Условия формирования здорового образа жизни

В своей лекции я хотела бы остановиться на тех проблемах, на тех вопросах, которые почти не обсуждаются или обсуждаются мало, хотя они носят сугубо медицинский характер.

 

Сегодня широко обсуждаются на различных уровнях: на государственном, общественном, даже семейном вопросы здорового образа жизни. Представление о «здоровье» появилось тогда, когда появился homo sapiens. Тысячелетиями формировался человек в условиях постоянно меняющегося мира. Появлялись новые требования к функционирующим системам организма. Особенно к тем, которые обеспечивают адаптацию и защиту. Естественно, сложившиеся веками органы функционирования систем требуют от человека сохранения определенного образа жизни для того, чтобы сохранить свое здоровье.

 

В 1946 году, на заре своего существования Всемирная организация здравоохранения определила понятие: что такое «здоровье». И вы видите, «здоровье — это не отсутствие болезней как таковых или физических недостатков, а состояние хорошего общего физического, умственного и социального благополучия». Сегодня сосредоточено внимание на первой, но уже никак не на двух проблемах, которые стоят перед человечеством. Надо сказать, что это официальное определение ВОЗ вызвало в некоторых медицинских, и, особенно в политических кругах, критику, предложение коррекции этого понятия здоровья. Критики исходили из того, что это все – нереально. И в первую очередь это относилось к достижению душевного и социального благополучия. В то время как факты, в том числе и научные данные подтверждают реальность и значимость этих положений. Действительно, достижение душевного и социального благополучия в меньшей степени зависит от самого человека. А зависит в основном от государства, от общества и от семьи.

 

Давайте говорить откровенно, как формировать здоровый образ жизни без решения материальных, экономических, организационных, да и моральных проблем? С давних времен доказана роль общества и семьи в создании принципов жизни, воспитания, морали, — обеспечивающих душевное благополучие человека.

 

В 2002 году академик Евгений Иванович Чазов и его коллеги предложили объективно оценить значимость тех факторов, о которых я говорила, в жизни 10 000 семей из 25 различных регионов страны. Этот проект был направлен в Центр демографии и экологии человека.

 

Суть программы заключалась в разностороннем изучении зависимости динамики состояния здоровья от образа жизни, психологии, экономики, социального благосостояния и жизненного уклада. Полученные данные могли бы позволить государству четко оценить значимость каждого этого фактора и позволить строить свою политику по созданию здорового образа жизни, учитывая эти четкие данные, которые мы бы получили. Надо сказать, конечно, что 90-е годы ни государство, ни общество не интересовалось состоянием здоровья населения нашей страны.

 

Естественная убыль населения за 90-е годы составила около 7 млн. человек. Сохранись эта ситуация, и численность населения в России в 2025 году уменьшилась бы до 110–120 млн. человек. А в 2050 году составляла бы от 75 до 90 млн. человек.

 

Сегодня, обсуждая основы здорового образа жизни, в том числе и факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, называют много причин. Алкоголь, курение, ожирение, низкую физическую нагрузку. Но почти никто не говорит о проблеме психосоциального фактора, этот вопрос почти не обсуждается ни в научной среде, ни и в общественной.

 

В то же время, исследования показывают, что это одно из важнейших условий, которое необходимо учитывать при формировании здорового образа жизни, где решающую роль играет государство, общество и семья.

 

Периоды, тяжелые с точки зрения психосоциальной обстановки для страны и народа, сопровождались всегда увеличением смертности. И перед исследователями стоял вопрос, выяснить причины резкого ухудшения здоровья населения, возникновения смертности. Сравнили состояние целого ряда факторов рисков (алкоголь, курение и т. д.) и психологических и патофизиологического состояния в конце 1980-х годов и 1990-х годах.

В какие годы пик смертности и тяжелого состояния – на какие годы он приходится? 1992–1993 года. Мне кажется, вам все ясно. Второй пик, на какие годы приходится? 1998–1999 года. Надо что-нибудь говорить, обсуждать дефолт и его характер?

 

Да даже если взять старые, советские годы. Если вы посмотрите, период нестабильности, смертей руководителей одного за другим вызвал повышение смертности в нашей стране, когда не было определенной стабильности ситуации. Некоторые говорили, что на тот свет уйдут только старики. Так вот, какие старики уходили? 25-29, 30-34, 35–39 лет. Старики, немножко прибавили в смертности, но это не было так резко как в трудоспособных возрастах. Надо ли убеждать, что здесь смертность зависела от социальных факторов?

