ОМС. Новости Самарской губернии 2.2.3. Участники системы ОМС 2.2.4. Модели внедрения ОМС в Российской Федерации | 22 23 27 27 32 | |
2.3. | Добровольное медицинское страхование (ДМС) | 33 |
2.3.1. Объекты и субъекты ДМС 2.3.2. Экономическая необходимость ДМС 2.3.3. Развитие, современное состояние и перспективы ДМС в России | 35 36 37 | |
2.4. | Отличительные особенности обязательного и добровольного медицинского страхования | 39 |
2.5. | Перспективы сочетания обязательного и добровольного медицинского страхования | 41 |
Глава 3. | Медицинское страхование за рубежом | 43 |
3.1. | Зарубежный опыт медицинского страхования | 43 |
3.2. | Возможности использования зарубежного опыта медицинского страхования в России | 46 |
Заключение | 51 | |
Список литературы | 54 | |
Приложения |
|
Введение
Медицинское страхование (Health insurance) в РФ – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.1
Медицинское страхование представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных обращением застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования.
В правовом отношении этот вид страхования опирается на закон, определяющий правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения России. Закон обеспечивает конституционное право граждан России на медицинскую помощь. Об этом пойдет речь далее в главе 1.
Цель медицинского страхования состоит в том, чтобы гарантировать гражданам РФ при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.2
На территории РФ лица, не имеющие гражданства, или иностранные граждане, постоянно проживающие в России, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане РФ.
Медицинское страхование на территории РФ осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное страхование осуществляется в силу закона, а добровольное проводится на основе договора, заключенного между страхователем и страховщиком. Каждая из этих форм страхования имеет свои особенности. Изучению деталей обязательного и добровольного страхования посвящена вторая глава данной курсовой работы.
|
Медицинское страхование как предмет специализации страхующей организации мало совместимо с другими областями страховой деятельности. Об этом свидетельствует высокая специфичность предмета страхования –здоровья, необходимость иметь дело с массовым контингентом страхующихся, повседневный характер взаимоотношений с клиентами по поводу наступления страховых случаев, наконец, значительный объем страхового возмещения. Таким образом, распорядителями средств медицинского страхования должны стать прежде всего специализированные страховые организации и действующие автономно территориальные страховые фонды.
О своем здоровье следует заботиться и чем раньше, тем лучше. На Руси о здоровье обычно вспоминают – если вспоминают – с невосполнимым запозданием. В странах с развитой рыночной экономикой медицинское страхование является один из важнейших элементов системы поддержания здоровья.3
Медицинское страхование, или, точнее, страхование медицинских расходов, наряду с пенсионным, представляет важную составляющую социальной инфраструктуры любой развитой страны. Этот вид страхования лидирует, как по числу застрахованных, так и в денежном измерении.4
В настоящее время в России действует как государственная система, так и частное медицинское страхование.
Государство оплачивает расходы медицинских учреждений через посредников – страховые компании. По сути дела это распределительная система с элементами страхования. Что касается частного медицинского страхования, то у нас оно реализуется только страховыми компаниями и в самых различных формах. Чтобы разобраться в особенностях отечественного медицинского страхования, необходимо, прежде всего, рассмотреть основные принципы страховой деятельности. Этому и посвящена данная курсовая работа.
Глава 1.
Глава 2.
Глава 3.
Заключение
Здоровье населения – важнейший элемент социального, культурного и экономического развития страны. В связи с этим обеспечение населения гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, финансируемой из бюджетов всех уровней и средств ОМС, является важнейшей государственной задачей. И это положение особо подчеркивается в Программе социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу.
|
Важнейшее условие организации системы медицинского страхования – создание достаточных гарантий для выполнения договорных обязательств страховыми фирмами (компаниями). Для этого необходима диверсификация медицинской страховой деятельности, благодаря которой средства, вырученные в результате высокоприбыльных договоров, направляются на оплату услуг ЛПУ. Медицинская страховая компания заинтересована в инвестициях в свою хозяйственную деятельность, например за счет привлечения средств предприятий, выпуска ценных бумаг и т. д., что позволяет привлечь дополнительные финансовые источники для оплаты услуг здравоохранения.
