Тема № 10. ПХЭС. Портальная гипертензия. Заболевания печени

1. Истинный постхолецистэктомический синдром не может быть обусловлен только:

а) рубцовым стенозом холедоха

б) не найденным во время операции камнем холедоха

в) стенозом большого соска 12-перстной кишки

+г) эрозивным гастритом

д) снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после холецистэктомии

^ 2. У больной ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха средней степени тяжести. Консервативное лечение, ЭПСТ - не эффективны. Желтуха нарастает. Лечебная тактика:

а) форсированный диурез

б) срочная операция на 5-7-е сутки лечения

в) операция на 10-12-е сутки интенсивной терапии

+г) операция на 2-3-и сутки консервативной терапии

д) назобилиарный зонд

3. У больной ПХЭС, поступила с жалобами на боли в эпигастрии. 3 года назад оперирована по поводу ЖКБ, холедохолитиаза, на операции выявлен хронический панкреатит. Поступила для дообследования в связи с рецидивом болей. Какая патология у больной с ПХЭС может быть противопоказанием для проведения ЭРХПГ:

а) холедохолитиаз

+б) острый панкреатит

в) кисты поджелудочной железы

г) недостаточность БСДК

д) рак фатерова соска

4. У больной ПХЭС, поступила с механической желтухой тяжелой степени, явлениями интоксикации. Произведена чрескожная чреспеченочная холангиография. Через 3 часа у больной появились боли в правой половине живота, тахикардия усилилась, АД 100/60 мм рт.ст. Диагноз осложнения после ЧЧХГ:

а) острый панкреатит

б) острый холангит

в) гепатаргия

+г) желчеистечение в брюшную полость

д) болевой шок

Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?

а) о надпеченочном блоке

+б) о внутрипеченочном блоке

в) о подпеченочном блоке

г) о смешанном блоке

д) о гиперспленизме

6. Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6 месяцев появились изжога, боли в эпигастрии через 1.5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС:

а) гастрит

б) хроническая дуоденальная непроходимость

+в) язвенная болезнь 12-перстной кишки

г) стеноз БСДК

д) хронический панкреатит

^ 7. Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС:

+а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

б) холедохотомия

в) холедоходуоденоанастомоз

г) камнедробление

д) холедохоэнтеростомия

8. При ультразвуковом исследовании выявлены абсцессы печени. Имеются признаки выраженной интоксикации. Определите наиболее рациональный путь введения антибиотиков из представленных на фоне комплексного лечения:

а) в нижнюю полую вену

б) интрадуктально

+в) внутричревная перфузия

г) в подключичную вену

д) интраабдоминально

9. Больному 45 лет, длительное время лечился по поводу пневмонии. Течение заболевания осложнилось септикопиемией с формированием мелких гнойников в 6-м и 7-м сегментах печени объемом до 10 мл. Определите наиболее рациональный путь ведения больного и место лечения:

а) продолжение интенсивного лечения (инфузионного, антибактериального, витаминотерапии и т.д.) в условиях терапевтического отделения с использованием максимальных дозировок антибиотиков широкого спектра действия

+б) перевод больного в реанимационное отделение и внутричревное введение антибиотиков, пункционное лечение абсцессов печени под контролем ультразвука или компьютерной томографии на фоне интенсивного общего лечения

в) срочная операция с последующим лечением в хирургическом стационаре

г) госпитализация в хирургическое отделение, ЭПСТ, назобилиарное дренирование

д) перевод в реанимационное отделение, проведение лечебных бронхоскопий на фоне дезинтоксикации

^ 10. Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии из перечисленных:

а) возникновение коллатерального кровообращения

б) спленомегалия

в) геморрагические проявления

г) асцит

+д) желтуха

11. Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с жалобами на рвоту кровью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза известно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита, отмечает злоупотребление алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средней тяжести, пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, АД - 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная увеличенная печень, увеличение селезенки. При ректальном исследовании - мелена. Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение, определите Ваши действия как дежурного хирурга:

а) гемостатическая консервативная терапия, динамическое наблюдение

+б) промывание желудка ледяной водой через толстый желудочный зонд для подготовки к экстренной ЭГДС

в) экстренная операция

г) УЗИ органов брюшной полости

д) экстренная ЭГДС

^ 12. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:

а) ЭГДС

б) лапароскопия

в) УЗИ печени

+г) целиакография

д) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

^ 13. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются:

а) при остром деструктивном холецистите

б) при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные протоки

в) при нагноении вокруг инородного тела печени

г) при нагноении паразитарной киста печени

д+) при тяжелом гнойном холангите

^ 14. Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является:

а) резекция доли или сегмента печени

б) наложение билиодигестивного соустья

в)+ вскрытие и дренирование абсцесса

г) трансплантация печени

д) гемигепатэктомия

^ 15. Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является:

а) цирроз печени

б)+ асцит

в) кровотечение из вен пищевода

г) портальная энцефалопатия

д) рецидивирующая желтуха

 

 

Тема № 11. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

 

 

1. Наиболее часто встречающейся формой острого панкреатита, является:

 

+а) отечный панкреатит

 

б) жировой панкреонекроз

 

в) геморрагический панкреонекроз

 

г) смешанный панкреонекроз

 

д) гнойный панкреатит

 

^ 2. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

 

а) вагосимпатическая блокада

 

б) перидуральная анестезия

 

в) паранефральная блокада

 

г) блокада круглой связки печени

 

+д) морфин

 

^ 3. Характер болей при деструктивном панкреатите:

 

а) схваткообразные

 

б) неопределенного характера

 

в) вызывающие беспокойство

 

+г) сильные, постоянные

 

д) боль отсутствует

 

^ 4. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

 

а) микробной флоре

 

б) плазмоцитарной инфильтрации

 

в) микроциркуляторным нарушениям

 

+г) аутоферментной агрессии

 

д) венозному стазу

 

^ 5. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастральной области при остром панкреатите носит название симптома:

 

а) Мейо-Робсона

 

б) Мондора

 

в) Кера

 

г) Куллена

 

+д) Воскресенского

 

^ 6. Что такое симптом Мейо-Pобсона:

 

а) отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастрии

 

б) болезненность в эпигастрии

 

в) пальпация болезненного увеличенного желчного пузыря

 

+г) болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу

 

д) усиление болезненности на вдохе при пальпации в левом подреберье

 

^ 7. Какие изменения в крови свидетельствуют об остром панкреатите:

 

а) лейкоцитоз

 

+б) гиперамилаземия

 

в) анемия

 

г) гипербилирубинемия

 

д) ускорение СОЭ

 

^ 8. Hаиболее характерный симптом острого панкреатита:

 

а) тошнота и рвота

 

б) запор

 

+в) боли в эпигастрии, опоясывающего характера

 

г) желтуха

 

д) вздутие живота

 

^ 9. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

 

а) Грюнвальда

 

б) Мондора

 

+в) Грея-Тернера

 

г) Кера

 

д) Воскресенского

 

^ 10. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:

 

а) диагностический пневмоперитонеум

 

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

 

в) лапароскопия

 

г) гастродуоденоскопия

 

+д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ

 

^ 11. В лечении острого панкреатита не применяют:

 

а) анальгетики

 

б) инфузионную терапию

 

в) цитостатики

 

г) спазмолитики

 

+д) морфин

 

^ 12. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

 

а) отечному панкреатиту

 

+б) жировому панкреонекрозу

 

в) геморрагическому панкреонекрозу

 

г) гнойному панкреатиту

 

д) такие изменения не характерны для острого панкреатита

 

^ 13. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

 

+а) оценку состояния большого дуоденального сосочка

 

б) подтверждение факта наличия острого панкреатита

 

в) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

 

г) определение распространенности поражения железы

 

д) установление формы острого панкреатита

 

^ 14. При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:

 

а) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

 

