Состояние больного в настоящее время

5.1. Общее состояние

Общее состояние удовлетворительное.

Положение: активное

Рост 145 см.

Вес 39 кг

Пульс – 70 уд/мин.

Тип телосложения: нормостенический.

Температура тела (36.6 °С).

Цвет кожных покровов нормального цвета, конфигурация лица не изменена, тургор не изменён.

Подкожная клетчатка: степень развития умеренная, равномерно распределена

5.2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области

Цвет кожных покровов бледно-розового цвета, тургор не нарушен, конфигурация лица не изменена, симметрия не нарушена.

Красная кайма губ без патологических изменений, губы достаточно увлажнены, сухости, эрозий, трещин, корок нет.

ВНЧС: без патологических изменений

Регионарные лимфоузлы: (поднижнечелюстные, подподбородочные с обеих сторон) узлы увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями, диаметр до 1 см, мягкой консистенции.

5.3.Осмотр полости рта

5.3.1. Осмотр преддверия полости рта

Глубина преддверия 0,7 см.

Прикрепление уздечек верхней и нижней губы в норме.

Слизистые тяжи не выражены.

Слизистая оболочка губ, десен, щек бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без нарушений целостности.

Десневые сосочки сглажены, плотно прилегают к зубам.

Характер слюны – вязкая. Патологий устьев выводных протоков околоушных слюнных желёз не обнаружено.

 

 

5.3.2.Осмотр собственно полости рта.

Слизистая оболочка мягкого и твёрдого нёба, дна ротовой полости бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Состояние дна полости рта, выводных протоков поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез в норме.

Состояние десны: с оральной стороны без патологических изменений, розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка альвеолярного отростка с оральной стороны: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Язык: Прикрепление уздечек языка в норме, на боковой поверхности нет отпечатков зубов. Есть налёт, легко снимается. Протоки подъязычных и поднижнечелюстных желёз в норме.

5.4. Зубная формула

Клиническая формула

6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6

6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6

Формула ВОЗ

1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6

4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6

 

Аномалий формы, положения и величины зубов не обнаружено.

Некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект, стирание) отсутствуют.

Гигиенический статус:

Индекс OHI-S (Грина-Вермилиона) – это гигиенический индекс, при котором оценивают количество и зубного налета, и зубного камня. Для проведения используют растворы: Шиллера-Писарева, Фуксин, Эритрозин, Метиленовый синий, кристаллический йод.

Зубные ряды делят на 4 квадранта и в каждом исследуют 6 зубов – 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 и помимо них два резца по диагонали – 1.1 и 3.1.

1.6, 1.1, 2.6, 3.1 – окрашивают вестибулярной поверхностью, 3.6, 4.6 – язычной. Далее отдельно оценивают камень и налет.

Если отсутствуют – 0.
Если покрывает 1/3 – 1.
Если покрывает 1/2 - 2.
Если покрывает 2/3 – 3.

Далее суммируем и у всех зубов считаем сумму налета и сумму камня, делим на 6 и получаем результат:

0-0.6 – хорошая гигиена
0.7-1.6 – удовлетворительная гигиена
1.7-2.5 – плохая гигиена.

OHI-S = 2,3 (плохая гигиена)

Индекс API (по Лангу) - индекс налета на апроксимальных поверхностях зубов.
С помощью стоматологического зонда определили наличие зубного налета на контактных поверхностях зубов и в межзубных промежутках.

Критерии оценки:

0 - налет отсутствует;

1 - наличие налета в межзубном промежутке.

Оценочные уровни критерии:

1) Менее 25 %- оптимальный;

2) 25-39 %- удовлетворительный (рекомендуется контролируемая чистка зубов);

3) 40-69% -неудовлетворительный (необходимо обучение гигиеническому уходу за полостью рта с проведением контролируемой чистки зубов);

4) 70-100%-недопустимый (необходимы мероприятия по коррекции уровня гигиены полости рта и лечебно-профилактические мероприятия по устранению воспалительных явлений в тканях пародонта)

API = 65% (неудовлетворительная гигиена)

Пародонтальный индекс PMA (Парма) – оценивают степень воспаления десны у каждого зуба, после окрашивания раствором Шиллера-Писарева.

0 – нет воспаления
1 – окрасился сосочек
2- окрасился сосочек и маргинальная десна
3- окрасился сосочек, маргинальная и альвеолярные десны.

PMA = сумма баллов/ 3 х кол-во зубов и умножается на 100%

Критерии оценки:
30% - легкая степень
60% - средняя степень (гингивит)
60% и более – тяжелая степень (пародонтит)

PMA = 56% (гингивит)

Пародонтальный индекс PI (По Расселу) - предназначен для оценки патологии паро­донта с выраженным воспалением, для определения интенсивности воспали­тельно-деструктивного процесса, для оценки состояния тканей пародонта в динамике наблюдения течения воспалительного процесса и деструкции кост­ной ткани. Оценивают состояние пародонта вокруг каждого зуба в баллах от 0 до 8.

Критерии оценки:
0 баллов – признаки воспаления отсутствуют;
1 балл – легкий гингивит, частичное воспаление десны в области зуба;
2 балла – гингивит, зуб полностью окружен воспаленной десной, без повреж­дения циркулярной связки;
4 балла – начальная резорбция вершин межзубных перегородок (оценивается только рентгенологически);
6 баллов – гингивит, наличие пародонтального кармана, зуб неподвижен, же­вательная функция не нарушена;
8 баллов – выраженная деструкция тканей пародонта, потеря жевательной функции, зуб подвижен, может быть смещен.

Оценочные уровни критерии:
0,0 – 0,1 – клинически здоровая десна
0,2 – 3,0 – гингивит
3,1 – 8,0 – пародонтит

PI = 1,5 (гингивит)

Пародонтальный индекс кровоточивости десневой борозды SBI (Мюлеман и Сон) - пародонтальным зондом проводят вертикальное зондирование десневой борозды, определяют симптом кровоточивости в межзубных промежутках для двух рядом стоящих зубов: в квадрантах I и III с вестибулярной стороны, в квадрантах II и IV с оральной стороны

Критерии оценки:
0 баллов – кровоточивости в межзубном промежутке нет
1 балл – кровоточивость в межзубном промежутке есть

Оценочные уровни критерии:
До 10% - допустимый уровень.
11-25% - легкая степень кровоточивости, необходима коррекция гигиены.
26-60% - средняя степень.
60% и более – тяжелая степень, необходима терапевтическое лечение.

SBI = 17% - легкая степень кровоточивости, необходима коррекция гигиены.

5.5.Status localis

Слизистая оболочка межзубных сосочков, маргинальной и альвеолярной десны в области всех групп зубов гиперемирована, отечна, образуя «ложный карман» на 1/3 высоты коронки. Десневые сосочки плотно прилежат к поверхности зуба, конфигурация их изменена, контуры сглажены, симптом «цитрусовой корочки» не выражен. При зондировании десневой борозды отмечается кровоточивость, эпителиальное прикрепление сохранено. Патологической подвижности зубов нет.