 

Перед исследователями стоял вопрос – за счет чего именно это происходит? Изучали: это стрессы всех уровней, рост озлобленности и агрессивности, выразившийся в росте убийств, безысходности и депрессии, а депрессии сопровождались ростом числа самоубийств. Число самоубийств выросло с 39000 в 1990 году до 57000 в 2000 году. Вот эта была характеристика того периода, когда люди не думали о здоровье и думали, как только выжить.

 

Надо сказать, что в настоящее время накопился большой объем экспериментальных научных знаний, указывающих на связь психологического, психосоциального состояния человека не только с ухудшением состояния здоровья, но и с возникновением целого ряда опасных для жизни заболеваний. Особенно это касается стрессов, играющих большую роль в возникновении инфаркта миокарда, инсульта и появления депрессий.

 

Конечно, мы все прекрасно понимаем — жизнь невозможна без стрессов. Организм защищен системой адаптации. Есть такая система, которая препятствует повреждающему эффекту тех или иных стрессов. Однако эта система может не срабатывать при чрезмерной активности этого стрессового состояния или при хроническом стрессе. История знает такие ситуации.

 

Одна из них описана академиком Александром Леонидовичем Мясниковым бывшим в годы Великой отечественной войны главным терапевтом военно-морского флота. Он и его сотрудники наблюдали в блокадном Ленинграде своеобразную эпидемию тяжелейшей артериальной гипертонии, от которой погибали люди. Не только от пуль и снарядов, но и от артериальной гипертонии, которая поразила большую часть оставшегося в Ленинграде населения. И именно тогда Мясников, это было признано во всем мире, создал свою теорию возникновения артериальной гипертонии, связанной с нарушением центральной нервной системы, регуляторных механизмов центральной нервной системы.

 

Особенно стоит подчеркнуть значимость депрессии в состоянии здоровья и недостаточное внимание к ней в борьбе с факторами риска. Это психологическое состояние в 1990 годы тщательно изучили. Было выявлено, что в популяции России 6% (это приблизительно, 10–12 млн. человек) страдали депрессией в нашей стране. Причем из них: 6% мужчин и 3% женщин нуждались в срочном стационарном лечении. Тогда были проведены исследования, обследовали всех, кто приходил в поликлинику. Особенно опасны были тревожно-депрессивные расстройства, которые встречались у 30% лиц с артериальной гипертонией, 35-38% у больных ишемической болезнью сердца. Наличие такой тяжелой депрессии, и не только по данным отечественных ученых, а других авторов в мире, в 1,7 раза увеличивает риск смертельных исходов.

 

Стресс и депрессия – это не просто определенные состояния психики. К ним многие относятся легкомысленно: «Депрессия? Ничего страшного. Пройдет». Было проведено подробное изучение состояния целого ряда систем организма больных с депрессией без сопутствующих заболеваний, то есть это была чистая депрессия. Это были молодые люди в основном.. Прежде всего, стоит указать, что при депрессии нарушается функция целого ряда регуляторных систем мозга, в том числе контролирующих кровообращение.

 

При депрессии происходит агрегация тромбоцитов, что может в результате привести к образованию тромбов, меняется провоспалительный уровень, увеличивается содержание различных воспалительных факторов. В конечном итоге это может приводить к хронической сердечной недостаточности. Все эти нарушение могут повлиять на состояние здоровья, способствовать развитию атеросклероза, повышению артериального давления, при наличии вялотекущих заболеваний это вызовет обострение, а в тяжелых случаях может привести к летальному исходу. Следует сказать, что депрессивные расстройства, чаще ассоциируются с низким доходом, курением и чрезмерным употреблением алкоголя. Эти все факторы могут тоже способствовать возникновению депрессии. Тут взаимосвязь существует. Вот почему, мы говорим, что нужно думать о состоянии мозга, о состоянии нервной системы.

 

Вопрос о роли депрессии в состоянии физического здоровья психического здоровья не нов. Впервые он стал активно обсуждаться в США в начале 30х годов в период Великой депрессии. И самое интересное и парадоксальное — это название, присвоенное журналистами и экономистами этому периоду — «Великая депрессия». Они-то думали об экономике, о промышленном производстве, безработице. Но оказалось, что одновременно у них возникало в популяции именно депрессивное состояние.

 

К примеру, безработица очень четко сопровождалась появлением депрессии у людей, потерявших работу.

 

Все эти данные позволяют сделать вывод о том, что в борьбе за здоровье нации, государственные мероприятия, направленные на решение социальных вопросов, играют важнейшую роль.

 

Конечно, психологическое состояние населения зависит от многих объективных и субъективных причин: от порядка жизни каждого индивидуума, жизни в стране, стабильности, благополучия семьи, ясного обеспечения будущего.

