Техника массажа волосистой части головы.

Показания: мигрени, шум в ушах и в голове, гипотоническая болезнь, перенесённый менингит, энцефалит; травма черепа без кровоизлияния в мозг; невралгия тройничного и затылочного нервов; заболевания кожи; остеохондроз; при выпадении волос, косметический массаж.

План массажа. Предварительный массаж передней и задней поверхности шеи. Массаж височных, лобовых, затылочных мышц. Массаж волосистой части головы. Заключительный массаж передней и задней поверхностей шеи.

Массаж волосистой части головы может производиться с обнажением кожи (с пробором) или поверх волос.

Массаж с обнажением кожи головы производится в положении, когда пациент сидит на стуле, руки свободно опущены на колени. Пациент обнажён до середины груди. Массажист стоит справа или слева от него, и проделав пробор расчёской, по сагиттальной линии, одной рукой придерживает волосы по обе стороны пробора, а другой рукой производит массажные приёмы. Поглаживание подушечками четырёх, поставленных вряд пальцев, в направлении спереди назад 4 – 5 раз. Растирание спиралевидное подушечками этих же пальцев, спереди назад 4 раза. Поглаживание. Растирание зигзагообразное. Поглаживание. Разминание в виде надавливания. Надавливание со смещением. Поглаживание. Вибрация в виде пунктирования. Следует однако заметить, что поступательные движения при выполнении всех приёмов массажа направлены спереди назад. После этого, по обе стороны первого пробора, параллельно ему, на расстоянии 2 – 3 см друг от друга делаются новые и новые проборы, на которых выполняют те же массажные приёмы. Затем делают поперечные проборы волос, на которых выполняются перечисленные ранее приёмы в направлении от средней линии в стороны и вниз.

Примечание. Перед массажем непосредственно головы, с целью освобождения лимфатических сосудов и вен шеи, массируется шейно-воротниковая область (предварительный массаж), с использованием поглаживания и растирания, на который отводится 3 минуты. В завершение процедуры, также производится поглаживание и растирание этой зоны. При массировании волосистой части головы применяется сухой массаж, т.е. смазывающие мыла, вещества, присыпки не используются. Как при массаже головы с пробором, так и поверх волос, могут использоваться дополнительно к описанному, растирание кончиками пальцев, по типу мытьё волос, следующее, вырывание волос: взять прядь волос и медленно, пропуская между пальцами потягивать её и слегка подёргивать, а также, зажимая кисть в кулак, волосы натягиваются; по типу расчёски – прядь волос пропускаем между пальцами и медленно выпускаем из пальцев по 5 – 6 раз на каждой стороне.

Массаж поверх волос. Пациент сидит на стуле, голову держит прямо, но не напряжённо. Массажист стоит позади него. Вначале производится предварительный массаж – массаж шейно-воротниковой области. На него затрачивают 3 минуты. Массаж головы 10 минут. поглаживание производится в два приёма (этапа). Вначале в лобно-теменно-затылочной области от бровей, вверх и кзади, через заднюю поверхность шеи до межлопаточной области, раздельно-последовательным методом 4 – 5 раз. Затем от середины лба к подвисочным областям, кпереди ушных раковин (кисть идёт передним ходом) до углов нижней челюсти; Или позади ушных раковин, по сосцевидным отросткам, по боковым поверхностям шеи, по грудиноключичнососцевидной мышце, до рукоятки грудины и по ключицам к плечевым суставам поглаживание 4 – 5 раз. Растирание спиралевидное подушечками четырёх пальцев одной или обеих рук области затылка, темени, висков и лба. При этом, если работаем одной рукой, то вторая играет роль опоры. Если работают обе руки, то фиксирующими являются большие пальцы. Поглаживание попеременное. Повторение спиралевидного растирания в обратной последовательности – лоб, темя, виски, затылок. Поглаживание. Растирание зигзагообразное, в той же последовательности и по тем же линиям. разминание в виде надавливания и надавливание со смещением. Сдвигание мелких мышц черепа спереди назад и сзади наперёд (навстречу друг другу), слева и справа. Поглаживание длинное заднее обеими руками одновременно – руки начинают движение от макушки вниз и латерально к плечевым суставам. Спиралевидное растирание задней поверхности шеи четырьмя пальцами одной руки, передним ходом от затылочной кости к плечевому суставу (обрабатывается верхний пучок трапециевидной мышцы). Поглаживание. Затем, прерывистая вибрация в виде пунктирования. Иногда применяют непрерывистую механическую вибрацию в точках выхода нервов затылочного или височного малым резиновым, шаровидным вибратодом.

