Легкое когнитивное расстройство

 

Общая характеристика. Возникает как следствие перенесенного органического заболевания (дисфункции) мозга или другого соматического или инфекционного заболевания. Характеризуется снижением умственной продуктивности, легкими нарушениями памяти, снижением способности к длительной концентрации внимания, что ведет к трудностям в обучении и снижению работоспособности. Расстройства не столь значительны, чтобы пациенту мог бы быть установлен диагноз деменции (F00 – F03) или органического амнестического синдрома (F04). Могут отмечаться также утомляемость, головные боли, несдержанность и эмоциональная лабильность. Расстройство обратимо, длительность его совпадает (или несколько превышает) длительность основного заболевания, которым оно было вызвано.

Такой диагноз не ставится, если состояние обусловлено другим психическим расстройством – например, депрессией.

Этапы и уровни оказания медицинской помощи, обследование и его кратность: смотри F06.

Симптоматическая терапия начинается от момента выявления расстройства и продолжается в зависимости от степени редукции симптоматики.

Ожидаемый результат: улучшение когнитивных функций, повышение умственной работоспособности, сглаживание аффективных колебаний.

Условия лечения амбулаторные, при неэффективности амбулаторного лечения – в психиатрическом стационаре.

Продолжительность этапа определяется продолжительностью симптоматики и основного заболевания. Амбулаторно или стационарно – от 2 недель до 3 месяцев.

Характер и алгоритм лечения. Ноотропы внутрь: пирацетам – 1,4–2,8 г/сутки, фенибут – 500–1500 мг/сутки, кальция гомопантотенат – 1,5–3 г/сут.

При эмоциональной лабильности – анксиолитические средства из группы бензодиазепинов: тофизопам – 50–150 мг/сутки, алпразолам – 0,25–0,5 мг/сутки, медазепам – 20–40 мг/сутки, мебикар – 600–1500 мг/сутки.

Психотерапия: тренинг когнитивных функций, семейная терапия.

Продолжительность терапии зависит от клинического состояния и составляет от 2 недель до 6 месяцев.

Этиотропная терапия: смотри F06.

 

F06.8

Другие уточненные психические расстройства вследствие повреждения, дисфункции головного мозга и физической болезни

 

Общая характеристика. Расстройства, обусловленные органическими факторами, но не отвечающие критериям вышеперечисленных расстройств рубрики F06.

Примерами могут служить патологические аффективные состояния, возникающие в процессе терапии стероидами или психотропными препаратами, или психозы при эпилепсии, не отвечающие критериям вышеперечисленных расстройств рубрики F06.

Этапы и уровни оказания медицинской помощи, обследование и его кратность: смотри F06.

Симптоматическая терапия начинается от момента выявления расстройства и может продолжаться неопределенно долго в зависимости от степени редукции симптоматики.

Ожидаемый результат: редукция симптомов расстройства, упорядочивание поведения.

Условия лечения амбулаторные; при неэффективности амбулаторного лечения – в психиатрическом стационаре.

Продолжительность этапа определяется продолжительностью симптоматики и основного заболевания. Амбулаторно или стационарно – от 2 недель до 3 месяцев.

Характер и алгоритм лечения зависят от доминирующей симптоматики. Необходима отмена принимаемых ранее лекарственных средств. Антидепрессанты – в случае доминирования депрессивного синдрома. Антипсихотики – при доминировании бреда и галлюцинаций. Нормотимики – при наличии эмоциональной лабильности.

Этиотропная терапия: смотри F06.

 

F07

Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

 

Изменение личности и поведения может быть резидуальным и сопутствующим расстройством при повреждении и дисфункции головного мозга.

В некоторых случаях различные проявления таких резидуальных или сопутствующих личностных и поведенческих симптомов могут говорить о разных типах и локализации интракраниального очага, но надежность такой диагностики не должна быть переоценена. Поэтому этиология основного заболевания или поражения должна быть установлена самостоятельными методами и зафиксирована.

 

F07.0