Место постоянного проживания

Село

Город

 

С кем проживает пациент в настоящее время

Один

С супругом (ой)

С детьми

С родственниками

Жилищные условия

Комната в общежитии

Комната в ком.кв.

Квартира благоустр.

Квартира неблагоустр.

Дом

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Табакокурение

Да

Нет

Употребление алкоголя

Да

Нет

СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Жалобы пациента(Самостоятельно написать)

Продолжительность

Болезни, по поводу которой Вы обратились к врачу

До 1 года

От 1 года до 5 лет

От 6 до 10 лет

Более 10 лет

Знаете ли Вы свой диагноз?

Да

Нет

Как звучит Ваш диагноз?

Имеются ли у Вас

Знания о Вашем

Заболевании?

Имеются

Имеются, но неполные

Нет, не знаю

Затрудняюсь ответить

Источник информации, из которого Вы получили

Знания о Вашем

Заболевании?

От врача

От медицинской сестры

От родственников

Из других источников

Желаете ли Вы расширить знания о своём

Заболевании?

Да

Нет

Что Вас в большей степени интересует о Вашем

Заболевании?

Причины заболевания

Течение заболевания

Методы диагностики и подготовка к ним

Методы лечения

Особенности самоухода

Профилактика обострений

Другое

 

По каким вопросам ухода Вам требуется дополнительная информация?

Прием лекарственных препаратов

Рекомендации по питанию

Режим труда и отдыха

Информация не требуется

Другое

 

Какая форма обучения для Вас более приемлема?

Личная беседа

Лекция

Обучающее занятие

Просмотр видеофильма

Другое

 

 

Результат анкетирования

1.Количество опрошенных людей:10 человек

2. Из 10 человек: женщин 5 мужчин 5

3. Возраст анкетируемых: - от 18 лет до26лет (3)

- от 26 лет до 45 лет (2)

- от 45 года до 60 лет (5)

4. Из анкетируемых в отделение хирургии поступили:

Острый калькулезный холецистит –3человека

Острый панкреатит – 3 человека

Острый аппендицит – 2 человека

Ущемленная паховая грыжа- 2 человека

5. Из анкетируемых с сопутствующими заболеваниями:

- Артериальная гипертензия - 4 человека

- Сахарный диабет – 1 человека

 

6. Все анкетируемые поступили в отделение со средней степенью тяжести.

7. На момент анкетирования все опрашиваемые в удовлетворительном состоянии.

 

 

 

Коммунальное государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «ЦРБ района Шал акына» акимата Северо-Казахстанской области. Управления здравоохранения Северо-Казахстанской области

 

КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ

 

 

Ф.И.О. студента Коренной А. Н.

группа103-2-сдип курс 1 отделение хирургическое

Защита работы «________»____________200___г.

Оценка__________

Ф.И.О. преподавателя_____________________________

подпись___________________________

 

Коммунальное государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «ЦРБ района Шал акына» акимата Северо-Казахстанской области. Управления здравоохранения Северо-Казахстанской области

 

Лист первичной оценки состояния пациента

Дата и время поступления 04. 07. 2017 время поступления: 11:30

 

Дата и время выписки _______________________________________________________________

Отделение хирургическое палата №5

Переведен в отделение ______________________________________________________________

 

Проведено койко-дней _______________________________________________________________

Виды транспортировки: на каталке; на кресле; может идти (подчеркнуть)

Группа крови: II (0) Резус принадлежность: + (положительный)

Побочные действия (непереносимость) лекарств: со слов отсутствует

 

(название препарата, характер побочного действия)

1. Ф.И.О. Пациента: Кононенко Иван Владимирович

2. Пол муж Возраст 07.10.1952 г(полных лет, для детей: до года_______месяцев,до1месяца_______дней)

4. Постоянное место жительства (адрес): Сергеевка ул Сабита Муканова дом 35

5. Место работы, профессия или должность: пенсионер

6. Кем направлен больной: скорая помощь

7. Направлен в стационар по экстренном показаниям: да;нет,3 часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Врачебный диагноз: Острый холециститопанереотит

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Цель госпитализации: лечение, реабилитация (подчеркнуть)

2. Внешний вид пациента: опрятен, неопрятен (подчеркнуть)

3. Семейное положение: состоит в браке (в разводе), вдовец, дети, внуки

4. Жилищные условия, с кем проживает: с женой

5. Жалобы: резкая и внезапная боль в животе, тошнота, субфебрильная температура тела, слабость, головная боль, головокружения, однократная рвота

История болезни

Когда началась: утром, 3-4 сутки назад

 

Как протекала: остро и внезапно

 

История жизни

 

Перенесенные заболевания: травмы, переломы, тяжелые инфекции, операции, инфаркт, инсульт (подчеркнуть): со слов перенесенных заболеваний нет

Аллергические реакции:

l на лекарства ______________________________________________________________

l на пищу __________________________________________________________________

l другие аллергены

Аллерго анамнез спокоен

 

Наследственность - наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть):

 

сахарный диабет; АГ, инфаркты, инсульты, ожирение___________________________________

 

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

 

Масса тела 94 кг; рост 168; ИМТ ______________________________

АД 140/90 мм. рт. ст.;

 

Пульс: 78ЧСС 16 в минуту, регулярный, нерегулярный (подчеркнуть)

ЧДД

Состояние при поступлении