Санитарная микробиология (исследование воздуха, внешней среды, хирургического материала, операционного поля и рук хирургов на стерильность

Санитарно-бактериологическое исследование воздуха.

Санитарно-бактериологические исследования воздуха проводят в плановом порядке в яслях и детских садах, больницах, операционных, аптеках, школах.

При санитарно-бактериологическом исследовании воздуха проводят:

1) определение общей бактериальной обсемененности воздуха (общее число бактерий в 1 м³);

2) выявление санитарно-показательных микроорганизмов;

3) по эпидемическим показаниям выделение вирусов и патогенных бактерий из воздуха закрытых помещений;

4) при исследовании атмосферного воздуха дополнительное определение качественного состава микрофлоры с учетом наличия спорообразующих аэробов и анаэробов, которые служат показателем загрязненности воздуха микроорганизмами почвы.

Методы отбора проб воздуха для бактериологического исследования подразделяют на:

1) аспирационные, основанные на активном просасывании воздуха с помощью различных приборов;

2) седиментационные, основанные на принципе механического оседания микробов.

Пробы воздуха берут на уровне сидящего или стоящего человека, выделяя одну точку взятия проб на каждые 20 м² площади.

Седиментационный метод наиболее старый (метод оседания Коха). Его используют только при исследовании воздуха закрытых помещений. Для этого чашки Петри с питательными средами при исследовании общей бактериальной загрязненности воздуха оставляют открытыми в местах отбора проб в течение 5-10 мин. По окончании экспозиции чашки зарывают и помещаю в термостат при 37 °С на 24 ч, а затем при комнатной температуре выдерживает еще сутки. О степени загрязненности воздуха судят по количеству выросших колоний. Несмотря на неточность, данный метод пригоден для сравнительных оценок чистоты воздуха.

В настоящее время бактериологическое исследование воздуха проводится в основном в больницах согласно «Инструкции по бактериологическому контролю комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях: отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии» (Приложение к приказу № 720 от 31.07.1978 г. МЗ СССР). Определяют общую бактериальную обсемененность и наличие S. aureus.

Санитарно-бактериологическое исследование воздуха имеет большое значение в хирургических отделениях больниц, родильных домах, где имеется опасность возникновения внутрибольничной инфекции. Обнаружение S. aureus в этих отделениях является недопустимым. Нарастание количества S. aureus определенных фаготипов следует рассматривать как грозный предвестник возможного появления госпитальной инфекции.

Санитарно-бактериологическое исследование перевязочного и хирургического материала на стерильность

Посевы исследуемого материала производят в боксе, соблюдая правила асептики. Выявляют аэробную и анаэробную микрофлору.

Для проведения посевов необходимы:

1) набор стерильных инструментов (ножницы, корнцанги, анатомические пинцеты);

2) стерильный 10 процентный раствор гипосульфита;

3) стерильная дистиллированная вода;

4) питательные среды: сахарный бульон Хоттингера, среда Сабуро и тиогликолевая среда.

Материал для исследования направляют в день его стерилизации в закрытых и опечатанных биксах.

Исследованию подлежат: бинты, тампоны, ватные шарики, марлевые салфетки и шовный материал (кетгут и шелк).

Материал, подлежащий исследованию, достают из бикса стерильным пинцетом, над пламенем горелки вырезают из разных участков кусочки, помещают их в стерильные чашки Петри и производят посев каждого образца в 2 пробирки сахарного бульона и среду Сабуро.

Шовный материал. Кетгут сохраняют в спиртовом растворе йода. Для нейтрализации йода кетгут помещают на 24 ч. в баночку с 10 процентный раствором гипосульфита и на 24 ч. в стерильную дистиллированную воду. Шелк сохраняют в спирте, а перед посевом моток шелка выдерживают 24 ч. в стерильной дистиллированной воде.

Подготовленный таким образом шовный материал стерильным пинцетом извлекают из дистиллированной воды, кладут в чашку Петри, стерильными ножницами разрезают на куски длиной 2-5 см. Отдельные кусочки засевают на 2 пробирки каждой из вышеуказанных сред.

Посевы ставят в термостат при температуре 37 °С, инкубируют 12-14 дней, просматривая их каждый день (посевы на среде Сабуро инкубируют при 20-22 °С). При наличии роста в пробирках материал признается нестерильным.