б) наложение холецистостомы

 

+в) дренирование брюшной полости

 

г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

 

д) резекция поджелудочной железы

 

^ 15. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

 

а) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

 

б) частой неукротимой рвотой

 

+в) парезом кишечника

 

г) дефицитом панкреатических гормонов

 

д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

 

^ 16. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

 

а) отечного

 

+б) псевдотуморозного панкреатита

 

в) жирового панкреонекроза

 

г) геморрагического панкреонекроза

 

д) смешанного панкреонекроза

 

^ 17. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

 

а) ноющие

 

+б) опоясывающие

 

в) схваткообразные

 

г) кинжальные

 

д) тупые

 

^ 18. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

 

а) о повреждении полого органа

 

б) о разрыве печени

 

+в) об остром панкреатите

 

г) о перфоративной язве желудка

 

д) о мезентериальном тромбозе

 

^ 19. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

 

а) тошнота и рвота

 

б) гипертермия

 

в) желтуха

 

г) вздутие живота

 

+д) боли в верхней половине живота

 

^ 20. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите обусловлены:

 

а) отеком поджелудочной железы

 

б) сдавлением дистального отдела холедоха

 

в) билиарной гипертензией

 

+г) ферментной токсемией

 

д) динамической непроходимостью кишечника

 

^ 21. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

 

а) УЗИ

 

б) гастроскопии

 

+в) ЭРХПГ

 

г) рентгеноскопии органов брюшной полости

 

д) лапароскопии

 

^ 22. Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:

 

а) трипсина

 

б) гистамина

 

в) брадикинина

 

г) калликреина

 

+д) амилазы

 

^ 23. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

 

а) Мейо-Робсона

 

+б) Керте

 

в) Грея-Тернера

 

г) Мондора

 

д) Воскресенского

 

^ 24. Характерным для острого панкреатита осложнением является:

 

а) аденома β-клеток

 

б) камни поджелудочной железы

 

+в) псевдокисты поджелудочной железы

 

г) склероз поджелудочной железы

 

д) кальцификация поджелудочной железы

 

^ 25. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

 

а) опоясывающими болями в животе

 

б) многократной рвотой

 

+в) пневмоперитонеумом

 

г) коллапсом

 

д) тахикардией

 

 

Тема № 12. НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА. ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИАФРАГМЫ

 

 

1. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

 

а) скользящей

 

б) ущемленной

 

в) бедренной

 

+г) врожденной

 

д) косой паховой

 

^ 2. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

 

а+) задней

 

б) верхней

 

в) передней

 

г) нижней

 

д) всех стенок

 

3. Нижней стенкой пахового канала является:

 

а) поперечная фасция

 

б) нижний край наружной косой мышцы живота

 

в) жимбернатова связка

 

г)+ паховая связка

 

д) край подвздошной кости

 

^ 4. Рихтеровским называется ущемление:

 

+а) пристеночное

 

б) сигмовидной кишки в скользящей грыже

 

в) желудка в диафрагмальной грыже

 

г) Меккелева дивертикула

 

д) червеобразного отростка

 

^ 5. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

 

а) париетальной брюшиной

 

б) брыжейкой кишки

 

+в) влагалищным отростком брюшины

 

г) висцеральной брюшиной

 

д) поперечной фасцией

 

^ 6. Основным признаком скользящей грыжи является:

 

а) легкая вправляемость

 

б) врожденная природа

 

+в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной

 

г) проникновение между мышцами и апоневрозом

 

д) все перечисленное верно

 

^ 7. Невправляемость грыжи является следствием:

 

+а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка

 

б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

 

в) рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями

 

г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот

 

д) всего перечисленного

 

^ 8. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

 

а) наличие грыжевого выпячивания

 

+б) появление перитонеальных признаков

 

в) повышение температуры

 

г) дизурические явления

 

д) сам факт самопроизвольного вправления

 

^ 9. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

 

а) тощая и подвздошная кишка

 