Потенциального пациента необходимо убедить заботиться о собственном здоровье и при необходимости активно обращаться за врачебной помощью. Соответствующая материальная заинтересованность в этом появится при условии, если ввести частичную оплату услуг здравоохранения за счет средств граждан (сверх выплат по страховым полисам). К сожалению, введение системы платной медицины для широких слоев и групп населения вряд ли приемлемо из-за относительно низкой реальной оплаты труда при существенной дифференциации доходов работающих. Такой подход оправдан в условиях дополнительного медицинского страхования.
Более перспективно использовать различные виды страховых полисов при личном страховании граждан – так называемое возвратное страхование с компенсацией, которое предполагает выплату клиенту страховых взносов полностью или частично вычетом стоимости всех видов лечебно-диагностических услуг оказанных за определенный, например 10-летний, отрезок времени. Так, при медицинском страховании на дожитие застрахованному, (в зависимости от частоты его обращений за врачебной помощью) выплачивается оговоренная заранее денежная сумма по достижении им определенного возраста.
|
Конкуренция медицинских учреждений различных форм собственности оказывает положительное влияние на качество лечебно-профилактических услуг, рост профессионального уровня персонала. Одновременно создаются условия для повышения имущественной (экономической) и правовой ответственности ЛПУ перед финансовыми органами и профессиональной ответственности врачей перед пациентами за результаты клинико-диагностических обследований и лечебных мероприятий. Обязательное условие прогресса страховой медицины – это развитие отношений собственности в здравоохранении.
Существующие в настоящее время федеральные стандарты медицинской помощи разрабатываются с учетом лучших достижений медицинской науки и включают значительное число манипуляций, необходимых для более точной диагностики и наилучшего лечения. Не вызывает сомнений тот факт, что обеспечение таких стандартов в отношении всего населения будет иметь исключительно благоприятные последствия для граждан. Однако реалии российского здравоохранения показывают, что не только в рамках ОМС, но и в рамках совмещения ОМС и платных разовых услуг пациенты не получают всего объема услуг и манипуляций, предусмотренной этими стандартами. Анализ статистических данных, представленных ранее, доказывает именно это. Для выполнения федеральных стандартов необходимо либо пересмотреть их в сторону сокращения, либо определиться с источниками покрытия затрат на их выполнение. В противном случае эти стандарты будут декларативны.
Федеральные медицинские стандарты должны быть ориентированы на материально-технические, кадровые и другие ресурсные возможности типовых лечебно-профилактических учреждений таких, как городские и центральные районные больницы и поликлиники, другие медицинские учреждения с аналогичными уровнями оказания медицинской помощи (видами медицинской деятельности) и являться информационной базой для разработки территориальных медико-экономических стандартов по рекомендованной схеме их описания.
Страховые взносы из общественных и частных источников для программы ОМС будут определяться на основе актуарных расчетов, и в условиях обязательной для всех категорий страхователей оплаты будут ниже, чем расходы в момент обращения в лечебное учреждение.
Социальная удовлетворенность застрахованного пациента (потребителя медицинской услуги) тесно связана с качеством оказанной медицинской помощи. Но одновременно с получением лечебно-диагностических процедур, непосредственно относящихся к объёму оказанной медицинской помощи, пациент получает и немедицинские услуги по обеспечению социального и психологического благополучия. Сюда относятся: уровень комфорта в учреждении, санитарно-гигиенические условия, распорядок дня, не относящийся к лечению, взаимоотношения между персоналом и пациентами, не связанные с выполнением лечебных и диагностических назначений, возможности досуга, условия для встречи с родственниками, средства связи с внешним миром и т.д. Поэтому в понятие "качество медицинской помощи" входит и понятие "субъективное качество", позволяющее выделить субъективную составляющую качества, тесно связанную с личностью медицинского работника и уровнем социальной защиты граждан (уровень сервиса + качество медперсонала). При выполнении диагностических и лечебно-профилактических мероприятий можно учесть и наиболее полно реализовать все составляющие понятия "субъективное качество" медицинской помощи, если на это будут предусмотрены соответствующие материальные ресурсы и финансовое обеспечение.
|
Финансирование медицинских программ более высоких уровней осуществляется только из частных источников. Страхователями являются работодатели и сами застрахованные. Расчет страховых взносов проводится на основе актуарных расчетов с учетом уровней потребности застрахованных и рыночного спроса.
