История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-10-11 | 554 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Терминальное состояние — это пограничное состояние между жизнью и смертью, характеризующееся критическими изменениями важнейших функций всех органов и систем организма, которое без срочного медицинского вмешательства неминуемо приведет человека к гибели.
Терминальное состояние может быть вызвано различными причинами (травма, ожог, отравление, острый инфаркт миокарда), но общие закономерности процессов умирания практически одинаковы. Эти общие закономерности дают возможность проводить спасательные мероприятия независимо от причины развития терминального состояния. При этом следует учитывать и непосредственный пусковой механизм терминального состояния (кровотечение, травматический шок, электротравма) и одновременно принимать меры для его ликвидации.
Процесс умирания организма состоит из трех последовательных стадий, которые, если не оказать помощь пострадавшему, переходят одна в другую: преагональное состояние, агония и клиническая смерть. В зависимости от причины умирания длительность этих стадий чрезвычайно различна, от нескольких минут до нескольких дней.
В преагональном состоянии изменения в организме прогрессируют, в процесс вовлекаются все органы и системы жизнеобеспечения. Сознание затемнено, может отсутствовать. Отмечаются патологические типы дыхания (Кусмауля, Чейна—Стокса, Биота). Выражены цианоз и мраморность кожных покровов. Снижается артериальное давление, имеет место тахикардия, при этом пульс слабого наполнения. Кислотно-щелочное состояние внутренней среды изменяется в сторону ицидоза — подкисления. Нарушается электролитный состав крови. Развивается надпочечниковая недостаточность, что еще больше ухудшает гемодинамику за счет снижения гормонов — глюкокортикоидов. В дальнейшем к процессу присоединяются печеночная и почечная недостаточность. Другими словами, развивается синдром полиорганной недостаточности и своем классическом проявлении.
|
Без специального лечения преагопальное состояние переходит в агонию. А^оню по-гречески — борьба. Агония — это борьба организма со смертью за право существования. В состоянии агонии происходит последнее напряжение всех возможных компенсаторных механизмов с выбросом адреналина, глюксжортикоидов, которые еще в состоянии вырабатывать надпочечники. Сознание полностью отсутствует. Иногда на несколько минут к умирающему может вернуться сознание. Отмечается атональный тип дыхания — неравномерное, поверхностное, неритмичное с участием вспомогательных дыхательных мышц, в том числе шеи и лица — «гримаса смерти». Артериальное давление снижается до 40-50 мм рт. ст. Пульс становится нитевидным, на периферических артериях может не определяться. Развивается брадикардия.
Изредка перед развитием агонии отмечается кратковременная терминальная пауза. При этом могут отсутствовать все признаки жизни. Терминальная пауза быстро переходит в атональное состояние.
Вслед за агонией наступает клиническая смерть, заключительная фаза умирания. Прекращается сердечная и дыхательная деятельность, но еще сохранены обменные процессы в тканях и головном мозге.
Продолжительность клинической смерти в среднем составляет 5—6 минут, но в зависимости от характера умирания может изменяться. При быстром умирании она может увеличиваться, особенно при низкой температуре окружающей среды, что уменьшает потребность тканей в кислороде. При длительном умирании, когда исчерпаны запасы кислорода, клиническая смерть может быть еще короче.
Все три стадии терминального состояния являются обратимыми, если оказать своевременную и полноценную помощь.
|
Интенсивная терапия терминальных состояний
При развитии клинической смерти единственное правильное решение — начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) с последующим подключением всех методов интенсивной терапии.
Принцип лечения преагонального и атонального состояний заключается в проведении посиндромной терапии, то есть коррекции патологических синдромов: синдром нарушения дыхания, синдром нарушения кровообращения и т. д. Примерная схема интенсивной терапии терминальных состояний представлена в табл. 15.
Таблица 15
Примерная схема интенсивной терапии терминальных состояний
Синдром |
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!