Лабораторные критерии железодефицитных состояний у детей

Показатель	Норма	ЛДЖ	ЖДА
Гемоглобин до 6 лет (г/л)	>110	>110	<110
Гемоглобин старше 6 лет (г/л)	>120	>120	<120
Цветовой показатель	0,86-1,05	0,86-1,05	<0,86
ССГЭ (пг)	27-31	27-31	<26
СКГЭ (%)	32-36	32-36	<32
Железо сыворотки (мкмоль/л)	10,6-33,6	<14	<12
ОЖСС (мкмоль/л)	40,6-62,5	>63	>69
ЛЖСС (мкмоль/л)	<47	>47	>47
КНТ (%)	>17		<17
Ферритин сыворотки (мкг/л)	>12	<12	<12

 

ГЕМОСТАЗ

 

Схема гемостаза

 

Нормальные показатели гемостаза у детей

 

Показатель

Значение

Количество тромбоцитов Длительность кровотечения капиллярной крови (по Дьюку) Время свертывания капиллярной крови (по Сухареву) Время свертывания венозной крови (по Ли-Уайту) Гемолизат-агрегационный тест (макс.доза гемолизата) Время рекальцификации плазмы Активированное частичное тромбопластиновое время Аутокоагуляционный тест на 10-й минуте Протромбиновый индекс Тромбиновое время Фибриноген Фибринолитическая активность Ретракция кровяного сгустка Толерантность плазмы к гепарину Антитромбин III Фактор VIII

150-400х109/л 1-2 мин. нач.2 мин.,кон.5мин. 5-10 мин. 11- 17 сек. 60-120 сек. 24-39 сек. 9-11 сек. 80-100% 15-20 сек. 2-4 г/л 10-20% 30-50% 6-11 мин. 80-120% 60-250%

 

 

Дифференциальная диагностика коагулопатий

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

 

Лабораторный показатель	Референтные величины
АЛТ (сыворотка крови)	0,1—0,68 ммоль/чл (7—40 МЕ/л при 37 °С)
АСТ (сыворотка крови)	0,1—0,45 ммоль/чл (10—30 МЕ/л при 37 °С)
Общий белок	1-4 года - 57-80 г/л, 5 лет и старше - 60-85 г/л
Альбумин	35—50 г/л
альфа-амилаза	16—30 г/чл (25—220 МЕ/л)
взрослые	До 7,6 МЕ/л при 37 °С
новорождённые	До 9,9 МЕ/л при 25 °С
Билирубин:
общий	3,4—19,1 мкмоль/л
прямой	0—3,4 мкмоль/л
непрямой	3,4—13,7 мкмоль/л
Иммуноглобулины:
IgG	8-17 г/л
IgA	0,9-4,5 г/л
IgM:	0,5-5.0 г/л
IgE:	30-240 мкг/л
Калий:
сыворотка крови	3,5-5 ммоль/л
плазма крови	3,5-5 ммоль/л
эритроциты	78,5-112 ммоль/л
Кальций (сыворотка крови):
общий	2,15-2,5 ммоль/л (8,6-10 мг%)
ионизированный	1,15-1,27 ммоль/л
Магний (сыворотка крови):
по реакции с титановым жёлтым	0,7-1,1 ммоль/л
по реакции с магоном	0,75-1 ммоль/л
Натрий (сыворотка крови):
взрослые	135-150 ммоль/л
дети	130-145 ммоль/л
C-реактивный белок (сыворотка крови)	<5 мг/л
Тимоловая проба	0-4 ед.
Антистрептолизин-О (ASO)	Менее 200 Ед/мл
Фибриноген	– 2 - 4 г/л
Щелочная фосфатаза	Мужчины: до 270 ЕД\л Женщины: до 240 Ед/л
Гамма-глутаминтрансфераза	Мужчины: 32 ЕД/л Женщины: 49 Ед/л

 