Примечание. Как при массировании волосистой части головы, так и лица, рекомендуется вначале проделать по несколько наклонов головы вправо и влево, вперёд назад и сделать полуобороты (да-да, нет-нет, ай-ай-ай). Во время проведения массажа внимательно следить за состоянием пациента, спрашивать его, о самочувствии. Все приёмы в области волосистой части головы производить мягко, ритмично и безболезненно, не применяя большой силы давления. Необходимо соблюдать осторожность при работе с лицами, страдающими частыми головокружениями или гипертонической болезнью. Очень часто, массажу волосистой части головы предшествует массаж не только задней и передней поверхностей шеи, но и области лба. Не допускать раскачивания головы пациента из стороны в сторону. Очень желательно, чтобы во время массажа пациент закрывал глаза, а массажист не касался руками своими ресниц и глаз пациента.

Противопоказания к массажу головы: свежие случаи нарушения мозгового кровообращения, массаж можно делать не раньше 5 недель с момента возникновения; открытые раны в области волосистой части головы; гнойные заболевания кожи, кожные заболевания; наличие или подозрение на опухоль головного мозга и его оболочек; атеросклероз мозговых сосудов с явлениями частых спазмов.

Массаж области затылка.

В некоторых случаях область затылка массируют отдельно, выделяя его из общего плана массажа волосистой части головы. План предварительного массажа шеи остаётся прежним (задняя поверхность шейно-воротниковой зоны). Поглаживание затылка и задней поверхности шеи. Растирание зигзагообразное волосистой части затылка снизу вверх. Поглаживание. Растирание спиралевидное четырьмя пальцами снизу вверх.

Свободная рука фиксирует голову пациента в области темени. Спиралевидное растирание большим пальцем. Поглаживание задним ходом раздельно-последовательное и поглаживание итоговое.

Точки выхода затылочных нервов. Поражения затылочных нервов очень часто встречается. Болезненные точки можно обнаружить пальпаторно. Одна из них находится на 2 – 2,5 сантиметра книзу и кнаружи от наружного затылочного бугорка. А другая – позади сосцевидного отростка. В этих местах, кроме массажа затылка и задней поверхности шеи выполняют массаж точек выхода нервов. Поглаживание круговое плоскостное стабильное подушечкой среднего пальца. Растирание круговое стабильное тем же пальцем. Поглаживание. Непрерывистое стабильное надавливание. Поглаживание. Косвенная или непосредственная механическая вибрация малым резиновым шаровидным вибратодом. Поглаживание круговое плоскостное стабильное средним пальцем. В заключении выполняют поглаживание затылка и задней поверхности шеи.

Массаж шеи.

Предварительный массаж задней и передней поверхности шеи. Массаж области лба. Массаж области круговой мышцы глаза. Массаж места выхода надглазничного нерва (верхняя ветвь тройничного нерва). Массаж области носа. Массаж области щёк. Массаж области круговой мышцы рта и подбородка. В заключение проводится массаж областей передней и задней поверхности шеи.

Показания: гипофункция кожных желёз; вялость кожи; морщины; неврит лицевого нерва; невралгия тройничного нерва; парезы и пролечи мимической мускулатуры; контрактуры различной этиологии; наличие рубцов.

 

Исходное положение пациента – сидя на стуле или в массажном кресле, положив голову на подголовник. Грудь обнажена до середины. Мышцы лица полностью расслаблены. Рот полуоткрыт, веки опущены. Массажист стоит позади больного, впереди них зеркало, которое помогает массажисту проводить точные движения на лице.

