Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2017-10-10 | 236 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В 100% случаев используются анальгетики. При выраженном болевом синдроме (примерно 70% случаев) должен использоваться наркотический анальгетик морфин, 10 мг. При более слабых болях (примерно 30% случаев) должен использоваться ненаркотический анальгетик лорноксикам, 8 мг.
Этап скорой помощи. При наличии у больного термического ожога нескольких областей тела неуточненной степени, обезболивание на этапе скорой медицинской помощи должно оказываться в соответствии со Стандартом скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии, утвержден приказом МЗ РФ № 1278-н от 20 декабря 2012 г., зарегистрирован в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. № 27308.
8.4.3. Принципы терапии хронического болевого синдрома
Принципы лечения хронического болевого синдрома (ХБС), без учета отдельных нозологических форм, аналогичны принципам лечения ОБС - назначение ЛС напрямую связано с выраженностью ХБР, чем он более выражен, тем используются более сильные анестетики. Оптимальным примером является разработанная ВОЗ программа борьбы с хроническим болевым синдромом и основные ее правила (1987). Комитетом экспертов ВОЗ (1996) по обезболиванию инкурабельных онкологических больных определена системная фармакотерапия хронического болевого синдрома, как основной метод лечения, учитывая его эффективность, неинвазивность, удобство для длительного самостоятельного применения (табл. 8.12.). В его основе – трехступенчатая (последовательная) схема использования неопиоидных и опиоидных препаратов (Павлова З.В. и соавт., 2010). По аналогичному принципу строится стратегия лечения ХБС при других нозологических формах.
Таблица 8.12. Трехступенчатая схема лечения ХБС
(ВОЗ, 1996, с дополнениями)
|
I ступень (боль слабая) | II ступень (боль умеренная) | III ступень (боль сильная, очень сильная) |
НПВС анальгетики: метамизол натрия (Анальгин♠; Баралгин М♠ и др.;), парацетамол (Перфалган♠ и др.). | Слабые опиоиды: кодеин, трамадол (Трамал♠), просидол, тримеперидин (Промедол♠), пентазоцин (Лексир♠; Фортрал♠ и др.), буторфанол (Марадол♠ и др.), налбуфин (Нубаин♠ и др.). | Сильные опиоиды: Омнопон♠, морфин, фентанил (Дюрогезик♠; Фендивия♠ и др.), бупренорфин (Нопан♠; Норфин♠; Транстек♠, Эднок♠ и др.). |
Вопросы и задания для самоконтроля
1. Приведите механизмы негативного влияния болевого синдрома на гомеостаз.
2. Почему сочетание анальгетиков различных групп может быть целесообразным?
3. Перечислите основные побочные эффекты наркотических и ненаркотических анальгетиков.
Литература
1. Анестезиология / под ред. А.Р. Айткенхеда, Г.Смита, Д.Дж. Роуботама; пер. с англ. под ред. М.С.Ветшевой. – М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. – 848 с.
2. Анестезиология: национальное руководство / под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 1104 с.
3. Буров Н.Е. // Применение анальгетиков в анестезиологии и реаниматологии. РМЖ., 2005, т. 13., №20., С.1340–1345.
4. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия. Справочник практикующего врача – М.: Литтерра, 2006. - 544 с.
5. Карпов И.А. Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: анализ эффективности и способы оптимизации. // Дисс. канд. мед. наук, 2005.
6. Катэрино Дж. М., С. Кахан. Медицина неотложных состояний // перевод с англ. М., «МЕДпресс-информ», 2005, с. 248.
7. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Под общей редакцией А.Г. Гилмана, редакторы Дж. Хардман и Л. Лимберд. Пер. с англ.- М., Практика, 2006.- 1648 с., 223 табл., 319 ил.
8. Копишинская С.В., Густов А.В., Репин А.А., Светозарский С.Н. Висцеральная боль (обзор) / Медицинский альманах. – 2013, № 1. - С. 116-120.
9. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли // Из-во Аир-Арт, Москва, 1998, с. 184.
|
10. Марино Пол Л. Интенсивная терапия / Пол Л. Марино; пер. с англ. под общ. ред. А.П. Зильбера. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с.: ил.
11. Машковский М.Д., Лекарственные средства.- 15-е изд., перераб., испр. и доп.- М.: ООО Издательство «Новая волна», 2005.- 1200 с.: ил.
32. Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. Анестезиология и реаниматология: Учебное пособие в 2 томах. Т.I. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – с. 191 - 225.
|
33. Сумин С.А. Неотложные состояния: Учебное пособие. – 8-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. – с. 148 - 180.
34. Толмачев В.С., Сумин С.А., Бородинов И.М., Кирсанова Е.В. Лечение боли в хирургическом стационаре.- Курск: КГМУ, 2008.- 16 с.
35. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система).// Под редакцией А.Г. Чучалина, А.И. Вялкова, Ю.Б. Белоусова. Выпуск II. Москва, 2001, - с. 936.
36. Шварц Г.Я. Современные нестероидные противовоспалительные средства. Москва, «Реафарм», 2002, - 40 с.
37. Штрибель Х.В. Терапия хронической боли: Практическое руководство // под ред.: Н.А.Осиповой, В.В.Осиповой, А.Б.Данилова. Пер. с нем. М., ГЭОТАР-Медиа, 2005, - 304 с.
39. Champion GD, Feng PH, Azuma T, Caughey DE, Chan KH, Kashiwazaki S, Liu HC, Nasution AR, Nobunaga M, Prichanond S,Torralba TP, Udom V, Utis D, Wang SR, Wong WS, Yang DJ, Yoo MC. NSAID-induced gastrointestinal damage. Epidemiology, risk and prevention, with an evaluation of the role of misoprostol. An Asia-Pacific perspective and consensus. Наркотики. 1997 янв.; 53 (1): 6-19. Обзор.
40. Puig M. M, C.Dursteler, Update in the pharmacology of opioids. ESA. Refresher course lectures. 2005. P. 207-212.
41. Update in anaesthesia. № 10, 2004, P. 9-14.
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!