Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2017-10-09 | 386 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Лекарственная аллергия- это гиперчувствительность, в основе которой лежат иммунологические механизмы с участием специфических антител или сенсибилизированных лимфоцитов.
Иммунопатогенез:
Тип иммунной реакции на лекарственные средства при истинной ЛА определяют следующие факторы: физико-химические свойства аллергена, путь его введения, особенности иммунного реагирования (гуморальный, иммунный ответ),возможный переход одного типа реагирования в другой или развитие одновременно нескольких типов гиперчувствительности.
Лекарственные средства могут быть полноценными антигенами(гормоны, сыворотки, вакцины) или гаптенами. В качестве гаптенов могут выступать неизменённые лекарственные средства (эритромицин), примеси и продукты распада препаратов (ангидрид салициловой кислоты в ацетилсалициловой кислоте), продукты биотрансформации препаратов in vivo, в результате чего образуются метаболиты, способные связываться с белками плазмы и вызывать сенсибилизацию.
Большинство лекарственный средств в организме подвергается биотрансформации (метаболические превращения), в результате которой образуются соединения, способные связываться с белками организма и индуцировать гиперпродукцию Ig E либо активировать T- лимфоциты ГЗТ.
Клинические проявления гиперчувствительности различных типов:
Ig E – зависимый - Немедленные генерализованные реакции, опосредованные Ig E – Анафилактический шок, крапивница, ангиоотёк, бронхиальная астма, аллергический ринит.
Цитотоксический - Реакции, опосредованные Ig G и Ig M, как правило, с участием комплемента – Иммунные цитопении (лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия), агранулоцитоз, волчаночноподобный синдром.
Иммунокомплексный – Реакции, обусловленные циркулирующими иммунными комплексами - Сывороточная болезнь,васкулит, феномен Артюса, гломерулонефрит,лекарственная лихорадка,волчаночноподобный синдром
Клеточно –опосредованный – Реакции, обусловленные сенсибилизированными Т-лимфоцитами и цитокинами – Аллергический контактный дерматит, экзантемы и другие неуртикарные кожные реакции, воспалительные поражения некоторых органов, фиксированная эритема, узловатая эритема.
Существуют две концепции лекарственного распознавания: гаптен/прогаптеновая и Р-1-концепции. Превалирует гаптеновая концепция,согласно которой происходит ковалентное связывание лекарственных средств с молекулами-носителями,что приводит к стимуляции иммунной системы указанным путём. В модели прогаптена главную роль отводят продуктам метаболизма препаратов.
Согласно концепции Р-1,лекарственные средства напрямую стимулируют клоны специфических Т-клеток, связываясь с их TCR.
Клинические проявления лекарственной аллергии:
Поражения кожи:
• Фиксированная эритема
• Узловатая эритема
• Эритродермия
• Экзантема
• Многоформная эксудативная эритема
• Крапивница
• Ангиоотёк
• Контактный аллергический дерматит
Системные реакции:
• Анафилактический шок
• Лекарственная лихорадка
• ОТАР (острая токсико-аллергическая реакция)
• Сывороточная болезнь
• Васкулиты
• СКВ-подобный синдром
Принципы терапии лекарственной аллергии
Элиминационные мероприятия
• Прекратить дальнейшее введение препарата
• Наложить жгут на конечность выше места введения или обколоть это место 0,01 % раствором эпинефрина по 0,2-0,3 мл (при подкожном введении)
• Применение энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан)
• Промывание желудка, очищение кишечника – при реакции на препараты принимаемые per os
• Исключение перекрёстно реагирующих пищевых продуктов и гистаминолибераторов
Первичная и вторичная профилактика лекарственной аллергии
Первичная:
• Исключить полипрогмазию
• Исключить приём пенициллинов у больных с грибковыми заболеваниями
• Отказ от назначения а/б с целью профилактики
• Тщательный анализ аллергоанамнеза
• Своевременная вакцинация
Вторичная:
• Обязательная регистрация ЛА
• Назначение препаратов не обладающих перекрёстными антигенными свойствами
• Ограничение парентерального, особенно внутривенного введения лекарственных средств
• Ограничение применения пролонгированных препаратов
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!