Стерилизация. Устройство и функции ЦСО

Различают химические и физические методы стерилизации.

Химическая стерилизация производится для изделий из полиэти­лена, аппаратуры для искусственной вентиляции легких (ИВЛ), различных эндоскопов с волоконной оптикой, режущего инструментария. Она осу­ществляется растворами (стерилянтами), в которые полностью погружается инструментарий или газами (окись этилена, окись пропиле­на, бромистый метил, их смеси). Чаще используется 6% перекись водорода с экспозицией 6 часов при температуре 18°С, 3 часа при температуре 50°С.

В ЛПУ чаще всего применяется сте­рилизация физическими методами:

- термический способ стерилизации, который заключается в воздействии пара под давлением (автоклавирование – паровой метод) и воздействии сухого воздуха (используются сухожаровые шкафы разной моди­фикации – воздушный метод);

- ультразвуковая стерилизация;

- стерилизация инфракрасным излучением;

- плазменная;

- ионизирующие облучение (радиационный метод) (на заводах).

Отдельно следует выделить кипячение, которое в настоящее время допускается только в домашних и полевых условиях. Для стерилизации кипячением многоразовые шприцы в разобранном виде и иглы (2 иглы на каждый шприц) после предстерилизационной обработки помещают на сетку стерилизатора, предварительно проложив марлевую салфетку. Туда же помещают пинцет, крючки для подъема сетки. В стерилизатор наливают дистиллированную или кипяченую воду, чтобы она покрывала шприцы полностью. Кипятят 45 мин. с момента закипания при закрытой крышке.

1. Воздушный метод стерилизации

Стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу называется воздушным методом стерилизации. Она рекомендуется для изделий из металла и стекла. Стерилизации подвергаются сухие изделия в упаковках из крафт-бумаги, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной или без упаковки (в открытых емкостях). На упаковке (крафт-пакете или другом пакете) указывают: дата стерилизации, подпись медсестры. Изделия, простерилизованные в крафт-бумаге, могут храниться трое суток; изделия, простерилизованные в открытой емкости, дол­жны быть использованы непосредственно после стерили­зации.

Рабочая температура в стерилизационной камере — 180°С, время выдержки — 60 мин (второй режим: 160°С - 150 мин).

Пакеты из крафт-бумаги можно готовить вручную. Швы на бумажных па­кетах заклеивают клеем из 5% крахмала. Свободный ко­нец перегибают трижды и герметично заклеивают. Сейчас используются пакеты заводского изготовления или изготовленные в ЛПУ из рулонных отрезов (шов с одной стороны запаивается, с другой – заклеивается самоклеящейся лентой.

1. Паровой метод стерилизации

Паровой метод стерилизации осуществляется в паровых стерилизаторах - автоклавах. Имеются автоклавы различных габаритов.

Для лечебных учреждений рекомендуется два режима стерилизации.

Первый режим — температура 132 °С, давление 2 атм., вре­мя 20 мин.

Этот режим (основной) предназначен для стерилиза­ции изделий из бязи, марли (перевязочного материала, белья и т.д.), стекла, изделий из коррозионностойкого металла.

Второй режим — температура 120 °С; давление 1,1 атм., время 45 мин.

Этот режим (щадящий) рекомендуется для изделий из тонкой резины, латекса (хирургические перчатки и др.) и отдельных видов полимеров.

Все изделия, стерилизуемые паром под давлением, пред­варительно помещают в специальную упаковку — стерили­зационные коробки (биксы или контейнеры), упаковки из двуслойной х/б ткани, непромокаемой специализированной бумаги или крафт-пакеты из бумаги, соответствующей ОСТу 42-21-2-85 — и маркируют.

Сроки сохранения стерильно­сти зависят от упаковки. Биксы без фильтра хранятся трое суток, с фильтром — 20 суток. При вскрытии бикса на бирке указывается дата, время вскрытия, подпись медсестры, такой бикс хранится 1 сутки. Упаковки из двуслой­ной х/б ткани или крафт-пакеты хранятся до трех суток.

Способы укладки в биксы.