Финансовые затраты, насколько это возможно в действующих экономических условиях, должны быть адекватными объему и качеству предоставляемых медицинских услуг. Финансово-расчетные взаимоотношения субъектов медицинского страхования тесно связаны с решением проблемы расчета и согласования тарифов на медицинские услуги по программам медицинского страхования.
Тарифы в страховании рассчитываются таким образом, чтобы обеспечить «принцип нуля» для страховых резервов – сколько денег собрано для оплаты возмещения при страховых событиях, столько и выплачено. Поэтому наиболее важным при расчете тарифа является наличие достоверной страховой статистики, позволяющей оценить вероятность наступления страхового события, и наличие данных об убыточности страховой суммы – т.е. отношении средних выплат к средним страховым суммам. На основе страхового тарифа и величины страховой суммы определяется страховой взнос, обеспечивающий необходимый для выплаты страхового возмещения размер страхового резерва.
Для современной России чрезвычайно важно обеспечить права застрахованных в системе медицинского страхования в части получения медицинских услуг необходимого объема и качества. Кроме разработки нормативной базы, обеспечивающей права застрахованных, необходимо определить конкретные механизмы компенсации причиненного ущерба пострадавшим. Одновременное с этим введение обязательного страхования профессиональной ответственности врачей позволит обеспечить защиту не только прав пациента, но и защиту профессиональных и имущественных прав медработников. Решение нормативно-правовых вопросов относительно источников уплаты страховых взносов и выплаты средств при наложении штрафов сделает финансовые санкции к лечебному учреждению или к конкретному медицинскому работнику важным фактором улучшения качества медицинской помощи.
Список литературы
1. Конституция РФ от 1993 г. (с изм. От 09.06.01)
2. Закон РФ от 28.06.91 № 1499-1 (ред.01.07.94) «О медицинском страховании граждан в РФ»
3. Российский статистический ежегодник 2002: Стат.сб./Госкомстат России. – М., 2002
4. Социологического исследования РОСНО в 2000 г.
5. Андреева О., Тэгай Н. Контроль качества медицинской помощи – основа защиты прав пациентов//Медцинский вестник 2002 № 32
6. Гришин В.В. Бутова В.Г., Резников А.А. Модели системы обязательного медицинского страхования//Финансы 1996 № 3
7. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шименко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики/Под ред. Э.А.Нечаева, Е.Н. Жильцова – М.: Медицина, 1994
8. Лаврова Ю. Обязательное медицинское страхование – опыт ФРГ//Финансы 2003 № 8
9. Литовка П.И., Литовка А.Б., Чебоненко Н.В. Добровольное медицинское страхование: правовой режим и перспективы развития//Экология человека 2000 № 4
10. Основы страховой деятельности: Учебник/отв.ред. проф. Т.А.Федорова. – М.: БЕК, 2001
11. Семенков А.В., Чернов А.Ю. Медицинское страхование. – М.: Финстатинформ, 1993
12. Социальная медицина и организация здравоохранения/Руководство для студентов, клинических ординаторов и аспиранов: В 2 томах. Т.2/В.А.Меняев, Н.И.Вишняков, В.К.Юрьев, В.С.Лукевич – СПб, 1998
13. Страховое дело в вопросах и ответах. Учебное пособие для студентов экономических вузов и колледжей. Серия «Учебники для вузов и колледжей». Составитель М.И.Басаков. Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999
14. Таранов А.М. Центральная проблема ОМС – неисполнение обязательств регионов//Медицинское обозрение 2002 № 13
15. Финансы: Учебное пособие/Под ред. Проф. А.М.Ковалевой. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Финансы и статистика, 2002, с.74.
16. Четыркин Е. «Медицинское страхование на западе и в России»//Мировая экономика и международные отношения 2000 № 12
17. Шихов А.К. Страхование: Учебное пособие для вузов. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000
18. Шишкин С.В., Гудков А.А., Попович Л.Д. Перспективы сочетания обязательного и добровольного медицинского и социального страхования в России – Институт экономики переходного периода: проект.
19. http://www.edeyvada.ru
20. http://www.iet.ru
21. http://www.library.by
22. http://www.medvestnik.ru
23. http://www.rosmedstrah.ru
24. http://www.minzdrav-rf.ru
25. http://www.yandex.ru
1 Закон «О медицинском страховании граждан в РФ», ст.1, первый абзац.