Предварительно массируемый производит наклоны головы вперёд-назад, вправо-влево и полуобороты (да-да, нет-нет, ай-ай-ай). Затем производится предварительный массаж шеи. Всё это способствует разгрузке венозных и лимфатических сосудов шеи и головы. Из смазывающих веществ можно использовать чистый вазелин или жирный крем (рекомендации Тюрина, Бирюкова). Однако г-н Дунаев отмечает, что тальк и вазелин применять нельзя! Г-жа Белая – врач невропатолог ведущий массажист в Днепропетровске, рекомендует всегда на лице делать сухой массаж.

Вначале производится поглаживание каждой области лица. Область лба подглаживается вдоль волокон лобных мышц от надбровных дуг к границе волос, и от середины лба к вискам, ладонными поверхностями кистей и пальцев обеих рук, а также от виска до виска (4 – 6 раз). Необходимо следить, чтобы кожа лба не растягивалась сильно, не собиралась в складки. Движения рук должны быть плавные, осторожные, обязательно симметричные. Длинное переднее поглаживание даёт разгрузку лимфатическим сосудам. Плоскостное поглаживание ладонной поверхностью кистей и пальцев обеих рук одновременно от середины лба к вискам, где дугообразно спускаются вниз к углу нижней челюсти. По нижней челюсти до середины подбородка, затем задним ходом поднимаемся до угла нижней челюсти и сосцевидного отростка и по грудино-ключичным мышцам до яремной вырезки грудины и по ключицам в стороны к плечевым суставам. Растирание области надбровных дуг подушечками указательных и средних пальцев от переносицы к наружным углам глазницы 4 раза. Области круговых мышц глаз, растирание начинают от наружного угла глаза к внутреннему, по нижнему краю орбиты и от внутренних углов глаза к наружному, по верхнему краю орбиты (4 раза). Область носа, от кончика к переносице растирают указательными пальцами, раздельно-последовательным образом, и от спинки к основанию, по крыльям носа к переносице подушечками указательных и средних пальцев. А области щёк, поглаживание симметрично, ладонной поверхностью, кисти и подушечками пальцев, по трём основным линиям: от основания носа под нижним краем глазницы к ушным раковинам; дугообразно вниз, к углу нижней челюсти; от середины подбородка к углу нижней челюсти. Круговой мышцы рта, одновременно, двумя руками, указательным и средним пальцами, от середины верхней и нижней губы к углам рта. Области подбородка – из-под нижней губы вниз, к месту прикрепления на нижней челюсти, и от его середины к углам нижней челюсти. Далее приступают к детальному массированию отдельных областей.

Область лба поглаживание. Растирание спиралевидное подушечками четырёх пальцев одной или обеих рук, от виска до виска или от середины лба к вискам. Если работаем одной рука фиксирует за темя. Зигзагообразное растирание по тем же линиям, т.е. от виска до виска или от середины лба к вискам. Поглаживание волнообразное, ладонной поверхностью кисти и пальцев одной руки от виска к виску. Движения должны быть ритмичные, плавные, медленные. Попеременное растирание подушечками двух пальцев (указательными или средними, расположенными параллельно друг другу). Они совершают взаимопротивоположные движения вверх и вниз. Приём напоминает пиление. Поглаживание. Разминание в виде перемежающегося надавливания подушечками двух или трёх пальцев от середины лба к вискам. Поглаживание. Вибрация в виде пунктирования. Длинное переднее поглаживание.

Область круговой мышцы глаза. Поглаживание. Глаза у пациента закрыты. Растирание не производится на этом месте, ибо нежная кожа в данной области, а также можно выдергать брови. В области орбиты выполняют лёгкое надавливание, более энергичные приёмы способствуют появлению мелких морщин. Перемежающееся надавливание выполняют подушечками указательных пальцев (по тем же линиям). Ресниц не касаться!

Область носа. Поглаживание ( см выше). Растирание спиралевидное подушечками указательных или средних пальцев по тем же линиям. Поглаживание. Из разминаний применяют перемежающееся надавливание по тем же линиям. При массировании одной рукой, вторая рука является фиксирующей или служит опорой (из-за разных размеров носа или патологий).

