Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2017-10-09 | 1005 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Больная 32 лет поступила в гинекологическое отделениес жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота и умеренные кровянистые выделения из половых путей.
Из анамнеза: менструации с 14 лет, установились сразу, через 28 дней по 3 — 4 дня, безболезненные, умеренные. Последняя — 3 месяца назад. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Всего было 4 беременности, две из которых закончились нормальными родами, две — искусственными абортами без осложнений. Считает себя беременной, беременность желанная.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс — 72 в мин., АД -110/70. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Живот мягкий, безболезненный.
В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, шейка матки цилиндрической формы, укорочена. Выделения из цервикального канала темные, кровянистые.
Бимануально: тело матки увеличено до 11 — 12 недель беременности мягковато
подвижно, безболезненно. Шейка матки длиной около 3 см, наружный зев пропускает кончик пальца. Придатки матки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна.
Задание к ситуационной задаче по акушерству
Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
УЗИ: матка увеличена до 12 недель беременности. В полости матки плодное яйцо с эмбрионом. КТР соответствует 12 неделям, С/б (+), Дв (+). Аномалий развития не выявлено. Хорион с участком отслойки по нижнему полюсу плодного яйца размером 10×15 мм. Шейка матки 35 мм, канал закрыт. Заключение: начавшийся самопроизвольный выкидыш при беременности 11 — 12 недель.
Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
1. Диагноз: «Угрожающий выкидыш при беременности 11-12 недель»
|
2.УЗИ
3. План лечения:
· госпитализация с целью обследования, а также создания физического психического и полового покоя,
· седативные препараты (н-ка валерианы, пустырника),
· витаминотенрапия (токоферол, фолиевая кислота).
4. В большинстве случаев прогноз благоприятный
Ситуационная задача по акушерству 35
Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней появившиеся после задержки очередной менструации на 2 месяца
Из анамнеза: менструации с 15 лет, регулярные, через 30 дней по 5- 6 дней В последние 1,5-2 года интервалы между регулами удлинились и составляют от 30 до 45 дней, а длительность кровотечения — до 7 — 14 дней Последняя нормальная менструация более двух месяцев назад. Половая жизнь с 20 лет в браке. Было две беременности, закончившиеся нормальными родами. Дважды лечилась у гинеколога по поводу аднексита. В течение последних 10 лет от беременности не предохраняется и не беременеет. Объективно: жалуется на общую слабость, утомляемость. Бледновата. В зеркалах: во влагалище умеренное количество темной крови. Слизистая шейки матки бледная, розовая, без видимых изменений.
Бимануально: матка в правильном положении, не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, безболезненны. Параметральная клетчатка мягкая.
Задание к ситуационной задаче по акушерству
Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
Общий анализ крови: Эр — 3,6 х 10»7л, НЬ — 102 г/л Л- 7,8 х 109, П — 2%, С -60%, Э — 1 %, Б — 1 %, Л — 30%, М — 7%. СОЭ — 15 мм/ч
УЗИ: Матка в правильном положении, не увеличена (63x40x54) с четкими ровными контурами, однородной эхоструктуры. М — эхо — 17 — 18 мм, неоднородное, ячеистой структуры. Правый яичник (33×20), не изменен. Левый яичник (39×22), не изменен. Жидкости в малом тазу нет. Заключение: нельзя исключить патологию эндометрия.
|
Результат гистологического исследования: в соскобе из цервикального канала кровь, обрывки однослойного цилиндрического эпителия; из полости матки — эндометрий в фазе пролиферации, железы кистозно расширены.
Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
1. Женщина находится в возрасте пременопаузы. Нарушения менструальной функции у нее можно связать с дисфункцией яичников, то есть с ановуляцией.
Предполагаемый диагноз: «Дисфункциональное маточное кровотечение.
Осложнение: постгеморрагическая анемия».
2. OAK, УЗИ ОМТ, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки
3. Данное состояние необходимо дифференцировать с:
— нарушенной маточной беременностью,
— аденокарциномой матки.
— фибромиомой матки.
4. С целью немедленной остановки кровотечения, а также уточнения диагноза больной показано раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.
После получения результатов гистологического исследования (железистая гиперплазия эндометрия) с целью регуляции менструального цикла рекомендовать прием КОК в течение 6 месяцев, противоанемическое лечение.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!