Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-10-11 | 411 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Пневмокониоз ведет к возникновению альвеолярно-капиллярного блока, который возникает вследствие увеличения соединительной ткани между стенками альвеол и капиллярными сосудами. При этом увеличивается путь для диффузии газов, понижается проницаемость мембран, нарушается структура альвеолярно-капиллярной мембраны. Таким образом, диффузионная способность снижена.
Каков Ваш общий вывод о возможном характере нарушений газообменной функции системы внешнего дыхания?
Газообменная функция легких нарушена, о чем свидетельствует нарушение вентиляции и диффузии. У больного вентиляционная и диффузионная дыхательная недостаточность.
Ситуационная задача 3.
У пациента К. 56 лет через 4 недели после перенесённого инфаркта миокарда усилилась одышка, во время которой возникал кашель с небольшим количеством мокроты и примесью крови. На ЭКГ, помимо признаков, характерных для инфаркта миокарда, дополнительных изменений не выявлено.
Данные о функции системы внешнего дыхания:
Частота дыхания | |
ЖЁЛ (% от должной величины) | |
ОЁЛ (% от должной величины) | |
МОД (% от должной величины) | |
ФЖЁЛ1/ЖЁЛ (%) |
Вопросы и ОТВЕТЫ
Имеются ли у пациента признаки нарушения альвеолярной вентиляции: — обструктивного типа? — рестриктивного типа? Ответ аргументируйте.
Нарушение альвеолярной вентиляции преимущественно рестриктивного типа. Снижение ЖЁЛ и ОЁЛ — наиболее информативный признак рестриктивных нарушений вентиляции. Индекс Тиффно повышен вследствие увеличенной тяги стенок дыхательных путей.
Есть ли у пациента проявления расстройств перфузии лёгких? Если да, то каковы их причины и механизмы развития? Ответ обоснуйте.
|
Да. Для инфаркта миокарда характерна недостаточность сократительной функции миокарда левого желудочка — левожелудочковая недостаточность, которая способствует развитию посткапиллярной гипертензии, характеризующейся нарушением оттока крови из сосудов в левое предсердие и скоплением её избытка в лёгких. При острой левожелудочковой недостаточности, обусловленной обширным инфарктом миокарда повышается гидростатическое давление (сила, выталкивающая воду из сосудов) выше 30 мм рт.ст., вследствие чего развивается отек легких. Застойные явления в легких нарушают перфузию. Недостаточность сократительной функции миокарда левого желудочка приводит к нарушению оттока крови из сосудов в левое предсердие и скопление ее избытка в легких, что является причиной посткапиллярной гипертензии. Сдавление артериол лёгких повышенным давлением воздуха в альвеолах и бронхах при кашле является причиной прекапиллярной гипертензии.
3. Имеется ли в данном случае нарушение диффузионной способности альвеоло‑капиллярного барьера лёгких? Если да, то приведите доказательства. С помощью каких проб можно оценить состояние диффузии газов в лёгких?
Диффузионная способность снижена в связи с увеличением толщины мембраны за счет возрастания количества жидкости в альвеолах, отёка интерстиция (скопления жидкости между базальными мембранами эндотелия и эпителия). Состояния диффузии газов оценивается посредством оценки времени контакта крови с альвеолярным воздухом, определения разности между парциальным давлением газов в альвеолярном воздухе и их напряжением в крови легочных капилляров, определения толщины мембраны, коэффицента и площади диффузии. Определения рО2 и рСО2 осуществляется с помощью дыхательного анализатора.
4. Каково Ваше общее заключение о состоянии системы внешнего дыхания у этого пациента?
Вентиляционная, перфузионная и диффузионная дыхательная недостаточность.
|
Ситуационная задача 4.
Пациент А. 65 лет обратился к врачу с жалобами на приступы удушья, наступающие ночью, а также днём во время сна. Приступы сопровождаются страхом смерти, сильным сердцебиением, иногда болью за грудиной, иррадиирующей в область левой лопатки. Приём нитроглицерина во время приступов удушья и болей в сердце эффекта не даёт. Однако, если пациент проснувшись, заставляет себя сделать несколько активных («сознательных») глубоких вдохов, все неприятные ощущения устраняются. В анализах крови, КЩР, на ЭКГ все показатели в пределах возрастной нормы.
Из анамнеза: месяц назад пациент перенёс вирусную инфекцию с явлениями полиневрита; в детстве болел полиомиелитом.
Вопросы и ОТВЕТЫ
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!