Массаж области щёк. Поглаживание, растирание спиралевидное тремя или четырьмя пальцами (подушечками), областью тенара и гипотенара. Можно выполнять пиление, круговое растирание. Поглаживание. Разминание в виде перемежающегося надавливания указательными и средними пальцами. Поглаживание. Поперечное разминание подушечками больших и указательных пальцев по линиям поглаживания. Пощипывание и подёргивание подушечками большого и указательного пальцев. Этими пальцами захватывают поверхностные слои лица мягкими, нежными, но быстрыми движениями. Не допустимо превращать приём в щипание, т.к. это может вызвать кровоизлияние. Приём лучше выполнять одной рукой. Нельзя выполнять сей приём при неврите лицевого нерва! Поглаживание. Из приёмов вибрации выполняется пунктирование. Поглаживание.

Область круговой мышцы рта и подбородка. Растирание по тем же линиям одним или двумя пальцами одновременно, поглаживание. Разминание в виде лёгкого перемежающегося надавливания. Поглаживание. Можно также произвести лёгкое пунктирование (вибрация).

Область подбородка. Поглаживание. Растирание спиралевидное. Поглаживание. Поглаживание. Перемежающееся надавливание одним или двумя пальцами, одновременно по тем же линиям. Иногда щёки расположены выше, и в этом случае отдельно обрабатывается область нижней челюсти. А в области подбородка – поглаживание, растирание спиралевидное.

В заключение производим поглаживание каждой области лица. Заканчиваем длинным передним поглаживанием и заключительным массажем шеи (от такой же как и предварительный массаж шеи).

Массаж лица.

чистый вазелин или жирный крем (рекомендации Тюрина, Бирюкова). Однако г-н Дунаев отмечает, Предварительный массаж задней и передней поверхности шеи. Массаж области лба. Массаж области круговой мышцы глаза. Массаж места выхода надглазничного нерва (верхняя ветвь тройничного нерва). Массаж области носа. Массаж области щёк. Массаж области круговой мышцы рта и подбородка. В заключение проводится массаж областей передней и задней поверхности шеи.

Показания: гипер или гипофункция кожных желёз; дряблость, вялость кожи; морщины; неврит лицевого нерва; невралгия тройничного нерва; парезы и пролечи мимической и жевательной мускулатуры; контрактуры различной этиологии; наличие рубцов.

Исходное положение пациента – сидя на стуле или в массажном кресле, положив голову на подголовник. Грудь обнажена до середины. Мышцы лица полностью расслаблены. Рот полуоткрыт, веки опущены. Массажист стоит позади больного, впереди них зеркало, которое помогает массажисту проводить точные движения на лице.

Предварительно массируемый производит наклоны головы вперёд-назад, вправо-влево и полуобороты (да-да, нет-нет, ай-ай-ай). Затем производится предварительный массаж шеи. Всё это способствует разгрузке венозных и лимфатических сосудов шеи и головы. Из смазывающих веществ можно использовать что тальк и вазелин применять нельзя! Г-жа Белая – врач невропатолог ведущий массажист в Днепропетровске, рекомендует всегда на лице делать сухой массаж.

