Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2017-10-11 | 208 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Больные подавлены, скованы, сонливы, иногда дезориентированы во времени и пространстве. Лицо бледное, одутловатое, веки набухшие, кожа кистей пастозна. Развитию этой формы предшествует снижение диуреза, отечность лица и рук, мышечная слабость, чувство тяжести в области сердца. Отмечается повышение как систолического, так и диастолического АД.
Судорожная (эпилептиформная) форма.
Проявляется потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами, выраженными отёками, Продолжительность такого криза от нескольких часов до нескольких суток. Примером может являться эклампсия. При этом нередко отмечаются осложнения в виде внутримозговых или субарахноидальных кровоизлияний, потери зрения, некроза почечных канальцев с развитием острой почечной недостаточности.
Интенсивная терапия определяется в зависимости от формы ГК и заключается в быстром снижении АД, ликвидации спазма периферических артерий, уменьшении притока крови к сердцу, устранения отёка и ишемии головного мозга, лечению сердечной недостаточности.
Лечение любой формы ГК следует начинать с в/в введения 60 – 80 мг лазикса (фуросемида). Затем терапия проводится с учётом формы ГК и сопутствующих осложнений.
Нейровегетативная форма
Клофелин 0,01% по 1 – 2 мл на 20 мл физ. раствора или 5% р – ра глюкозы медленно в течение 5 – 10 минут.
Дроперидол 0,25% по 2-5 мл в/в на физ. р – ре или глюкозе.
При отсутствии эффекта от вышеперечисленной терапии следуют подключать ганглиоблокаторы- 5% р – р пентамина, 2% р – р бензогексония, нитропруссид натрия.
Водно – солевая форма.
Увеличить дозу лазикса до 100 – 120 мг. Сернокислая магнезия 25% 10 – 20 мл в/в медленно.
Судорожная форма.
|
К вышеперечисленной терапии добавляют седативные и противосудорожные средства: седуксен, реланиум, аминазин, барбитураты. Увеличивают дозу сернокислой магнезии до 24 г сухого вещества в сутки (терапия по Бровкину.)
ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Обморок, коллапс, шок.
Обморок (синкоп) – приступ внезапной кратковременной потери сознания с нарушением сосудистого тонуса и быстрым полным восстановления нормального состояния.
Внезапность развития, кратковременность и обратимость – основные признаки любого синкопального состояния.
В основе обморока лежит церебральная гипоксия, причиной которой является транзиторное нарушение мозгового кровотока. Она развивается в случае резкого (более чем на 50%) снижения или кратковременного (на 15 – 20 секунд) прекращения мозгового кровотока.
У таких больных с выделяют 3 периода:
· Предобморочный – проявляется ощущением дурноты, потемнением в глазах, звоном в ушах, слабостью, головокружением, подташниванием, потливостью, бледностью кожи и продолжается до 1 минуты.
· Обморок – отмечается потеря сознания, резкое снижение мышечного тонуса, поверхностное дыхание. Иногда могут быть судороги, непроизвольное мочеиспускание.
· Послеобморочное состояние длится до 1 минуты и заканчивается полным восстановлением сознания без оглушенности.
Неотложная помощь
· уложить пациента горизонтально, поднять ноги под углом 300;
· расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
· похлопать по лицу;
· обрызгать холодной водой;
· дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
Если пациент приходит в себя не сразу после падения, следует исключить другие причины нарушения сознания (гипогликемия, эпилепсия, истерия) и полученную в результате падения ЧМТ. В случаях, когда обморок затягивается, необходимо чтобы больной сохранял горизонтальное положение с приподнятыми ногами. При стойкой тенденции к гипотензии показано в/в введение жидкости, при брадикардии- 1 мг атропина.
|
Коллапс – это экстремальное состояние организма с резким падением сосудистого тонуса и быстрым снижением ОЦК, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падение АД и ВД, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.
В зависимости от этиологии выделяют 4 формы коллапса:
· Токсический – при острых отравлениях, воздействии ряда физических факторов: ток, высокая температура, высокая доза радиации.
· Инфекционный – как осложнение тяжёлых инфекционных заболеваний.
· Гипоксический – в условиях пониженного напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, особенно в сочетании с пониженным барометрическим давлением.
· Ортостатический – при быстром переходе больного из горизонтального положения в вертикальное, при длительном стоянии. Он обусловлен перераспределением крови с увеличением общего объёма венозного русла и снижения притока к сердцу, из – за недостаточности венозного тонуса.
Диагностика
Побледнение кожи, виски покрыты холодным липким потом, конечности мраморно-синего цвета, глаза запавшие, черты лица заострены. АД резко снижено, пульс малый, частый, слабый, вены спавшиеся. У больного общая слабость, головокружение, озноб, жажда, учащенное поверхностное дыхание, одышка. Может быть, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Неотложная помощь
· Уложить пациента горизонтально на спину без подушки, ноги приподнять, дать понюхать нашатырный спирт.
· Обложить грелками, при сохраненном сознании - горячий крепкий чай или кофе.
· Оксигенотерапия по возможности.
· Остановка кровотечения при необходимости.
· Ввести в/в физ. раствор или 5% глюкозу 200 – 400 мл, кордиамин, кофеин, дофамин.
· Срочно госпитализировать под контролем АД, ЧСС, ЧДД.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!