2 Там же, второй абзац.
3 Четыркин Е. «Медицинское страхование на западе и в России»//Мировая экономика и международные отношения, 2000, № 12, с.93
4 Четыркин Е. «Медицинское страхование на западе и в России»//Мировая экономика и международные отношения, 2000, № 12, с.93
5 Кузьменко М.М. и соавторы Здравоохранение в условиях рыночной экономики/Под ред. Э.А.Нечаева, Е.Н. Жильцова – М.: Медицина, 1994, с.187
6 Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», ст.3 (в ред. Закона РФ от 02.04.93 N 4741-1)
7 Страховое дело в вопросах и ответах. Учебное пособие для студентов экономических вузов и колледжей. Составитель М.И.Басаков. Ростов-на-Дону, 1999, с.308.
8 Закон «О медицинском страховании граждан в РФ», ст.5 (в ред. Закона РФ от 02.04.93 N 4741-1).
9 Социальная медицина и организация здравоохранения/Руководство для студентов: В 2 томах. Т.2/В.А.Меняев и соавторы – СПб, 1998, с.237-238.
10 Кузьменко М.М. и соавторы Здравоохранение в условиях рыночной экономики/Под ред. Э.А.Нечаева, Е.Н. Жильцова – М.: Медицина, 1994, с.195-196.
11 лат., олицетворение.
12 Финансы: Учебное пособие/Под ред. Проф. А.М.Ковалевой. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Финансы и статистика, 2002, с.74.
13 Конституция РФ, ст.41.
14 Андреева О., Тэгай Н. Контроль качества медицинской помощи – основа защиты прав пациентов//www.medvestnik.ru/Gazeta/2002/32/p04.html
15 Там же
16 Андреева О., Тэгай Н. Контроль качества медицинской помощи – основа защиты прав пациентов//www.medvestnik.ru/Gazeta/2002/32/p04.html
17 Основы страховой деятельности: Учебник/отв.ред. проф. Т.А.Федорова. – М.: БЕК, 2001, с.325
18 Клещев С. Развитие и формирование медицинского страхования в России//www.rosmedstrah.ru/articles.php?show=1&id=92&offset=0&theme=26
19 Основы страховой деятельности: Учебник/отв.ред. проф. Т.А.Федорова. – М.: БЕК, 2001, с.326
20 Основы страховой деятельности: Учебник/отв.ред. проф. Т.А.Федорова. – М.: БЕК, 2001, с.326
21 Семенков А.В., Чернов А.Ю. Медицинское страхование. – М., 1993, с.3-4
22 Таранов А.М. Центральная проблема ОМС – неисполнение обязательств регионов//Медицинское обозрение № 13, http://www.rosmedstrah.ru/articles.php?show=1&id=73&srch=1
23 Там же
24 http://www.minzdrav-rf.ru/in.htm?doc=1708&rubr=159
25 Российский статистический ежегодник 2002: Стат.сб./Госкомстат России. – М., 2002, с.500
26 Российский статистический ежегодник 2002: Стат.сб./Госкомстат России. – М., 2002, с.500
27 Российский статистический ежегодник 2002: Стат.сб./Госкомстат России. – М., 2002, с.501
28 Там же
29 Российский статистический ежегодник 2002: Стат.сб./Госкомстат России. – М., 2002, с.239
30 Российский статистический ежегодник 2002: Стат.сб./Госкомстат России. – М., 2002, с.242
31 Российский статистический ежегодник 2002: Стат.сб./Госкомстат России. – М., 2002, с.244
32 Российский статистический ежегодник 2002: Стат.сб./Госкомстат России. – М., 2002, с.245 (данные приведены по учреждениям системы Минздрава России).