Вначале производится поглаживание каждой области лица. Область лба подглаживается вдоль волокон лобных мышц от надбровных дуг к границе волос, и от середины лба к вискам, ладонными поверхностями кистей и пальцев обеих рук, а также от виска до виска (4 – 6 раз). Необходимо следить, чтобы кожа лба не растягивалась сильно, не собиралась в складки. Движения рук должны быть плавные, осторожные, обязательно симметричные. Длинное переднее поглаживание даёт разгрузку лимфатическим сосудам. Плоскостное поглаживание ладонной поверхностью кистей и пальцев обеих рук одновременно от середины лба к вискам, где дугообразно спускаются вниз к углу нижней челюсти. По нижней челюсти до середины подбородка, затем задним ходом поднимаемся до угла нижней челюсти и сосцевидного отростка и по грудино-ключичным мышцам до яремной вырезки грудины и по ключицам в стороны к плечевым суставам. Растирание области надбровных дуг подушечками указательных и средних пальцев от переносицы к наружным углам глазницы 4 раза. Области круговых мышц глаз, растирание начинают от наружного угла глаза к внутреннему, по нижнему краю орбиты и от внутренних углов глаза к наружному, по верхнему краю орбиты (4 раза). Область носа, от кончика к переносице растирают указательными пальцами, раздельно-последовательным образом, и от спинки к основанию, по крыльям носа к переносице подушечками указательных и средних пальцев. А области щёк, поглаживание симметрично, ладонной поверхностью, кисти и подушечками пальцев, по трём основным линиям: от основания носа под нижним краем глазницы к ушным раковинам; дугообразно вниз, к углу нижней челюсти; от середины подбородка к углу нижней челюсти. Круговой мышцы рта, одновременно, двумя руками, указательным и средним пальцами, от середины верхней и нижней губы к углам рта. Области подбородка – из-под нижней губы вниз, к месту прикрепления на нижней челюсти, и от его середины к углам нижней челюсти. Далее приступают к детальному массированию отдельных областей.

Область лба поглаживание. Растирание спиралевидное подушечками четырёх пальцев одной или обеих рук, от виска до виска или от середины лба к вискам. Если работаем одной рука фиксирует за темя. Зигзагообразное растирание по тем же линиям, т.е. от виска до виска или от середины лба к вискам. Поглаживание волнообразное, ладонной поверхностью кисти и пальцев одной руки от виска к виску. Движения должны быть ритмичные, плавные, медленные. Попеременное растирание подушечками двух пальцев (указательными или средними, расположенными параллельно друг другу). Они совершают взаимопротивоположные движения вверх и вниз. Приём напоминает пиление. Поглаживание. Разминание в виде перемежающегося надавливания подушечками двух или трёх пальцев от середины лба к вискам. Поглаживание. Вибрация в виде пунктирования. Длинное переднее поглаживание.

Область круговой мышцы глаза. Поглаживание. Глаза у пациента закрыты. Растирание не производится на этом месте, ибо нежная кожа в данной области, а также можно выдергать брови. В области орбиты выполняют лёгкое надавливание, более энергичные приёмы способствуют появлению мелких морщин. Перемежающееся надавливание выполняют подушечками указательных пальцев (по тем же линиям). Ресниц не касаться!

Область носа. Поглаживание ( см выше). Растирание спиралевидное подушечками указательных или средних пальцев по тем же линиям. Поглаживание. Из разминаний применяют перемежающееся надавливание по тем же линиям. При массировании одной рукой, вторая рука является фиксирующей или служит опорой (из-за разных размеров носа или патологий).

Массаж области щёк. Поглаживание, растирание спиралевидное тремя или четырьмя пальцами (подушечками), областью тенара и гипотенара. Можно выполнять пиление, круговое растирание. Поглаживание. Разминание в виде перемежающегося надавливания указательными и средними пальцами. Поглаживание. Поперечное разминание подушечками больших и указательных пальцев по линиям поглаживания. Пощипывание и подёргивание подушечками большого и указательного пальцев. Этими пальцами захватывают поверхностные слои лица мягкими, нежными, но быстрыми движениями. Не допустимо превращать приём в щипание, т.к. это может вызвать кровоизлияние. Приём лучше выполнять одной рукой. Нельзя выполнять сей приём при неврите лицевого нерва! Поглаживание. Из приёмов вибрации выполняется пунктирование. Поглаживание.

Область круговой мышцы рта и подбородка. Растирание по тем же линиям одним или двумя пальцами одновременно, поглаживание. Разминание в виде лёгкого перемежающегося надавливания. Поглаживание. Можно также произвести лёгкое пунктирование (вибрация).

Область подбородка. Поглаживание. Растирание спиралевидное. Поглаживание. Поглаживание. Перемежающееся надавливание одним или двумя пальцами, одновременно по тем же линиям. Иногда щёки расположены выше, и в этом случае отдельно обрабатывается область нижней челюсти. А в области подбородка – поглаживание, растирание спиралевидное.

