Раскручивание грудной полости.

Принципы компенсации

Грудной уровень примет для себя схему передней декомпенсации, чтобы уравновесить внутренние давления. На первом этапе грудной уровень будет использовать системы выпрямления через цепочки экстензии.

На втором этапе - систему открытия через перекрещивающиеся задние цепочки.

Эти схемы будут работать в следующих случаях: при эмфиземе, гипертрофии сердца, отёке лёгких и т. д.

Способы компенсации:

1. Поднимание верхней части грудной клетки.

2. Опускание диафрагмы.

3. Выпрямление грудного отдела позвоночника.

4. Открытие грудной клетки.

Цель: увеличение объёма грудной клетки.

Следствие: повышение статической роли цепочек экстензии: выпрямление (++ на уровне грудных позвонков), и если необходимо, повышение статической роли задних перекрещивающихся цепочек, называемых также цепочками открытия.

 

ЧЕТЫРЕ СПОСОБА ПРЕДПЧТИТЕЛЬНЫХ КОМПЕНСАЦИЙ.

1. Поднимание верхней части грудной клетки (рис.145).

 

ВКЛЮЧЕНИЕ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА В ПРОЦЕСС КОМПЕНСАЦИИ через малые грудные мышцы, лопатки фиксированы цепочкой экстензии.

ВКЛЮЧЕНИЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА через лестничные мышцы. Шейный отдел служит относительно фиксированной точкой. Шейный отдел станет ригидным. Он будет испытывать нагрузки, что вызовет скручивание, шея будет казаться короткой (рис.146-147).

ВКЛЮЧЕНИЕ ГОЛОВЫ В ПРОЦЕСС КОМПЕНСАЦИИ через грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Эта возможность принимается для использования черепа как относительно фиксированной точки. Подвижность головы приносится в жертву грудным проблемам. Но необходимо, чтобы проблема грудной клетки была настолько важна, чтобы допустить такую жертву со стороны головы.

2. Опускание диафрагмы (рис.148).

Диафрагма идёт в нижнее положение, т. е. делает вдох. Поперечная мышца и мышцы брюшной полости будут избегать оказывать ей сопротивление. Пациент в основном будет иметь большой живот.

3. Выпрямление грудного отдела позвоночника (рис.147-148).

Цепочки экстензии организуют выпрямление вплоть до прямой спины с наружной ротацией рёбер и "приклеенными" и сдвинутыми лопатками. Выпрямление выйдет за рамки грудного отдела и затронет шейный отдел и череп, если пациент будет задействовать эти зоны для поднимания верхней части грудной клетки.

4. открытие грудной клетки (рис. 146-147).

Если требуется ещё больше увеличить грудную полость, для этой статической работы будут задействованы все дыхательные мышцы:

- большие грудные (чтобы обеспечить их эффективность, нужно развести руки в стороны, назад и во внутреннюю ротацию - под влиянием большой мышцы спины);

- ромбовидные и большие зубчатые мышцы будут участвовать в этой схеме, но диафрагма во вдохе не вызовет деформации нижней части грудной клетки. Давление диафрагмы на над-мезоколические органы будет способствовать округлению нижней части грудной клетки:

- малые задне-нижние зубчатые мышцы и квадратные мышцы поясницы опустят и отодвинут кзади нижние рёбра. Вдыхательный характер грудной клетки приведён к своему максимуму (см. главу "Диафрагма").

-

СТАТИЧЕСКИЕ РАВНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СИЛ -

МОДИФИКАЦИЯ ФОРМЫ.

Задняя статика. При активизации задних цепочек субъект обретает заднюю статику, построенную на основе дорсального "лордоза" (прямизна).

- первичная плоская спина не исчезнет при тестах флексии,

- чтобы уравновесить массы, субъект приобретёт:

1. кифоз нижней части шейного отдела, если эта зона ещё не активизирована,

2. флексум бедра и колена,

3. или экстензию нижних конечностей с дорсифлексией лодыжки. В этом случае L3 и абдоменальный уровень отодвинуты кпереди под действием задних перекрещивающихся цепочек.

МОДИФИКАЦИЯ ФОРМЫ = ГРУДЬ В ВИДЕ БОЧКИ (рис. 149 ).

Поскольку мышцы выпрямления и вдоха работают постоянно, грудная клетка максимально округляется и принимает форму в виде бочки. Грудная клетка становится ригидной, застывшей в форсированном вдохе, рёберные хрящи кальсифицируются вследствие потери подвижности и постоянного напряжения.

Функциональная равнодействующая сил. Грудная клетка на вдохе и открыта.

Дыхательная функция нарушена и развивается в сторону эмфиземы. Эмфизема характеризуется вдыхательным диспне (dispnee). Начало заболевания имеет неявный, скрытый характер, оно отмечено всего лишь ростом одышки при усилиях. Со временем затруднение в дыхании становится постоянным со своим особенным дыхательным ритмом.

Короткий и быстрый вдох. Дыхательные мышцы в период вдоха выполняют статическую функцию, чтобы выполнить вдох, они вынуждены делать дополнительное усилие, вдох получается коротким и быстрым.

Длинный и затруднённый выдох. Мышцы выдоха должны бороться с сопротивлением мышц вдоха. Им трудно выполнять выдох, но нужно продолжатьсвою работу, т. к. это единственный способ для вентиляции лёгких.

Медицинское определение эмфизематоза. Эмфизематоз имеет особенность. А именно: расширение грудной клетки, которая, округляясь, становится позожа на бочку, шея кажется укороченной, а речь отрывистой.

Сердечная функция будет также нарушена из-за напряжений на перикарде, который тоже напряжён при вдохе; отмечается тенденция к сердечной дилатации и асистоле.

СКРУЧИВАНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

Принципы компенсации. Торакальный уровень будет действовать по передней компрессионной схеме, чтобы уравновесить внутренние давления. Эта схема будет использоваться в следующих случаях:

- понижение внутригрудных давлений: пневмоторакс, ателектазия,

- чувствительность лёгочной паренхимы, бронхов: бронхиолиты, бронхиты, плеврезия, астма, туберкулёз, рак,

- рубцы, спайки, и т. д.