 

Надо сказать, что в ходе исследований были получены данные, которые не просто объяснить, но они явно зависят от образа жизни групп населения, а главное от особенностей психологии. Выживаемость в группе лиц с уровнем образования выше среднего на 9,8 была выше, чем у лиц в группе с образованием ниже среднего. Тут, вы сами понимаете, психологический фактор имеет большое значение.

 

Другой пример, связан с опубликованными в 2006 году австралийскими учеными данными о зависимости продолжительности жизни от семейного положения. Вы можете видеть: вдовец и женатый: разница явная, умирает 63% вдовцов и 43% женатых. Но не думайте, что это не касается женщин. Та же самая картина у женщин. Это данные — прямое доказательство роли семьи в сохранении здоровья, в создании условий для здорового образа жизни. Конечно, речь идет не о той неблагополучной семье, где наоборот происходит разрушение здоровья. А о семье, построенной по канонам римского права. Когда считалось, что семья – это комплексная ценность в жизни, включающая в себя целый ряд ценностей: любовь, заботу, ласку, нежность, защищенность. Лучше об этом выразился Лермонтов, сказав: «Счастье там, где любят нас, где верят нам».

 

Я хочу подчеркнуть еще раз роль психологических факторов, роль нервной системы в тех ситуациях, которые сегодня возникают у нас.

 

Обсуждая формирование здорового образа жизни, нужно сказать, что у каждой семьи, у каждого человека свое представление о здоровом образе жизни. Чаще всего, это исключение или ограничение алкоголя, исключение курения, физическая активность и диета. К сожалению, очень редко, создавая принципы жизни, люди думают о воспитании характера, взаимоотношении с окружающими и на работе и дома, стиле работы и отдыха, то есть о факторах позволяющих сохранить нормальный психологический режим и нормальное состояние нервной системы. Ясно, что формирование здорового образа жизни начинается со дня рождения ребенка. Алкоголиками и наркоманами не рождаются. Ими становятся. Вот почему несчастны дети, рождающиеся в «неблагополучных семьях» (так сейчас вежливо называют семьи алкоголиков) первое, что видят – это пьяную мать и пьяного отца. Алкоголизм – это основная трагедия нашей страны, с которой мы, будем говорить откровенно, еще не умеем бороться. Это зависит не только от воспитания, но и безразличного отношения значительной части общества к этой проблеме, от растерянности государства на протяжении если не сотен, то десятков лет по поиску путей борьбы с этой проблемой; ну и конечно от распространенности психопатологических состояний типа депрессий, потери жизненных сил. Я говорила, что они ассоциируются с курением, алкоголизмом и т. п.

 

Этих людей не пугают цифры увеличения смертности. Объявите им, что если они выпьют 168 грамм в неделю этилового спирта, то возможность появления инсульта увеличивается в два раза. Люди с этим согласятся, но будут продолжать пить…

 

Главное, чтобы я хотела еще раз подчеркнуть: страшно, что спокойно относимся к воспитанию детей, спокойно выращиваем алкоголиков. 50% детей в возрасте 12–14 лет и 80% 16-17-летних употребляли несколько раз уже различные алкогольные напитки, включая слабоалкогольные. Они не стали пока алкоголиками, но уже употребляли. Но это ведь школьники: 5 и 9 класс. Достаточно посмотреть на эти цифры, что понять, как мы упускаем наших детей.

 

Точно также и с курением. Сегодня в стране курят 13% детей в возрасте от 10 до 11 лет и 63% семнадцатилетних. А в столице нашей родины, где ведется самая активная борьба с курением, 60% десятиклассников курят, несмотря на эти призывы телевидения и другие методы пропаганды.

 

Государство, понимая сложность сложившейся ситуации, конечно, предпринимает меры по формированию здорового образа жизни у населения страны путем создания национальных программ, призванных решать сложные проблемы сложившейся демографической ситуации: улучшается медицинская помощь, принимаются законодательные акты, как, например, касающиеся курения, казино – тоже большого фактора возникновения стресса. Но роль государства и общества не должна ограничиваться этим в формировании здорового образа жизни. Государство должно создавать не только материальную базу формирования здорового образа жизни, но и способствовать воспитанию каждого гражданина в духе борьбы за собственное здоровье, создавая соответствующую атмосферу в обществе и условия по формированию здорового образа жизни.