В заключение производим поглаживание каждой области лица. Заканчиваем длинным передним поглаживанием и заключительным массажем шеи (от такой же как и предварительный массаж шеи).

Массаж грудной клетки.

Область спины и груди по приказу № 817 принято называть грудной клеткой. Массажу подвергается передняя, боковые и задняя поверхности грудной клетки. Причём, задняя поверхность – это массаж спины.

Показания: после крупозной пневмонии, бронхопневмонии, бронхита, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, бронхиальной астме, эмфиземе лёгких, стенокардии, парасизмальной тахикардии, кардиалгии, межрёберной невралгии, парезе дыхательной мускулатуры; во время длительного постельного режима, с целью предупреждения застойной пневмонии; после ушибов мягких тканей грудной клетки, переломов рёбер; при кифо-скалиозе, болезни Бехтерева, при шейно-грудном остеохондрозе.

Границы области: верхняя граница – ярёмная вырезка грудины и ключицы; нижняя – мечевидный отросток грудины и рёберные дуги нижних рёбер; боковые – средние аксилярные линии.

Массаж груди проводится в положении пациента лёжа на спине, или сидя на стуле, или лёжа на боку.

При проведении массажа, когда пациент лежит на спине, под его голову подкладывается невысокая подушка, руки пациента слегка согнуты в суставах и отведены в стороны от туловища, колена, также слегка согнуты и разведены.

Техника выполнения массажа. Следует различать массаж больших грудных мышц и области ниже больших грудных мышц, особенно, если на массаж пришла женщина.

Итак, область больших грудных мышц. Производим поглаживание в два тура, одновременно, двумя руками. Первый тур – руки массажиста начинают движение от мечевидного отростка грудины. В исходном положении обе кисти расположены рядом и движутся к ключицам. Пальцы проходят ключицы и расходятся дугообразно к передним краям подмышечных впадин, вдоль волокон больших грудных мышц. С этого момента мышцы рук полностью расслабляются, и обе руки дугообразным движением устанавливаются в исходное положение для второго тура. Второй тур – в исходном положении кисти и пальцы рук массажиста располагаются на нижней части переднебоковой поверхности грудной клетки так, будто мы хотим поднять пациента. Большие пальцы максимально отведены, а остальные поставлены в несколько косом положении, их концы направлены к подмышечным впадинам. Отсюда руки скользят тенарами и гипотенарами по рёберным дугам вниз и дугообразно к подмышечным впадинам. Когда пальцы касаются околоподмышечной впадины, они как бы застывают на месте, сгибаются, а основания ладоней продолжают движение поглаживания. Когда пальцы согнутся в кулак, движение прекращают, руки массажиста расслабляются и дугообразно возвращаются в исходное положение для выполнения поглаживания первого тура.

Растирание: ладонное попеременное, пиление, а у женщин, в виду малой площади – круговое, концами пальцев или ладонями, спиралевидное; штрихование. Причём, направление растирающих штрихов, кроме пиления, выполняют вдоль мышечных волокон, а при пилении – перпендикулярно к ним. У женщин в области грудины можно произвести граблеобразное растирание, обходя молочные железы. Растирание производится до лёгкого нагревания и порозовения кожи.

Разминание: в виде ритмичного надавливания, полукружного разминания одной рукой, а у мужчин, кроме того, можно использовать попеременное разминание, сдвигание, а края больших грудных мышц, щипцеобразным разминанием. Направление массажных движений при выполнении разминания направлены от грудины к подмышечным лимфатическим узлам.

Вибрация: прерывистая этой области используется редко, лишь по специальным врачебным показаниям в виде лёгкого рубления, при установке массирующих пальцев перпендикулярно межрёберным промежуткам. Пунктирование области грудины. Можно производить сотрясение, потряхивание больших грудных мышц и передних зубчатых.

В области ниже больших грудных мышц используются все приёмы поглаживания. Смотрится, какая грудная клетка, с каким заболеванием, в направлении от мечевидного отростка по рёберным дугам кзади и кверху опорной частью кисти. Точно такое же поглаживание, как во втором туре. Можно использовать граблеобразное поглаживание по межрёберным промежуткам.

