Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-10-16 | 193 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
• Лихорадка, желтуха, увеличение печени, селезенки, анемия.
Основные клинические особенности m.tertiana и m.ovale
• Продромальный период (2-5 дней).
• Лихорадочные пароксизмы (озноб, повышение температуры до 40 °С и более, проливной пот) повторяются через 48 часов и длятся от 3 до 6 часов. При m. tertiana – утром и днем, m. ovale – вечером.
• Резко выраженная триада «озноб-жар-пот».
• Анемия развивается к концу 2 недели болезни.
• Возможны поздние рецидивы (через месяцы и годы, в среднем 6-8 месяцев после первичной атаки).
Особенности m. quartana
• Начало острое, продром отсутствует.
• Четкая периодичность пароксизмов лихорадки – через 72 часа.
• Длительная клиническая активность (без лечения – несколько месяцев).
• Селезенка увеличивается медленно – конец 2-й недели болезни.
• Поражение почек в виде нефротического синдрома – чаще у детей.
• Длительная персистенция возбудителя в крови – 7-50 лет.
Особенности тропической малярии
• Начало острое. Лихорадка неправильная, иногда постоянная. Резкая интоксикация. Потрясающие ознобы и проливные поты не характерны.
• Диспептические расстройства – рвота, жидкий стул.
• Эритроцитарная шизогония протекает в капиллярах внутренних органов. Паразитемия исключительно высокая.
• Нарушается микроциркуляция – в капиллярах, особенно мозга, формируются сладжи – комплексы склеенных нитями фибрина эритроцитов, развивается аноксия тканей и ДВС-синдром.
• В периферической крови обнаруживаются только стадии кольцевидного трофозоита и гамонты(«полулуния»).
Злокачественная форма тропической малярии
• Возникает в нелеченных случаях у приезжающих в очаг (туристы), местных жителей – беременных, детей, при иммунодефиците.
|
• Протекает с развитием тяжелых осложнений – малярийная кома, ИТШ, острая почечная и/или печеночная недостаточность, отек легких, тяжелая анемия, острый внутрисосудистый гемолиз.
• В периферической крови - все стадии развития паразита: юные и зрелые трофозоиты, шизонты, морулы.
• Стадии малярийной комы – сомноленция, сопор, кома.
• Основная причина летальных исходов от малярии.
Гемоглобинурийная лихорадка
• Результат массивного внутрисосудистого гемолиза при злокачественной форме тропической малярии или генетически обусловленная энзимопатия – недостаток Г-6-ФДГ в эритроцитах.
Диагностика
Эпидемиологические показания для обследования на малярию
• Лица, проживающие или прибывшие из эндемичных районов, при любом повышении температуры тела, – в течение 3 лет после выезда из эндемичного района.
• Лица, перенесшие малярию, – в течение 3 лет при повышении температуры тела.
• Реципиенты крови – в течение 3 месяцев при повышении температуры тела.
Клинические показания
• Температурящие с неустановленным диагнозом – не позднее 5-го дня лихорадки, в эндемичных районах - в первые 2 дня.
• Периодические подъёмы температуры у лиц с любым диагнозом, если проводи- мое лечение не дает эффекта.
• Лица с увеличенной печенью, селезенкой, желтушностью склер, кожи, анемией неясной этиологии.
Лабораторная диагностика
• Толстая капля крови – не фиксируется, просматривается не менее 5 минут.
• Тонкий мазок крови.
Лечение
Трехдневная малярия, овале, четырехдневная малярия – гематошизотропные препараты
• Делагил 10 мг/кг 2 дня, затем 5 мг/кг 1-3 дня (расчет по основанию: 1 табл. 0,25 г содержит 0,15 г основания).
• Хинин гидрохлорид 10 мг/кг 3 раза в день, 7 дней.
Тропическая малярия
• Фансидар (сульфадоксин 500 мг + пириметамин 25 мг) – 3 табл. в день за один прием, один день.
• Метакельфин (сульфален 500 мг + пириметамин 25 мг) – 3 табл. в день за один прием, один день.
• Бактрим-480 – 1 табл. х 2 раза в день, 5 дней.
|
Все формы малярии
• Мефлохин – 250 мг 1 раз в день, 2дня.
• Халфан – 8 мг/кг х 3 раза в день, 1 день.
• Артесунат – 2 мг/кг х 1 раз вдень, 5 дней.
• Артемизин – 10 мг/кг 1 раз в день, 5 дней.
• Артемизин (артесунат) в комбинации с мефлохином 3 дня.
Противорецидивное лечение при трехдневной и овале- малярии проводится после окончания лечения гистиошизотропными препаратами – примахин 15 мг основания 1 раз в день, 14 дней.
Воздействие на гамонты – при тропической малярии примахин 15 мг основания 1 раз в день, 3 дня.
Церебральная малярия (малярийная кома)
• Хинина дигидрохлорид 50% раствор в ампулах по 1 мл вводится в/венно очень медленно, капельно в 5% глюкозе из расчета 10 мг/кг (не более 2 г в сут.) 2-3 раза в день, в сочетании с фансидаром, метакельфином или бисептолом.
• Дезинтоксикация – кристаллоиды и коллоиды, 10 мл/кг 3 раза в день, в/венно капельно.
• Посиндромная терапия.
Выписка
• Клиническое выздоровление.
• Отрицательные результаты исследования препаратов крови на малярию перед выпиской из стационара.
ЛЕЙШМАНИОЗЫ
Этиология
Тип Protozoa, род Leishmania. Виды возбудителей - L. donovani (висцеральный Л.), L. tropica (антропонозный кожный), L. major (зоонозный кожный Л.), L. nilotica (суданский кожный Л.), L. braziliensis и др. - Л. Нового Света.
Стадии развития лейшманий
• Внутриклеточная, безжгутиковая - амастигота, в организме человека и животных.
• Жгутиковая - промастигота, в организме москита.
Эпидемиология
• Источники инфекции - висцеральный Л: индийский (черная болезнь, кала-азар) - больной человек (антропоноз); средиземноморско-среднеазиатский - собаки, дикие животные (шакалы, лисицы, грызуны) - зооноз; восточноафриканский, Нового Света - грызуны, хищники (зоонозы). Кожный Л. антропонозный городского типа - больной человек; кожный Л. зоонозный (сельского типа) - грызуны: большая песчанка, суслики, ежи, ласки; кожные Л. Нового Света – грызуны, сумчатые, дикие и домашние животные (природно-очаговые зоонозы).
• Механизм заражения – трансмиссивный.
• Переносчики - москиты, преимущественно рода Phlebotomus.
• Распространение - страны с тропическим и субтропическим климатом: Азия, Африка, Америка (центральная и южная). Спорадические случаи в СНГ (Средняя Азия).
• Сезонность - в тропических странах - круглый год, в СНГ - в теплое время года.
|
Фазы патогенеза
1. Фаза заражения.
2. Фаза локального поражения (в месте входных ворот инфекции).
3. Фаза гематогенной диссеминации (висцеральный Л.).
4. Фаза паренхиматозной диффузии, поражение органов РЭС - лимфатических узлов, печени, селезенки, костного мозга (висцеральный Л.).
5. Фаза исходов заболевания.
Висцеральные лейшманиозы
(индийский,средиземноморско-среднеазиатский и восточно-африканский)
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!