Неблагоприятное воздействие на медсестру вредных микробиологических факторов

Расстояние. Чем дальше человек находится от источника излучения, тем меньше доза облучения. Об этом нужно помнить, если в палате используют передвижной рентгеновский аппарат, а также при уходе за пациентами, получающими лучевую терапию.

Важное значение для снижения дозы облучения имеют укрытия; свинцовый фартук или передвижной экран. Несмотря на тяжесть фартука, не следует пренебрегать этим средством защиты в рентгеновском кабинете.

Скорость – очень важный фактор, о котором необходимо помнить при лечении и уходе за пациентами. Любые манипуляции нужно делать максимально быстро, насколько позволяют умения.

1. Меры, направленные на предупреждение облучения сестринского персонала

Меры по защите медработника от облучения в ЛПУ:

- как можно дальше находиться от источника облучения, особенно если в палате производятся рентгенограммы передвижным рентгеновским аппаратом;

- в рентгеновском кабинете при участии в обследовании больного пользоваться средствами защиты (свинцовый фартук, передвижной экран);

- беременные не должны участвовать в обследованиях больных с использованием лучевой диагностики /ангиография, ретроградная холангиография и пр./;

- беременные должны освобождаться от ухода за пациентами, получающими внутриполостную лучевую терапию.

1. Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащим оборудованием

Требования к персоналу осуществляющему текущую демеркуризацию.

1. Лица, осуществляющие демеркуризацию, должны пройти специальное обучение.

2. Лица, осуществляющие демеркуризацию, должны быть обеспечены специальной одеждой (резиновые перчатки, фартук, закрытую непроницаемую для паров ртути обувь) и индивидуальные средства защиты (экраны, маски, респираторы и др.).

3. Лица, проводившие демеркуризацию, после ее окончания должны принять душ, прополоскать полость рта 0,025% раствором перманганата калия, почистить зубы.

Демеркуризаторы – это химические вещества, применение которых снижает скорость десорбции ртути (ее соединений) из источников вторичного загрязнения и облегчает механическое удаление ртути с загрязненных поверхностей.

В качестве демеркуризатора могут применяться следующие растворы:

1. Мыльно-содовый раствор (4% раствор мыла в 5% водном растворе соды)

2. 0,2% водный раствор перманганата калия, подкисленного соляной кислотой (5 мл кислоты, удельный вес 1,19 на 1 л раствора перманганата калия);

3. 20% раствор хлорной извести;

4. 20% водный раствор хлорного железа;

5. 5-10% раствор соляной кислоты;

6. киролюзит (паста: 1 часть пиролюзина (Мn О) + 2 части 5% НСl);

7. 2-3% раствор йода в 30% водном растворе йодида калия и др.

Порядок и гигиенические требования к проведению текущей демеркуризации.

1. Для предотвращения распространения ртути в другие помещения необходимо оградить участок загрязнения и исключить доступ на загрязненный участок персонала, непосредственно не занятого в демеркуризационных работах, посетителей учреждения. Вывести всех пациентов из палаты, закрыть дверь, чтобы предотвратить распространение паров.
2. Поставить в известность руководителя подразделения.
3. Переодеться в специальную одежду (резиновые перчатки, резиновый фартук, маска, экран и др.).
4. Следует обеспечить проветривание помещения, в котором произошел пролив ртути.
5. Механическое удаление. Собрать ртуть с загрязненной поверхности вакуумным отсосом (резиновой грушей или с помощью подогретого мыльно-содового раствора) от периферии загрязненного участка к его центру, в толстостенный стеклянный сосуд с притертой крышкой, после чего емкость заполнить демеркуризатором (или водой, при отсутствии последнего). Резиновая груша, после сбора ртути заполняется демеркуризатором и через 1,5-2 суток опорожняется в емкость с демеркуризатором, спецодежда двукратно обрабатывается раствором демеркуризатора и вместе с грушей хранится в отдельной емкости до следующего случая аварийной ситуации. Запрещается использовать бытовой пылесос, веник для сбора пролитой ртути; запрещается выливать ртуть в раковину и канализацию.
6. Химическая демеркуризация. Загрязненную поверхность, после сбора ртути обработать демеркуризатором, (оставить демеркуризационный раствор на загрязненном месте в течение 1 часа или более – по инструкции).
7. Отмывка поверхности от средств демеркуризации. Тщательно вымыть загрязненный участок мыльным раствором и чистой водой.
8. Ёмкость с продемеркуризированной ртутью сдается по акту (о разбитом термометре) лицу, ответственному за утилизацию отходов класса Г, и далее в УГ СЭН (акт), остатки ртути в ЦГСЭН.
9. В журнале регистрации демеркуризации делается запись.

Контроль качества демеркуризации: контрольные анализы в ЦГСЭН на содержание ртути в воздухе помещения (дважды с интервалом в 7 дней).

1. Неблагоприятные психологические факторы воздействия на персонал.