б) сигмовидная и нисходящая кишка

 

+в) слепая кишка и мочевой пузырь

 

г) сальник

 

д) жировые подвески ободочной кишки

 

^ 10. Что проходит в паховом канале у мужчин:

 

+а) семенной канатик

 

б) бедренная артерия

 

в) круглая связка

 

г) подвздошно-паховый нерв

 

д) бедренная вена

 

^ 11. Участвует ли поперечная фасция в создании стенки пахового канала и какой:

 

а) не участвует

 

б) передней

 

+в) задней

 

г) верхней

 

д) нижней

 

^ 12. Какой признак отличает наружную грыжу живота от эвентрации:

 

+а) грыжевое содержимое покрыто париетальной брюшиной

 

б) грыжевое содержимое покрыто большим сальником и разволокненным апоневрозом

 

в) грыжевое содержимое свободно вправляется в брюшную полость

 

г) положительный симптом «кашлевого толчка»

 

д) содержимое брюшной полости покрыто кожей

 

^ 13. Что проходит в паховом канале у женщин:

 

а) нижние надчревные сосуды

 

б) бедренная артерия

 

+в) круглая связка матки

 

г) большая подкожная вена

 

д) ничего, он в норме не существует

 

^ 14. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

 

а) теплая ванна

 

б) вправление грыжи

 

+в) экстренная операция

 

г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи

 

д) анальгетики перед вправлением грыжи

 

^ 15. О жизнеспособности ущемленной петли кишки говорит:

 

а) наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа

 

б) кровоизлияния под серозную оболочку

 

в) состояние отводящей петли кишки

 

г) размеры приводящей петли кишки

 

+д) наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки

 

^ 16. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

 

а) наблюдение, холод на живот

 

б) вправление грыжи

 

в) введение спазмолитиков

 

г) положение Тренделенбурга

 

+д) экстренная операция

 

^ 17. Для ущемления грыжи не характерно наличие:

 

а) резких болей в области грыжи

 

б) внезапного развития заболевания

 

+в) положительного кашлевого толчка

 

г) быстрого развития распространенного перитонита

 

д) невправимости грыжи

 

^ 18. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:

 

а) частая невправимость

 

б) широкие грыжевые ворота

 

в) плотные края грыжевых ворот

 

г) склонность к ущемлению

 

+д) отсутствие тенденции к увеличению

 

^ 19. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:

 

а) по Сапежко

 

+б) по Лексеру

 

в) по Мейо

 

г) по Мартынову

 

д) по Крымову

 

^ 20. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:

 

а) тяжелым кровотечением

 

б) легким кровотечением

 

в) гиперсекрецией

 

+г) болями после еды

 

д) бессимптомным течением

 

21. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы: 1) неэффективность консервативного лечения; 2) развитие воспалительных стриктур пищевода; 3) частые кровотечения пищевода; 4) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений; 5) врожденный короткий пищевод

 

а) 1,3,4

 

б) 2,3

 

+в) 1,2,3

 

г) 4,5

 

д) 1,2,3,5

 

^ 22. При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

 

а) в положении стоя

 

б) в полусидячем положении

 

+в) в положении Тренделенбурга

 

г) при искусственной гипотонии 12-перстной кишки

 

д) в положении на боку

 

23. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: 1) дробный прием пищи небольшими порциями; 2) высокое положение головного конца тела в постели во время сна; 3) прием антацидов; 4) прием церукала; 5) не ложиться после еды

 

а) 2,3,4

 

б) 1,2,5

 

в) 3,4,5

 

г) 1,3,5

 

+д) все правильно

 

^ 24. Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

 

а) дисфагия

 

б) частая рвота

 

+в) частые изжоги

 

г) похудание

 

д) ничего из названного

 

^ 25. Параэзофагеальная грыжа опасна:

 

а+) ущемлением желудка

 

б) малигнизацией

 

в) прекардиальными болями

 

г) ничем из названного

 

д) всем названным

 

 