33 Таранов А.М. Центральная проблема ОМС – неисполнение обязательств регионов//Медицинское обозрение № 13, http://www.rosmedstrah.ru/articles.php?show=1&id=73&srch=1
34 http://www.minzdrav-rf.ru/in.htm?doc=1708&rubr=159
35 http://www.rosmedstrah.ru/news.php?get=1&id=63
36 Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», ст.17
37 Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», ст.12
38 Основы страховой деятельности: Учебник/отв. ред. проф. Т.А.Федорова. – М., 2001, с.331
39 Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», ст.12
40 Основы страховой деятельности: Учебник/отв. ред. проф. Т.А.Федорова. – М., 2001, с.332
41 Основы страховой деятельности: Учебник/отв. ред. проф. Т.А.Федорова. – М., 2001, с.333-334
42 Страховое дело в вопросах и ответах. Учебное пособие для студентов экономических вузов и колледжей. Составитель М.И.Басаков. Ростов-на-Дону, 1999, с.311.
43Гришин В.В. Бутова В.Г., Резников А.А. Модели системы обязательного медицинского страхования//Финансы 1996 № 3, с.39
44 Гришин В.В. Бутова В.Г., Резников А.А. Модели системы обязательного медицинского страхования//Финансы 1996 № 3, с.42
45 Основы страховой деятельности: Учебник/отв. ред. проф. Т.А.Федорова. – М., 2001, с.339
46 Литовка П.И., Литовка А.Б., Чебоненко Н.В. Добровольное медицинское страхование: правовой режим и перспективы развития//Экология человека 2000 № 4, с.52
47 Источник: данные социологического исследования РОСНО в 2000 г.
48 Литовка П.И., Литовка А.Б., Чебоненко Н.В. Добровольное медицинское страхование: правовой режим и перспективы развития//Экология человека 2000 № 4, с.52
49 Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», ст.3
50 Там же, ст.2, третий абзац
51 Литовка П.И., Литовка А.Б., Чебоненко Н.В. Добровольное медицинское страхование: правовой режим и перспективы развития//Экология человека 2000 № 4, с.53. «Время принятия Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» совпало с господствованием в экономике лозунга «Рынок сам все отрегулирует». На деле этот лозунг означал, что рынок должен сложиться стихийно. В законотворчестве это был период «рыночных» законов»
52 Там же. Ни принятая недавно вторая часть Налогового кодекса РФ, ни составленная на его основе Инструкция Министерства по налогам и сборам РФ «О порядке исчисления и уплаты в бюджет налога на прибыль с предприятий и организаций», ни другие документы налоговых льгот для предприятий-страхователей не предусматривают.
53 Литовка П.И., Литовка А.Б., Чебоненко Н.В. Добровольное медицинское страхование: правовой режим и перспективы развития//Экология человека 2000 № 4, с.53
54 Шишкин С.В., Гудков А.А., Попович Л.Д. Перспективы сочетания обязательного и добровольного медицинского и социального страхования в России – Институт экономики переходного периода: проект.
55 Литовка П.И., Литовка А.Б., Чебоненко Н.В. Добровольное медицинское страхование: правовой режим и перспективы развития//Экология человека 2000 № 4, с.52
56 Основы страховой деятельности: Учебник/отв.ред. проф. Т.А.Федорова. – М.: БЕК, 2001, с.341
57 Четыркин Е.М. Медицинское страхование за Западе и в России//Мировая экономика и международные отношения 2000 № 12, с.93.
58 Там же.
59 Четыркин Е.М. Медицинское страхование за Западе и в России//Мировая экономика и международные отношения 2000 № 12, с.94.
60 Там же.
61 Лаврова Ю., Обязательное медицинское страхование – опыт ФРГ//Финансы № 8, 2003 г., c.47
62 Лаврова Ю., Обязательное медицинское страхование – опыт ФРГ//Финансы № 8, 2003 г., c.48
63 Лаврова Ю., Обязательное медицинское страхование – опыт ФРГ//Финансы № 8, 2003 г., c.49
КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине «Финансы»
на тему:«Медицинское страхование в России,
проблемы его развития»
Выполнила: студентка 4 курса
заочного факультета
спец. «Финансы и кредит»
Исаева Любовь Александровна
Научный руководитель:
кандидат экономических наук, доцент, Сангинова Л.Д.
Оценка
Дата защиты
Самара
Тема 48
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В РОССИИ.