Обмен азота - мочевина 3,5-8,3 ммоль/л,

мочевая кислота - 0,17-0,41 ммоль/л,

креатинин - дети 27-62 мкмоль/л, подростки 44-88 мкмоль/л,

Липидный обмен: общие липиды 4,5-7,0 г/л,

холестерин 3,7-6,5 ммоль/л,

β-липопротеиды - 0,35-0,55 ед.,

триглицериды сыворотки - 0,39-0,93 ммоль/л

 

 

Кислотно-основное состояние и газы крови

Концентрация ионов водорода (рН)	1 мес-15 лет	7,38-7,51
Парциальное давление углекислого газа (РСО2)	1 мес-1 год	26,5-36,5 мм рт. ст.
1-7 лет	26,5-36,0 мм рт. ст.
8-14 лет	28-42 мм рт. ст.
Парциальное давление кислорода (РО2)	0-14 лет	60-90 мм рт. ст.
Бикарбонат стандартный (SB)	1 мес-1 год	18,5-25 мэкв/л
1-4 года	18,5-24 мэкв/л
5-7 лет	20,5-26 мэкв/л
8-15 лет	20,0-26 мэкв/л
Избыток или дефицит оснований (BE)	1 мес-1 год	(+2)-(-5)
1-4 года	(+1)-(-3,3)
6-7 лет	(+2,9)-(-4)
8-15 лет	(+2)-(-2,4)

 

Протеинограмма

Наименование	Возраст	Показатель (г/л)
Общий белок	Новорожденный	47-65
1 мес.	41 -55
2 мес.	47-59
6 мес.	54-68
12 мес.	57-73
1 - 4 года	59-79
5-14 лет	62-82
Белковые фракции:
Альбумин	новорожденный	23-46,1
1 - 6 мес.	28-49,6
6-12 мес.	28,5-51,1
Альфа 1-глобулин	новорожденный	0,9 - 3,2
1 - 6 мес.	1,2-4,7
6-12 мес.	1,7 - 4,4
1 год -14 лет	1,0-4,0
Альфа 2 -глобулин	новорожденный	2,4 - 7,2
1 - 2 мес.	2,4- 16,2
6 мес.	4,3 - 9,5
12 мес.	5,1 -11,0
1 год -14 лет	5,0 - 10,0
Бета-глобулин	новорожденный	2,4 - 8,5
1 - 2 мес.	1,6-8,8
6 мес.	3,8-11,6
12 мес.	4,6- 13,1
1 год-14 лет	6,0-12,0
Гамма -Глобулин	новорожденный	6,0-16,2
1 мес.	4,1 - 12,1
2-6 мес.	2,3 - 8,2
12 мес.	4,0 - 9,5
1 год - 14 лет	6,0- 16,0

 

Показания к фототерапии и обменному переливанию крови у новорожденных 24-168 ч. жизни в зависимости от массы тела при рождении и абсолютных значений содержания билирубина в крови

 

Масса тела при рождении, г.	Показания к фототерапии (билирубин)	Показания к обменному переливанию крови (билирубин)
< 1500	85-140 мкмоль/л	220-275 мкмоль/л
1500-1999	140-200 мкмоль/л	275-300 мкмоль/л
2000- 2500	190-240 мкмоль/л	300-340 мкмоль/л
>2500	255-295 мкмоль/л	340-375 мкмоль/л

 

 

Проба Реберга

Клиренс эндогенного креатинина (КЭК) – количество плазмы, которое полностью освобождается от креатинина в единицу времени. Отражает клубочковую фильтрацию. В норме у детей старше 1 года – 100±20 мл/мин., в 1 год – не менее 65 мл/мин., в 6 мес. – не менее 55 мл/мин.

Канальцевая реабсорбция – отражает суммарную концентрационную функцию проксимальных и дистальных отделов канальцев, в норме 97-99%.

Минутный диурез в норме составляет 1 мл/кг массы в минуту; форсированный диурез – 2-3 мл/кг массы в минуту.