Тема № 13. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

 

 

1. Для болезни Гревса-Базедова не характерно наличие:

 

а) зоба

 

б) тахикардии

 

в) экзофтальма

 

+г) диастолического шума на верхушке сердца

 

д) все перечисленное характерно для данного заболевания

 

^ 2. Лечебное мероприятие, не применяемое для лечения больных

 

тиреотоксикозом:

 

а) прием мерказолила

 

б) дигитализация

 

в) атропинизация

 

+г) препараты йода

 

д) седативные препараты

 

^ 3. Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:

 

а) потери сознания

 

+б) симптома Хвостека

 

в) гипертермии

 

г) тахикардии

 

д) нервно-психических расстройств

 

^ 4. При тиреотоксикозе наблюдается:

 

+а) уменьшение пульсового давления

 

б) патологическая мышечная слабость

 

в) светобоязнь

 

г) патологическая жажда

 

д) несахарное мочеизнурение

 

^ 5. Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:

 

а) эпидемический

 

б) спорадический

 

в) острый струмит

 

+г) эндемический

 

д) массовый тиреотоксикоз

 

^ 6. Судороги, симптомы Хвостека и Труссо после струмэктомии обусловлены:

 

а) гипотиреозом

 

б) тиреотоксическим кризом

 

в) травмой гортанных нервов

 

+г) гипопаратиреозом

 

д) остаточными явлениями тиреотоксикоза

 

^ 7. Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является:

 

а+) кровотечение

 

б) воздушная эмболия

 

в) жировая эмболия

 

г) повреждение трахеи

 

д) поражение возвратного нерва

 

^ 8. Какой из перечисленных симптомов не является проявлением тиреотоксикоза:

 

а) экзофтальм

 

+б) увеличение массы тела

 

в) тахикардия

 

г) тремор рук

 

д) симптомы Грефе, Мебиуса и Штельвага

 

^ 9. Гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому зобу, не соответствует:

 

+а) эозинофилия

 

б) адинамия

 

в) гиперплазия лимфоидного аппарата

 

г) увеличение пульсового давления

 

д) все перечисленное соответствует данному заболеванию

 

^ 10. Наиболее частым осложнением струмэктомии является:

 

а) повреждение возвратного нерва

 

б) рецидив тиреотоксикоза

 

в) тетания

 

+г) гипотиреоз

 

д) прогрессирующий экзофтальм

 

^ 11. Hазовите наиболее частую причину возникновения эндемического зоба:

 

+а) недостаточное поступление йода в организм

 

б) болезни желудка и кишечника

 

в) наличие струмогенных веществ

 

г) нарушение утилизации йода организмом

 

д) заболевания печени и почек

 

^ 12. Какой ведущий гистологический признак аутоиммунного тиреоидита:

 

а) разрастание стромы

 

б) неравномерное увеличение фолликулов

 

+в) инфильтрация лимфоцитами

 

г) наличие атипичных клеток

 

д) инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами

 

^ 13.Укажите оптимальный объем операции при узловом эутиреоидном зобе:

 

а) энуклеация узла

 

+б) резекция доли железы

 

в) субтотальная резекция железы

 

г) тиреоидэктомия

 

д) операция Крайля

 

^ 14. Проявлением тиреотоксикоза не является:

 

а) симптом Греффе и Мебиуса

 

б) тахикардия

 

в) экзофтальм

 

+г) тремор нижних конечностей

 

д) увеличение щитовидной железы

 

^ 15. Сходство тиреотоксической аденомы и диффузного токсического зоба в том, что они:

 

а) вызывают декомпенсацию сердечной деятельности

 

б) поражают лиц одного возраста

 

в) часто дают экзофтальм

 

г) имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза

 

+д) все верно

 

^ 16. Не является признаком тиреотоксического сердца:

 

а) мерцательная аритмия

 

б) кардиодилятация

 

в) систолический шум на верхушке

 

г) высокое систолическое давление

 

+д) низкое систолическое давление

 