ПРОБЛЕМЫ ЕГО РАЗВИТИЯ
стр. | ||
Введение | 3 | |
Глава 1. | Социально-экономическая природа медицинского страхования | 5 |
1.1. | Необходимость перехода к страховой медицине. Значение медицинского страхования | 5 |
1.2. | Принципы организации медицинского страхования | 7 |
1.2.1. Обязательное и добровольное страхование 1.2.2. Объекты и субъекты медицинского страхования 1.2.3. Договор медицинского страхования 1.2.4. Медицинский полис | 7 8 8 9 | |
1.3. | Финансирование медицинского страхования | 9 |
1.3.1. Фонды медицинского страхования 1.3.2. Тарифы медицинского страхования | 9 11 | |
1.4. | Законодательная опора медицинского страхования в РФ | 12 |
Глава 2. | Организация медицинского страхования в России | 15 |
2.1. | Система медицинского страхования в РФ | 15 |
2.1.1. История медицинского страхования 2.1.2. Развитие медицинского страхования в России 2.1.3. Перспективы развития системы медицинского страхования | 15 15 19 | |
2.2. | Система обязательного медицинского страхования (ОМС) | 21 |
2.2.1. Необходимость создания 2.2.2. Центральные проблемы ОМС. Новости Самарской губернии 2.2.3. Участники системы ОМС 2.2.4. Модели внедрения ОМС в Российской Федерации | 22 23 27 27 32 | |
2.3. | Добровольное медицинское страхование (ДМС) | 33 |
2.3.1. Объекты и субъекты ДМС 2.3.2. Экономическая необходимость ДМС 2.3.3. Развитие, современное состояние и перспективы ДМС в России | 35 36 37 | |
2.4. | Отличительные особенности обязательного и добровольного медицинского страхования | 39 |
2.5. | Перспективы сочетания обязательного и добровольного медицинского страхования | 41 |
Глава 3. | Медицинское страхование за рубежом | 43 |
3.1. | Зарубежный опыт медицинского страхования | 43 |
3.2. | Возможности использования зарубежного опыта медицинского страхования в России | 46 |
Заключение | 51 | |
Список литературы | 54 | |
Приложения |
Введение
Медицинское страхование (Health insurance) в РФ – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.1
Медицинское страхование представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных обращением застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования.
В правовом отношении этот вид страхования опирается на закон, определяющий правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения России. Закон обеспечивает конституционное право граждан России на медицинскую помощь. Об этом пойдет речь далее в главе 1.
Цель медицинского страхования состоит в том, чтобы гарантировать гражданам РФ при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.2
На территории РФ лица, не имеющие гражданства, или иностранные граждане, постоянно проживающие в России, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане РФ.
Медицинское страхование на территории РФ осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное страхование осуществляется в силу закона, а добровольное проводится на основе договора, заключенного между страхователем и страховщиком. Каждая из этих форм страхования имеет свои особенности. Изучению деталей обязательного и добровольного страхования посвящена вторая глава данной курсовой работы.
Медицинское страхование как предмет специализации страхующей организации мало совместимо с другими областями страховой деятельности. Об этом свидетельствует высокая специфичность предмета страхования –здоровья, необходимость иметь дело с массовым контингентом страхующихся, повседневный характер взаимоотношений с клиентами по поводу наступления страховых случаев, наконец, значительный объем страхового возмещения. Таким образом, распорядителями средств медицинского страхования должны стать прежде всего специализированные страховые организации и действующие автономно территориальные страховые фонды.
О своем здоровье следует заботиться и чем раньше, тем лучше. На Руси о здоровье обычно вспоминают – если вспоминают – с невосполнимым запозданием. В странах с развитой рыночной экономикой медицинское страхование является один из важнейших элементов системы поддержания здоровья.3
Медицинское страхование, или, точнее, страхование медицинских расходов, наряду с пенсионным, представляет важную составляющую социальной инфраструктуры любой развитой страны. Этот вид страхования лидирует, как по числу застрахованных, так и в денежном измерении.4
В настоящее время в России действует как государственная система, так и частное медицинское страхование.
Государство оплачивает расходы медицинских учреждений через посредников – страховые компании. По сути дела это распределительная система с элементами страхования. Что касается частного медицинского страхования, то у нас оно реализуется только страховыми компаниями и в самых различных формах. Чтобы разобраться в особенностях отечественного медицинского страхования, необходимо, прежде всего, рассмотреть основные принципы страховой деятельности. Этому и посвящена данная курсовая работа.
Глава 1.
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!