Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-10-09 | 443 |
5.00
из
|
Заказать работу |
и интерпретация
Данных
Перед проведением экстракции зубов всегда необходимо проводить рентгеноло гическое исследование. Встречаются слу чаи, когда экстракция сначала кажется простой, но на самом деле оказывается ис ключительно сложной. Кроме того, в ходе манипуляции могут возникать неожидан ные проблемы, такие, как перелом кончика корня, или оказывается, что верхушки кор ней перфорируют верхнечелюстную пазу ху или канал нижнего луночкового нерва. Рентгенографические методы включают стандартную методику с использованием обычной стоматологической пленки и при-кусную методику, когда пациент накусыва ет позиционер с пленкой (рис. 76-4, 16-5). Кроме того, в тех случаях, когда ретиниро ванные зубы нельзя визуализировать с по мощью стандартных методик или когда не обходимо оценить положение зуба по от ношению к нижнечелюстному каналу или верхнечелюстной пазухе, целесообразно использовать панорамную рентгеногра фию.
При анализе рентгенограмм перед про ведением хирургического вмешательства важно отметить глубину расположения и наклон зуба, длину и количество корней, наличие спаянных, увеличенных или изо гнутых корней, степени выраженности поднутрения на дистальной поверхности второго моляра, локализацию передней границы ветви нижней челюсти, отноше ние к нижнечелюстному каналу или верх нечелюстной пазухе, а также состояние окружающей альвеолярной кости, вклю чая компактную пластину альвеолярного отростка. Использование данной инфор мации для оценки сложности экстракции повышает эффективность и безопасность операции (рис. 1-1).
При проведении рентгенологического исследования третьих моляров нижней че люсти следует соблюдать ряд предосто рожностей. Один из наиболее надежных методов состоит в том, что пленку удер живают в специальном зажиме, наклоняя верхний дистальный край немного вперед (рис. 1-2). Если при проведении рентгено графии дистальный край пленки будет установлен посередине первого моляра,
П е р е д н яя граница ветви | Резорбция кости | |||||
нижней челюсти | в дистальном отделе | |||||
правление наклона | ||||||
Угол | наклона | |||||
Гребень альвеолярной кости | _— | |||||
листальнсе третьего моляра | Степень | поднутрения | ||||
Компактная | пластина | Глубина залегания | ||||
альвеолярной кости | ||||||
I | ||||||
Пульпарная | камера | |||||
Расстояние до канала | Длина и количество корней | |||||
нижнего луночкового нерва | С о с т о я н и е кончиков корней | |||||
: | ||||||
Рис. 1-1. П а р а м е т р ы, определяющие степень с л о ж н о с т и предполагаемой экстракции
Рис. 1-2. Дистальный край рентгеновской пленки
немного поднят кверху
Рис. 1-3. Не следует делать снимки, направляя
лучевую трубку снизу вверх, поскольку
длинная ось моляра нижней челюсти
наклонена язычно
Рис. 1-4. а; О р т о г р а ф и ч е с к а я проекция с использованиемметодики параллельных лучей.
Ь: Эксцентрическая проекция с дистальнойстороны
1 9
Рис.1-5а. О р т о г р а ф и ч е с к а я проекция
Рис. 7-6. Эксцентрическую проекцию используют направляя трубку с дистальной стороны в случаях, ког да область кончиков корней четко не визуализируется
то полученное рентгенографическое изоб ражение будет захватывать область, выхо дящую за границы области кончика корня. Пучок рентгеновских лучей следует на правлять всегда в горизонтальном направ лении под прямым углом к пленке, и никогда снизу вверх (рис. 1-3). Несмотря на то что методики с использованием па раллельной рентгенографии и ортографи-ческой проекции позволяют получить адекватные результаты (рис. 1-4а и 1-5а), бывают случаи, когда в таких проекциях корни наслаиваются на ствол зуба (при горизонтально ретинированных третьих молярах). В подобных ситуациях рекомен дуется проводить рентгенографию в эксцентричной проекции (рис. /-46, 7-56
и 7-6), т.е. лучевую трубку направляют
с дистальной стороны. У пациентов с повышенным рвотным рефлексом или жа лобами на боль в результате раздражения под действием края пленки сделайте повторный снимок после проведения проводниковой анестезии перед удалени ем зуба.
Р И С. 1-5Ь. Эксцентрическая проекция с дистальнойстороны
х | < а | V | / | 1^ | ||||||||
' | ||||||||||||
^7 | ^ \ | |||||||||||
• / 7 / ' / | / ' / | |||||||||||
Направление | // | /1 / 1/А | Пленка | |||||||||
I V ' | ||||||||||||
рентгеновских | М ' | I I | '/ | |||||||||
лучей | / -44 | г! | 1'/ | |||||||||
(А | 1'1 | |||||||||||
I 1 | / 7 | |||||||||||
I | 11[ | |||||||||||
/ 7 | ||||||||||||
—г?-Э | Держатель | |||||||||||
/ 1 | ||||||||||||
Ш | ||||||||||||
' 1 | ||||||||||||
Р И С. 1-7. О ч е н ь в а ж н о как м о ж н о л у ч ш е отграничитьзуб и пленку. У пациентов с мелким преддверием по старайтесь согнуть верхний передний уголок пленки
Несмотря на то что в большинстве слу чаев стандартные стоматологические снимки достаточно информативны при проведении рентгенографического иссле дования третьих моляров верхней челюс ти, при глубоком расположении зубов в толще кости или при отсутствии четкой картины в результате наложения скуловой кости рекомендуется сделать панорамный снимок. При проведении рентгенографии может быть использован держатель для пленки (рис. 7-7) или зажим для лоскута.
С другой стороны, рентгенографическое исследование можно проводить с исполь зованием стандартной методики, устанав ливая с небной стороны клинических коро нок ватные валики. Это позволяет отграни чить зубы от пленки. При использовании данной методики удается получить четкое изображение, поскольку не происходит на ложения изображения скуловой кости, а информативность приближается к методи ке с применением параллельно направлен ных лучей. Нет необходимости направлять лучевую трубку сверху вниз.
Д и с т а л ь н ый наклон |
Классификация
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!