Растирание: ладонное, гребнеобразное, штрихование, строгание и другие приёмы. Направление штрихов при растирании различные, в основном вдоль рёберной дуги.

Разминание: в виде прерывистого надавливания, т.е. перемежающегося надавливание; спиралевидное, продольное; можно использовать и поперечное разминание. Затем обрабатываются межрёберные промежутки. При массировании межрёберных мышц и нервов производится отглаживание, спиралевидная обработка нижнего края вышележащего ребра указательным или средним пальцем одной руки в направлении спереди назад. Затем, отглаживание, затем, переходим на следующий межрёберный промежуток. Затем обрабатываем грудино-рёберные сочленения. Массируется круговым поглаживанием и круговым растиранием. Подушечками пальцев.

Вибрация: в виде пунктирования или непрерывистая, лабильная. В области ниже груди вибрацию можно проводить в виде похлопывания, рубления, причём удар направляется поперечно по отношению к межрёберным промежуткам. В случае, если вибрация не показана, например, вибрационная болезнь, сахарный диабет, в этом случае проводится трехкратное растирание или прерывистое надавливание.

Массаж межрёберных мышц и межрёберных нервов. Массируемый лежит на противоположном боку, с рукой, отведённой за голову, ладонь необходимо завести за затылок, подложить под затылок, локоть отведён в сторону. Массажист стоит сбоку и производит обработку межреберий одной рукою, подушечкой одного или нескольких пальцев в направлении спереди назад и кверху, т.е. от грудины к позвоночнику. Поглаживание небольшими круговыми движениями или ладонное.

Растирание: круговое, спиралевидное. А разминание: продольное, в виде прерывистого надавливания (перемежающееся).

Вибрация: прерывистая, в виде рубления, поколачивания кончиками пальцев, причём, удар направляется поперечно межрёберным промежуткам. Механическая вибрация малым шаровидным резиновым вибратодом оказывает влияние не только на межрёберные мышцы, но и на межрёберные нервы. Кроме того, при поражении межрёберных нервов производят массаж точек выхода ветвей межрёберных нервов. Эти точки располагаются по паравертебральным линиям, последней подмышечной линии и по парастернальной линии. В точках выхода этих нервов применяется такая же техника, как при массаже подглазничного нерва.

Массаж передней зубчатой мышцы производится в том же положении пациента, т.е. лёжа на боку. Погл аживание раздельно-последовательное всей мышцы от второго до девятого ребра. Руки движутся снизу вверх, спереди назад к нижнему углу и внутреннему краю лопатки по направлению мышечных волокон. Растирание ладонное попеременное. Поглаживание. В зависимости от комплекции человека делают пересекание или пиление. А также спиралевидное растирание четырьмя пальцами. После каждого приёма поглаживание. Разминание щипцеобразное, как всей мышцы, так и отдельных её зубцов, если можно захватить пальцами, а также перемежающееся надавливание. Поглаживание. Вибрация в виде похлопывания или рубления.