^ 17. Заболевание щитовидной железы, всегда протекающее с повышением функции, т.е. с гипертиреозом:

 

+а) Базедова болезнь

 

б) эндемический зоб

в) тиреоидит

 

г) зоб Риделя

 

д) зоб Хашимото

 

^ 18. Укажите наиболее информативное исследование для установления диагноза аутоиммунного тиреоидита:

 

+а) биопсия щитовидной железы

 

б) пальпация железы

 

в) УЗИ

 

г) исследование основного обмена

 

д) радионуклидное исследование

 

^ 19. Какой наиболее частый признак невротической стадии тиреотоксикоза по Милку:

 

а) увеличение щитовидной железы

 

+б) общая слабость, похудение

 

в) экзофтальм

 

г) увеличение печени

 

д) тиреотоксическое сердце

 

^ 20. Появление у больного после тиреоидэктомии осиплости голоса, поперхивания позволяет заподозрить:

 

а) повреждение трахеи

 

+б) повреждение n. laringeus reccurens

 

в) инородное тело гортани

 

г) развитие гематомы послеоперационной раны

 

д) тиреотоксический криз

 

^ 21. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:

 

а) гемотрансфузия

 

б) гипотермия

 

в) оксигенотерапия

 

г) микродозы йода

 

+д) все перечисленное неверно

 

^ 22. «Ранним» симптомом рака щитовидной железы является:

 

+а) уплотнение и увеличение железы

 

б) боль при глотании

 

в) дисфагия

 

г) осиплость голоса

 

д) похудение

 

^ 23. Основным методом диагностики рака щитовидной железы является:

 

а) физикальный

 

б) рентгенологический

 

+в) морфологический

 

г) радиоизотопный

 

д) УЗИ

 

^ 24. Основным методом лечения рака щитовидной железы считается:

 

а) лучевой

 

+б) хирургический

 

в) химиотерапевтический

 

г) иммунотерапия

 

д) гормонотерапия

 

^ 25. Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы не применяется:

 

а) пробная эксцизия

 

б) пункционная биопсия толстой иглой

 

в) трепанобиопсия

 

г) определение титра антител к щитовидной железе

 

+д) пункционная биопсия тонкой иглой

 

Тема № 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

 

 

1. При фиброаденоме молочной железы показана:

 

а) простая мастэктомия

 

б) ампутация молочной железы

 

+в) секторальная резекция

 

г) радикальная мастэктомия

 

д) лучевая терапия

 

^ 2. Определите оптимальный вариант лечения острого гнойного интрамаммарного мастита:

 

+а) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом

 

б) вскрытие гнойника разрезом по переходной складке

 

в) повторные пункции гнойника с введением антибиотиков

 

г) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже

 

д) мастэктомия

 

^ 3. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

 

а) перекрестный

 

б) подключичный

 

+в) подмышечный

 

г) парастернальный

 

д) межреберный

 

^ 4. При диффузной мастопатии не применяется:

 

а) эстрогенные препараты

 

б) физиотерапия

 

в) длительный прием иодида калия

 

г) секторальная резекция молочной железы

 

+д) лучевая терапия

 

^ 5. Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:

 

а) подмышечные

 

б) парастернальные

 

в) подключичные

 

г) лимфоузлы противоположной стороны

 

+д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными

 

^ 6. Секторальная резекция молочной железы показана при:

 

а) агалактии

 

б) диффузной мастопатии

 

в+) узловой мастопатии

 

г) раке Педжета

 

д) гинекомастии

 

^ 7. Выберите метод, применяющийся для дифференциальной диагностики опухолей молочной железы:

 

а) термография

 

б) маммография

 

в) рентгеноскопия грудной клетки

 

г) УЗИ молочной железы

 

+д) пункционная биопсия

 

^ 8. При маммографии признаком мастопатии является:

 

а) тени узловой формы

 

б) усиление рисунка и удвоение контуров протоков

 

в) перидуктальный фиброз

 