Угрозу здоровью и безопасности в ЛПУ несут не только физические факторы. Часто люди в больницах находятся под влиянием стресса, во власти негативных эмоций, вызванных как собственным болезненным состоянием, так и агрессивной окружающей обстановкой, в которую они попали. Даже спокойные от природы люди могут потерять контроль над собой в наших больницах с их фантастической организацией, бесконечными очередями и вечной путаницей с медицинскими картами, не говоря уже о психологически неуравновешенных личностях. Такие люди могут нести прямую угрозу безопасности окружающим, в том числе медперсоналу ЛПУ.

Насилие

Ассоциация Чрезвычайных Ситуаций в Сестринском Деле (Emergency Nurses Association) в США, занимающаяся вопросами безопасности медсестер на рабочем месте сообщает, что, по результатам исследований, наиболее часто случаи насилия происходят в службе неотложной помощи, психиатрическом отделении и отделении интенсивной терапии. А наиболее благоприятными в плане безопасности медперсонала являются отделения акушерства и гинекологии, а также хирургическое и педиатрическое отделения. Как заявляют исследователи, не обо всех случаях насилия становится известно, потому, что многие медсестры не сообщают об этом.

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Clinical Nursing, три четверти опрошенных медсестер регулярно страдают от насилия на рабочем месте. Девяносто процентов страдают от словесных оскорблений, а более половины опрошенных подвергались нападениям в ходе лечения пациентов.

Приложение

Инфекционная безопасность персонала обеспечивается следующими условиями:

1. Мытьё рук до и после контакта с пациентом.

2. Относится к крови и биологическим жидкостям как к потенциально инфицированным, поэтому работать в перчатках. Бельё, загрязненное кровью и выделениями больного считать инфицированным.

3. При нарушении целостности кожи на руках перед манипуляциями поврежденный участок заклеивать пластырем.

4. При вскрытии флаконов с кровью, сывороткой необходимо избегать порезов и уколов перчаток.

5. Одноразовый инструментарий использовать только однократно.

6. Многоразовый инструментарий использовать после дезинфекции, ПСО, и стерилизация.

7. На каждом рабочем месте должны быть промаркированные емкости с крышками для дезсредства.

8. Использовать СИЗ: халат, колпак, маска, перчатки, сменная обувь, очки, клеенчатый фартук.

Лекция № 9

Правильная биомеханика тела медсестры

1. Причины, приводящие к травме спины и позво­ночника сестринского персонала

За все время существования медицины одной из глав­ных проблем был сестринский уход, при котором самым трудным и травмирующим являлось перемещение и подъем тяжелобольных пациентов. Особенно трудно ухаживать за тучными, ослабленными, пожилыми и парализованными пациентами, масса тела которых превышает 80—100 кг или в том случае, когда пациент не может менять положе­ние тела в постели.

Для того чтобы предупредить боль в спине и травмы, вызванные обращением с пациентами, нужно понять причины их возникновения. Причины боли в спине можно свести к трем факторам:

• отсутствие у персонала знаний в области эргономики и биомеханики;

• отсутствие опыта в работе, связанной с позой, при перемещении пациентов;

• напряжение мышц спины или травма позвоночника.

Познакомимся с правилами, которые помогут предотвратить повреждения органов и тканей при осуществлении различных перемещений тяжелобольного человека. Многие из них основаны на законах БИОМЕХАНИКИ.

1. Понятие «биомеханика тела», «эргономика».

БИОМЕХАНИКА – наука, изучающая правила механического движения тела в пространстве и в живых системах. БИОМЕХАНИКА В МЕДИЦИНЕ изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечения наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа, а также при выполнении повседневных жизненных функций.

ЭРГОНОМИКА (от греч. еrgon – работа, nomos – закон), комплексная прикладная отрасль науки, занимающаяся изучением человека в производственной среде и занимающаяся проектированием механизмов, изделий и рабочих мест, наиболее удобных для работника. В США эта отрасль науки называется «исследование человеческих факторов», в ФРГ – «антропотехника». То есть, это наука о взаимодействии людей и окружающей среды. в целях безопасного труда.

Подготовка к перемещению, как необходимое условие безопасности сестры.

Перемещение пациента необходимо осуществлять поэтапно: оцените способность пациента к участию в процедуре. Для этого задайте следующие вопросы:

- Какова цель перемещения?

- Каково состояние пациента?

- Какова масса пациента?

- Какие вспомогательные средства у вас есть?

- Какой способ передвижения наиболее оптимален, сколько человек должно в нем участвовать?

- Кто выполняет роль лидера (если в передвижении заняты два и более человек)?

- Насколько безопасна окружающая среда (оценить влажность пола, наличие посторонних предметов на полу, стоящих на пути передвижения)?

- Сможет ли он удержать себя, стоя на одной ноге? (этот вопрос должен быть задан пациенту, которого перемещают на кресло-каталку, и в связи с этим он должен находиться вертикально некоторое время).

- Сохраняет ли пациент чувство равновесия?

- Хорошо ли он видит и слышит?

- Хорошо ли вас понимает?

- Не боится ли он передвигаться?