Техника осмотра шейки матки при помощи зеркал

Осмотр при помощи двустворчатого зеркала

1. Попросить женщину лечь на кресло.

2. Надеть стерильные перчатки.

3. Развести половые губы указательным и большим пальцами левой руки.

4. Взять в правую руку двустворчатое зеркало и в сомкнутом виде ввести в прямом размере до середины влагалища. Поверните зеркало в поперечный размер и продвиньте до сводов, раскрывая створки и обнажая шейку матки для осмотра.

5. Определить: цвет слизистой влагалища и шейки матки; наличие или отсутствие патологических изменений (рубцов, полипов, эрозий); форму шейки матки (коническая, цилиндрическая, деформированная); форму наружного зева (округлая, щелевидная); характер выделений (слизь, гной, кровь).

6. При постепенном извлечении зеркала осмотреть стенки влагалища.

Осмотр при помощи ложкообразного зеркала и подъемника

1. Смотри выше пункты № 1,2.

2. Взять в правую руку ложкообразное зеркало и введите ребром по задней стенке влагалища. Ввести в глубину, повернуть зеркало поперек, оттесняя кзади промежность. Параллельно ему ввести переднее зеркало-подъемник, которым приподнять переднюю стенку влагалища и осмотреть шейку матки и влагалища (смотри п. 4,5).

 

Собрать анамнез гинекологической больной

1.Основная жалоба

2. Дополнительные жалобы.

3. Перенесенные заболевания

4. Менструальная и репродуктивная функция, характер контрацепции

5. Гинекологические заболевания и операции на половых органах

6.Семейный анамнез

7.Вредные привычки, условия труда

8.История настоящего заболевания

 

Провести общий соматический осмотр больной

1.Тип телосложения

2.Фенотипические особенности

3. Характер оволоснения и состояние кожных покровов

4. Осмотр молочных желез

6. Осмотр живота

7.Пальпация, перкуссия, аускультация живота

8.Определение длины и массы тела

Интерпретация мазков на степень чистоты влагалищной флоры

Первая степень мазка на чистоту Это оптимальный мазок на чистоту. Таким мазок должен быть у каждой женщины в идеале. Первая степень означает, что во влагалище есть только палочки Додерлейна и эпителиальные клетки. Среда во влагалище кислая.

Вторая степень мазка на чистоту Мазок второй степени характерен содержанием меньшего количества палочек Додерлейна (влагалищных бацилл), присутствием бактерий и единичных лейкоцитов, а также большим числом эпителиальных клеток.

Третья степень мазка на чистоту Мазок имеет небольшое число влагалищных бацилл, содержит много кокков и патогенных бактерий, а также большое количество лейкоцитов. Такой мазок на степень чистоты имеет слабощелочную реакцию, у женщины могут наблюдаться зуд, выделения и пр., показатели указывают на наличие воспалительных процессов.

Четвёртая степень мазка на чистоту Мазок четвёртой степени чистоты указывает на запущенное состояние среды влагалища, отсутствие влагалищных бацилл и наличие всевозможных патогенных микроорганизмов (кокков, трихомонад и пр.). Также в мазке имеется большое количество лейкоцитов, характерное для воспаления и патологического процесса

 

Врачебная тактика при рождающемся миоматозном узле

Основная цель лечения – остановка маточного кровотечения (с помощью ингибиторов фибринолиза) и уменьшение болевых ощущений у женщины (назначают наркотические препараты как элемент наркоза перед операцией). Рождающийся миоматозный узел – это показание к хирургическому лечению. Операцию проводят через влагалище: узел захватывают специальными щипцами, выкручивают и вытягивают вниз, при этом, пересекая питающие его сосуды, добиваются остановки кровотечения. Затем производят выскабливание полости матки.

 

Врачебная тактика при полипах шейки матки

При полипах шейки матки выполняют выскабливание стенок, а также производят гормональное воздействие гестагенных препаратов (прогестерон) направленно на обеспечение полного отторжения эндометрия в дни менструации.

Основные лабораторные и инструментальные методы исследования при постановке диагноза миомы матки

1.УЗИ (оценка количества, размера и локализации)

2. С помощью ЦДК (цветовое доплеровское картирование) визуализируют кровеносные сосуды в миоме.