Рекомендуется после массажа грудной клетки проводить дыхательные упражнения. Первое упражнение. Больной сидит захватив руками по бокам туловище, производим ритмичные сжатии и растяжение грудной клетки; удерживая с боков грудную клетку, массажист предлагает больному на счёт один, два, сделать глубокий вдох, т.е. больной вдыхает, а массажист не даёт вдыхать. А на счёт три, четыре – быстрый выдох – в момент выдоха массажист производит руками сжатие рёбер, надавливая концами пальцев на межрёберные мышцы по ходу межрёберных промежутков. Второе упражнение. Массажист кладёт ладони на нижние боковые отделы грудной клетки, а больной делает продолжительный выдох (губы трубочкой, по типу задувания свечи). В момент выдоха производят давление скользящие движения ладонями, причём сила давления возрастает к концу выдоха. Производят поглаживание и растирания крупных мышечных групп. Третье упражнение. Руки находятся на боковой поверхности грудной клетки. Пальцы рук развести и положить концевыми фалангами на межрёберные промежутки. В момент выдоха производят толчкообразные пунктирующие движения по всем боковым межрёберным промежуткам, в направлении от позвоночника через боковые отделы грудной клетки к грудине, большие пальцы не участвуют. Одновременно больному предлагают делать удлинённый выдох с небольшим сопротивлением (губы несколько сжаты). Затем, производится плоскостное поглаживание крупных мышечных групп. Затем, массажист захватывает ладонями переднюю стенку живота ближе к мечевидному отростку и во время удлинённого выдоха проводит он толчкообразные движения в сторону диафрагмы, чем её и активизирует. Пятое упражнение. Наклоны корпуса в стороны с продолжительным выдохом в сторону ладони массажиста, прижатой к нижнебоковым отделам грудной клетки. При этом вторая рука находится на противоположном плече пациента, как бы помогая ему выполнить эти упражнения, эти наклоны. Упражнение выполняется в каждую сторону 4 раза. Следить, чтобы дыхание осуществлялось через нос!!! Сеансы ежедневно 12 – 15 минут, через 4 часа после еды, номером 15 – 20 процедур. Задачи гимнастики: улучшить функцию дыхания путём укрепления дыхательных мышц, увеличить подвижность ребер в грудино-рёберных сочленениях, улучшить крово и лимфообращение. Показания к дыхательной гимнастике: бронхиальная астма, эмфизема лёгких, пневмосклероз. А противопоказания: обострение основного заболевания, наличие приступа бронхиальной астмы, лёгочно-сердечная недостаточность, резко выраженная, истощение больного.

Массаж живота.

Показания: 1. растянутая брюшная стенка, 2. ожирение, 3. гастриты, 4. гастроптозы, 5. сахарный диабет, 6. гипертоническая болезнь, геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, язвы желудка и 12-ти пёрстной кишки вне обострения, рахит и гипотрофия у детей.

Противопоказания: беременность, менструальный период, опухоли, часто обостряющаяся желче-каменная болезнь, активная форма туберкулёза, острые гнойные заболевания брюшной полости, хронический аппендицит с частыми обострениями, пупочная грыжа, грыжа белой линии живота.

План массажа. Массаж брюшного пресса (передней стенки). Массаж области желудка. Массаж области тонкого кишечника. Массаж области толстого кишечника. Массаж области печени. Массаж области желчного пузыря. Массаж области почек. Массаж области солнечного сплетения.

Техника массажа живота складывается из массажа передней брюшной стенки и массажа органов брюшной полости. По г-ну Вербову, дополнительно производится массаж нервного солнечного сплетения области живота.

Исходное положение пациента, лёжа на спине, голова и плечевой пояс на подушке, руки слегка согнуты в локтях и расположены вдоль туловища ладонями вниз. Ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах и слегка разведены в стороны (положение «лягушки» или как у грудного ребёнка). Исходное положение массажиста: стоит он сбоку от больного, чаще всего справа от пациента напротив массируемого участка тела. Все массажные движения должны выполняться мягко, нежно, плавно, без толчков, тёплыми руками, чтобы не вызвать напряжения мышц живота и органов брюшной полости.

Методические указания: массаж живота производить через 2 часа после приёма пищи, предварительно опорожнив кишечник и мочевой пузырь. Массаж сухими тёплыми руками надо делать. Пациент не должен задерживать дыхание во время массажа и препятствовать отхождению газов (сдерживать их). Массаж живота выполняют медленно, спокойно, не вызывая болевых ощущений. Если же боль была изначально, то она не должна усиливаться. Внутренние органы брюшной полости иннервируется вегетативной нервной системой, по которой нервные импульсы распространяются медленнее, чем по соматической. Мускулатура кишечника сокращается медленно, поэтому и все массажные приёмы выполняются медленно. Если быстро, может развиться спазм мускулатуры кишечника, можно вызвать непроходимость кишечника. Если почувствуется напряжение мышц живота, нужно спросить у пациента что он чувствует, какого рода дискомфорт. Средняя продолжительность массажа живота 15 минут. Все массажные движения выполняются по ходу часовой стрелки (по солнцу).