г) микро- и макрокальцинаты

 

+д) все вышеуказанное

 

^ 9. Выберите симптом, характерный для фиброаденомы молочной железы:

 

+а) четкость границ при пальпации

 

б) симптом «площадки»

 

в) связь опухоли с окружающими тканями

 

г) симптом «лимонной корочки»

 

д) втянутость соска и выделения из него

 

^ 10. Выделение крови из соска характерно для:

 

+а) внутрипротоковой папилломы

 

б) болезни Педжета

 

в) узловой мастопатии

 

г) кисты

 

д) фиброаденомы

 

^ 11. При фиброаденоме молочной железы характерен следующий симптом:

 

а) положительный симптом «умбиликации»

 

б) выделения из соска

 

+в) положительный симптом Кенига

 

г) изменяется форма соска

 

д) боли в молочной железе

 

^ 12. Укажите наиболее редкую причину развития мастопатий:

 

а) гиперандрогенемия

 

б) гиперэстрогенемия

 

в) гипоандрогенемия

 

г) гипоэстрогенемия

 

+д) психопатии

 

^ 13. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:

 

а) динамическое наблюдение

 

+б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

 

в) пункционная биопсия

 

г) ультразвуковая диагностика

 

д) в наблюдении пациентка не нуждается

 

^ 14. Наиболее эффективными методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:

 

+а) маммография

 

б) УЗИ

 

в) термография

 

г) пальпация

 

д) радиоизотопная диагностика

 

^ 15. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

 

а) инверсия соска

 

б) ателия

 

в) амастия

 

+г) полителия и полимастия

 

д) дистопия млечных ходов

 

16. В верхне-наружном квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз:

 

+а) фиброаденома молочной железы

 

б) рак молочной железы

 

в) мастит

 

г) узловая форма мастопатии

 

д) фиброзно-кистозная форма мастопатии

 

^ 17. Выберите оптимальный вариант лечения острого гнойного ретромаммарного мастита:

 

+а) вскрытие гнойника разрезом по переходной складке

 

б) пункция гнойника с введением антисептиков

 

в) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже

 

г) мастэктомия

 

д) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом

 

18. У больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:

 

а) острый мастит

 

б) рак Педжета

 

+в) рожеподобный рак

 

г) солидный рак

 

д) панцирный рак

 

^ 19. Рак молочной железы чаще всего метастазирует в:

 

а) средостение

 

+б) кости

 

в) кожу

 

г) печень

 

д) надпочечники

 

20. При лактостазе показано все, кроме:

 

а) массажа молочных желез

 

б) тщательного сцеживания молока

 

+в) антибиотикотерапии

 

г) возвышенного положения молочных желез

 

д) продолжения кормления грудью

 

^ 21. В положении лежа опухоль молочной железы может исчезать при симптоме:

 

а) умбиликации

 

+б) Кенига

 

в) Пайра

 

г) Прибрама

 

д) «апельсиновой корки»

 

^ 22. Радикальная мастэктомия по Холстеду включает:

 

+а) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной области

 

б) то же + удаление парастернальной и медиастенальной клетчатки и лимфатических лимфоузлов

 

в) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой подмышечной, подлопаточной и подключичной областей

 

г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами

 

д) удаление молочной железы

 

^ 23. При 1-й стадии рака молочной железы проводится лечение:

 

а) лучевое

 

+б) хирургическое

 

в) комплексное

 

г) химиотерапевтическое

 

д) комбинированное

 

^ 24. К диффузным формам рака молочной железы относятся все, кроме:

 

а) отечно-инфильтративной

 

б) маститоподобной

 

в) рожеподобной

 

г) панцирного рака

 

+д) рака Педжета

 

^ 25. Симптом Прибрама патогномоничен для:

 

а) острого мастита

 

б) фиброзно-кистозной мастопатии

 

+в) рака молочной железы

 

г) фиброаденомы молочной железы

 

д) внутрипротоковой папилломы