Симпатический отдел вегетативной нервной системы. Анатомия, функция, симптомы поражения

Основными элементами периферического отдела симпатической нервной системы являются симпатические стволы, предпозвоночные и органные сплетения.

Симпатический ствол (truncussympathicus). Это парное образование, и состоит оно из цепи вегетативных узлов (17–22 нервных узла), соединенных продольно межузловыми ветвями, которые идут по обеим сторонам позвоночного столба от основания черепа до копчика. Узлы правого и левого симпатических стволов соединяются между собой поперечными комиссурами. На уровне V крестцового и Iкопчикового позвонков оба симпатических ствола соединяются, образуя непарный копчиковый узел.

В симпатическом стволе различают четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Шейный отдел симпатического ствола простирается от основания черепа до входа в грудную полость и проецируется по линии передних бугорков поперечных отростков шейных позвонков. В шейной части паравертебрального симпатического ствола чаще всего имеется три узла: верхний, средний и нижний.

Верхний шейный узел располагается на уровне первых трех шейных позвонков позади внутренней сонной артерии. От узла отходят волокна, образующие сплетение вокруг наружной сонной артерии – наружное сонное сплетение (plexuscaroticusexternus), которое иннервирует потовые железы, гладкие мышцы волосяных фолликулов и кровеносные сосуды лица и головы. Как и внутреннее сонное сплетение (plexuscaroticusinternus), эти волокна иннервируют мышцы глаз (дилататор зрачка, глазничные мышцы, мышцы век), а также слезные и слюнные железы. Кроме того, от узла идут веточки к щитовидной артерии, узлам блуждающего нерва, к гортани, глотке, его постганглионарные волокна вступают в некоторые черепные и спинномозговые нервы (С₁–С₄). Здесь формируется верхний сердечный нерв, составляющий часть сердечного сплетения.

Средний шейный узел непостоянный, обнаруживается на уровне поперечных отростков IV–VI шейных позвонков, формирует средний шейный сердечный нерв.

Нижний шейный узел, наиболее постоянный, располагается между поперечным отростком VII шейного позвонка и головкой первого ребра. Он часто сливается с верхним грудным ганглием, образуя крупный шейно-грудной, или звездчатый (gangl. stellatum), узел. Его постганглионарные ветви формируют позвоночный нерв, который сопровождает позвоночную артерию, проходит вместе с ней через отверстия поперечных отростков VI–VII шейных позвонков и проникает в полость черепа.

Ветви шейного отдела симпатического ствола имеют связи с III, IV, VI, VII, IX, XI, XII черепными нервами. В этих ганглиях импульсы переключаются на безмиелиновые постганглионарные волокна, которые вместе со спинномозговыми нервами идут к соответствующим шейным дерматомам.

Грудная часть паравертебрального симпатического ствола представлена цепочкой из 9–12 узлов. Каждый узел получает белую соединительную ветвь. Серые соединительные ветви идут ко всем межреберным нервам. Висцеральные ветви от первых четырех узлов направляются к сердцу, плевре, легким, аорте, пищеводу, где вместе с ветвями блуждающего нерва образуют соответствующие сплетения. Ветви от VI–IX узлов формируют большой внутренностный нерв, который проходит в брюшную полость и вступает в чревный узел, являющийся частью комплекса чревного (солнечного) сплетения. Ветви последних 2–3 узлов грудной части симпатического ствола формируют малый внутренностный нерв, часть ветвей которого разветвляется в надпочечниковом и почечном сплетениях.

Поясничная часть паравертебрального симпатического ствола состоит из 2–7 узлов. Белые соединительные ветви имеются только у первых 2–3 узлов. Серые соединительные ветви отходят от всех узлов к спинномозговым нервам, висцеральные стволики формируют брюшное аортальное сплетение.

Крестцовая часть состоит из четырех пар крестцовых и одной пары копчиковых узлов. Все эти узлы соединены с крестцовыми спинномозговыми нервами, отдают ветви к органам и сосудистым сплетениям малого таза.

Сплетения. Предпозвоночные сплетения симпатической нервной системы представлены сплетениями, расположенными на аорте. Топографически выделяют превертебральные сплетения шеи, грудной, брюшной и тазовой полостей.

На шее имеются уже упомянутые внутреннее и наружное сплетения вокруг сонных артерий. В грудной полости наиболее значительным является сердечное сплетение, которое формируется симпатическими (от 3 шейных и 4–5 грудных симпатических узлов) и парасимпатическими (от блуждающего нерва) нервами. В области корней легких располагается легочное сплетение.

В брюшной полости располагаются чревное, верхнее брыжеечное, брюшное аортальное, межбрыжеечное, нижнее брыжеечное, верхнее и нижнее подчревные сплетения.

Чревное сплетение (plexuscoeliacus) располагается в виде подковы вокруг одноименного артериального ствола на уровне Th₁₂. Это самое крупное из всех предпозвоночных сплетений брюшной полости. В его составе, как правило, обнаруживаются два чревных (левый и правый) узла. От чревных узлов отходят нервные ветви, образующие следующие висцеральные сплетения: печеночное, селезеночное, желудочное, панкреатическое и надпочечниковое. Надпочечники занимают особое место в симпатической системе, являясь, можно сказать, симпатическими ганглиями. Они получают непосредственно преганглионарные волокна, которые внутри этих желез вступают в контакт с видоизмененными постганглионарными волокнами. Симпатическая стимуляция приводит к увеличению выброса мозговым слоем надпочечников адреналина и норадреналина. Эти гормоны поступают в кровеносное русло, усиливая, таким образом, действие симпатической системы.

Верхнее брыжеечное сплетение иннервирует главным образом кишечник.

Брюшное аортальное сплетение отдает ветви к сплетениям артерий половых желез.

Нижнее подчревное сплетение (тазовое) – одно из самых крупных вегетативных сплетений. Оно включает не только элементы симпатической нервной системы, но и парасимпатический компонент – тазовые внутренностные нервы. В формировании нижнего подчревного сплетения участвуют нервные ветви, отходящие от узлов крестцового отдела симпатического ствола. Это сплетение представляет собой пластинку из переплетающихся нервных ветвей. Оно располагается симметрично по бокам органов малого таза над его фасциально-мышечным дном в окружении соединительной ткани и жировой клетчатки. Внутренняя поверхность нижнего подчревного сплетения у мужчин прилежит к боковой поверхности ампулы прямой кишки, достигая спереди семенных пузырьков, и продолжается на мочевой пузырь и предстательную железу. У женщин это сплетение также располагается по бокам прямой кишки и спереди достигает шейки матки и свода влагалища, распространяясь на мочевой пузырь.

Нижнее подчревное сплетение своими ветвями участвует в образовании ряда вторичных сплетений, названия которых соответствуют иннервируемым ими органам малого таза: 1) среднее и нижнее прямокишечные сплетения; 2) мочепузырное сплетение; 3) сплетение семявыносящего протока; 4) простатическое сплетение; 5) маточно-влагалищное сплетение; 6) пещеристое сплетение полового члена (клитора).

В составе вторичных сплетений обнаруживается также большое количество нервных узлов разной величины.

Симптомы поражения периферического отдела вегетативной нервной системы напрямую связаны с выпадением или раздражением соответствующего элемента системы.