 

Я хотела бы обратиться в прошлое. Нужно сказать, что идеологи коммунизма не были глупыми ортодоксами, как их сейчас представляют. Они прекрасно сознавали, что строить новое государство в сложных экономических и политических условиях могут только здоровые люди. На первом заседании руководитель Верховного совета М. И. Калинин сказал: в социалистической стране здоровье рабочих и здоровье крестьян – основная «забота государства». И это был не просто лозунг. Он широко внедрялся в жизнь. Было бы прекрасно, если бы мы сегодня располагали тем же количеством бесплатных спортивных сооружений, бесплатных домов отдыха, дворцов пионеров – не одним в Москве, а десятком бесплатных спортивных и музыкальных школ. Чтобы в стране функционировали сотни медсанчастей, которых в Советском Союзе было 1360, которые каждый год проводили профилактические осмотры 130 млн. человек. Существовавшая система, жизненный уклад семьи, общества создавали условия для формирования здорового образа жизни, воспитывая в пионерских лагерях, комсомольских организациях неприятие наркотиков, курения. Надо, конечно, поощрять творчество и физкультуру. Конечно, в 1990-е годы эта бесплатная система рухнула под напором коммерции. Сегодня коммунисты возрождают пионерское движение, Единая Россия вместо комсомола создала молодежное движение «Наши». Но все они носят больше политический характер, а не организаторов формирования здорового образа жизни.

 

Еще одна сторона — информационные каналы сегодня заполнили сообщения о тысячах беспризорных детях, которых сама жизнь обрекает на употребление алкоголя, наркотиков и конечную потерю здоровья. При каком здоровье может идти речь при таком образе жизни? В истории нашей страны уже был такой период — это 20-е годы. Но были и люди как Макаренко, которые создали идеологию борьбы с таким злом и победили. Надо возрождать это. Но в этой работе без участия общества и государства невозможно защищать этих детей, не воспитав их в духе здорового образа жизни.

 

В понятии «здоровье», определенного ВОЗ, важен для жизни фактор душевного благополучия. Сегодня мы попытались определить значение с точки зрения здорового образа жизни таких психоэмоциональных нарушений как депрессия, потеря жизненных сил, стресс и других факторы, из-за которых страдает душевное благополучие человека и возникает опасность появления соматических заболеваний. Создание условий предупреждающих или ограничивающих эти факторы мы должны широко обсуждать и предпринимать всем обществом, государством, каждой семьей меры для исправления ситуации.

 

Огромное значение имеет характер информационной нагрузки. В борьбе за здоровый образ жизни эту нагрузку мы недооцениваем: ни общество, ни государство. В первую очередь речь идет о телевидении с его колоссальной возможностью воздействовать на психику человека и принципы жизни. Лет 40 назад, на заре телевидения, изучая роль нарушения регуляторных систем мозга и возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, шведские ученые, сравнивали состояние этих систем при просмотре студентами передач различного характера. Они показали, что просмотр «кровавых садистских» боевиков приводит к тяжелым нарушениям симпатоадреналовой системы, к выбросу адреналина. Сейчас часто можно услышать фразу «хочу адреналина», но никто не удосужился до сих пор сказать: «Уважаемые, адреналин, да — это регулятор, он в определенных условиях – спасение для человека, но надо помнить, что в больших дозах он является повреждающим токсическим веществом и может влиять отрицательно на состояние организма». С этих позиций ночные клубы иногда и наркотиками, которые некоторые считает источником адреналина и кайфа – это такие же факторы риска, как самые тяжелые факторы, как алкоголизм, курение. Конечно, в ночных клубах человек проводит не так много времени, и не такое там большое количество молодежи. Но все равно – защищаться от этого надо.

 

Гораздо более значимая роль у телевидения, которое участвует в формировании здорового образа жизни у населения. Что мы видим за последние пятнадцать лет на телевидении? Один за другим идут сериалы боевиков, где за это время убито сотни тысяч людей самыми разнообразными способами от удара лопатой по голове до удара кухонным ножом после изнасилования. Какая психика будет после таких фильмов? Может, такие фильмы поднимут настроение? Вряд ли.

 

Телевидение может помогать нам, медикам, сохранить здоровье людей, но может и вредить. Режиссеры и продюсеры защищают существующую ситуацию данными рейтинга своих телепрограмм, но этот рейтинг в 1990 годы создавало само телевидение, заполнив экраны дешевыми заграничными боевиками, которые стоили копейки после их просмотра в Америке.

 

Был же период, когда на экранах кинотеатров были заполнены прекрасными зарубежными, так называемые «трофейными» фильмами: мелодрамами, комедиями, мюзиклами, помогавшими людям переносить тяжесть послевоенных лет.

 

Мне кажется, что создание этических комиссий из представителей мира культуры, искусства и психологов могли бы сыграть положительную роль в создании здорового образа жизни.

 

 

Тест-контроль