Выписка пациента из стационара

Проводится после ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ИЛИ УЛУЧШЕНИЯ состояния. Если на выписке настаивает несовершеннолетний пациент, его выписывают ТОЛЬКО С СОГЛАСИЯ РОДИТЕЛЕЙ.

Выписывают пациентов также и за НАРУШЕНИЕ больничного режима: распитие спиртных напитков, самовольный уход на некоторое время из отделения, отказ выполнять общепринятые нормы поведения и т.д.

Выписывают пациентов после совместного осмотра лечащим врачом и заведующим отделением. Лечащий врач за 1-2 дня до выписки готовит необходимую документацию:

- оформляет выписной эпикриз, - статистическую карту, - заполняет обратную сторону титульного листа с оформлением диагноза на момент выписки для получения больничного листа или справки о пребывании пациента в стационаре.

В день выписки палатная мед. сестра оформляет сводку движения больных в стационаре за СУТКИ, в том числе фиксирует количество выписавшихся пациентов.

Эти данные она подает старшей мед. сестре отделения, которая в день выписки 1. ОБЕСПЕЧИВАЕТ доставку вещей пациента со склада.

2. Сообщает о выписке пациента в приемное отделение (подает сводку движения пациентов).

3. Снимает пациентов с довольствия, передает истории болезни пациента в оперативный отдел больницы для выписывания больничного листа или справки, оформляет и выдает пациенту выписную документацию, сдававшиеся им на хранение деньги и ценности.

4. Объясняет пациенту его действия после выписки из стационара (пациент выписан на работу или ему необходимо явиться на прием к участковому врачу).

Спирометрия (измерение дыхательного объема легких)

Цель: определить жизненную емкость легких (ЖЕП). Показания определяет врач:

- обследование здоровых людей (спортсменов); - при заболеваниях легких; - при заболеваниях сердца. Противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Спирометр, состоящий из 2-х цилиндров, помещенных друг в Друга.

2. Воду и емкость для заливания воды в цилиндр.

3. Стерильные наконечники.

4. Емкость для использованных наконечников.

5. Емкости сдез. раствором.

6.ПЕРЧАТКИ.

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- сообщите о намеченном исследовании, - объясните порядок проведения манипуляции и поведение пациента во время ее проведения.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Подготовьте к работе спирометр и проверьте его работу:

- наружный цилиндр наполните водой, при этом внутренний цилиндр должен быть опрокинут ВВЕРХ дном и уравновешен 2-мя гирями со шнурками, идущими через блоки; - из полости ВНУТРЕННЕГО цилиндра выведите трубку, внутренний конец которой должен находиться ВЫШЕ уровня воды; - на НАРУЖНЫЙ конец трубки наденьте СМЕННЫЙ стерильный наконечник.

2. Работа с пациентом:

- предложите пациенту сделать МАКСИМАЛЬНЫЙ ВДОХ, зажать нос и МЕДЛЕННО сделать МАКСИМАЛЬНЫЙ выдох через наконечник, взятый в рот; - внутренний цилиндр ВЫДЫХАЕМЫМ воздухом поднимется вверх. По шкале на поверхности внутреннего цилиндра или боковой части аппарата определите объем выдыхаемого воздуха; - полученные результаты запишите в лист наблюдения за пациентом, отпустите пациента; - наденьте перчатки, смените наконечник, использованный - замочите в 3% растворе хлорамина.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

ЖЕЛ у мужчин =3500-4500 куб. см. ЖЕЛ у женщин =2500-3500 куб. см.

Антропометрия (исследование физического развития человека)

- Определение длины и массы тела, окружности груди, функции дыхания (СПИРОМЕТРИЯ), силы мышц (ДИНАМОМЕТРИЯ).

Цель: получить объективные данные обследования пациента. 28 Показания:

- первичный осмотр пациента; - динамическое наблюдение в процессе лечения. Противопоказания: крайне ТЯЖЕЛОЕ состояние пациента.

Взвешивание пациента

ПРИГОТОВЬТЕ:

- медицинские весы, - лист наблюдения за состоянием пациента, - перчатки, - емкости с дезинфицирующими растворами, - одноразовую салфетку под ноги пациента (можно использовать обычный лист бумаги).

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- предупредите о манипуляции, - предложите опорожнить мочевой пузырь и кишечник, - предложите пациенту раздеться до нательного белья и ОБЯЗАТЕЛЬНО снять обувь.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проверьте исправность и точность работы мед. весов; 2. На площадку весов постелите одноразовую салфетку или обычный лист бумаги; 3. Предложите пациенту встать на СЕРЕДИНУ ПЛОЩАДКИ весов, ПРИ ОПУЩЕННОМ затворе; 4. ПОДНИМИТЕ затвор весов, установите равновесие с помощью грузов, расположенных на ВЕРХНЕЙ и НИЖНЕЙ планках весов - в результате получите МАССУ тела пациента; 5. Полученные данные обязательно внесите в соответствующую графу в листе наблюдения за состоянием пациента; 6. Наденьте ПЕРЧАТКИ и использованную одноразовую салфетку или обычный лист бумаги ЗАМОЧИТЕ в дез. растворе.

ЗАПОМНИТЕ!

Взвешивание всегда проводится в одних и тех же условиях - натощак, в нательном белье, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, без обуви.

Измерение длины тела

ПРИГОТОВЬТЕ:

- ростомер; - одноразовую салфетку (под ноги пациенту) или обычный лист бумаги; - перчатки; - емкости с дез. раствором.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проверьте исправность ростомера; 2. На площадку ростомера постелите салфетку; 3. ПЛАНКУ ростомера поднимите ВВЕРХ и предложите пациенту встать на площадку ростомера СПИНОЙ к ШКАЛЕ так, чтобы его ЗАТЫЛОК, ЛОПАТКИ, ЯГОДИЦЫ и ПЯТКИ ПЛОТНО прилегали к ней; 4. Голова должна быть в таком положении, чтобы верхний край наружного слухового прохода и углы глаз были на ОДНОЙ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ линии; 5. Опустите планку на темя пациенту и отметьте длину его тела по НИЖНЕМУ краю планки; 6. Полученные данные запишите в лист наблюдения; 7. Наденьте перчатки и замочите пеленку в дезинфицирующем растворе.