Воспаление внутренних половых органов.

Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванная стрептококком, стафилококком, гонококком.

Жалобы: зуд, жжение во влагалище, боли при половом акте, боли при мочеиспускании выделения, температура нормальная или субфебрильная.

При осмотре: гиперемия, выделения(гной, кровь), запах, дефект слизистой(язвы).

Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных данных(мазки).

Лечение: комплексно с учетом выделений возбудителя антибактериальные средства, противовоспалительные препараты. Для восстановления флоры –эубиотики(Бифидумбактерин).

При хронической форме кольпита может развиться вагинизм. Это неврологическое заболевание, это неврологическое заболевание, которое сопровождается судорожными сокращениями влагалища(женщины не могут жить половой жизнью).

Цервицит(эндоцервицит) - воспаление слизистой оболочки вокруг наружного зева или в цервикальном канале.

Возбудители: та же группа микроорганизмов, которая вызывает кольпит.

Способствуют травмы при выскабливании полости матки, родах и другие вмешательства.

Чаще всего женщины жалоб не предъявляют, или жалуются к избыточному выделению белий различного характера.

При осмотре в зеркалах: выраженная гиперемия вокруг наружного зева, а при эндоцервиците она распространена на цервикальный канал. Из зева можно увидеть слизисто-гнойные выделения, которые могут привести к эрозии шейки. Диагноз ставится на основании данных осмотра, бактериологического исследования выделений.

Лечение проводится комплексно с использованием антибактериальных и противовоспалительных средств, на фоне общеукрепляющей терапии. Применяют ванночки, спринцевание, при наличии разрывов на шейке матки, рекомендуется пластическая операция.

Эндометрит(метроэндометрит)- воспаление слизистой оболочки матки. Если воспалительный процесс вовлекается мышечный слой, то говорят об метроэндометрите.

Этиология: основная роль отводится инфекции, а возникновению эндометрита способствует различные внутриматочные вмешательства. Различают не специфический и специфический эндометрит. Больная при остром возникновении процесса жалуется: боли внизу живота, паховой области, выделения с неприятным запахом, повышение температуры тела, озноб.

При влагалищном исследовании: выявляют серозно-гнойные выделения, матки слегка увеличена, мягкой консистенции и болезненна при пальпации. Диагноз ставится на основании анамнеза: объективные данный, бактериологический анализ, общий анализ крови(повышенная соя или лейкоцитоз), узи(увеличение полости матки, увеличение размеров матки, ее смещение)

Лечение: постельный режим, холод на низ живота. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности. При комбинированной флоре назначают метронидазол, специфические методы лечения сочетаются с общим укрепляющими, при отсутствии эффекта- применяется дренирование полости матки охлажденным раствором хлоргексидина или фурацилина. Иногда приходится прибегать к выскабливанию или кюретажу, с целью удаления, находящегося там субстрата -остатки плодного яйца.

Сальпингоофорит(аднексит) – воспаление придатков матки, с поражением яичников и маточных труб. Заболевание встречается довольно часто, может быть односторонним или двухсторонним и опасно своими осложнениями. Наиболее частое осложнение: бесплодие. Которое развивается, в следствии образования непроходимости маточных труб. Заболевание возникает чаще восходящим путем из влагалища и полости матки. Обычно в процесс вовлекаются маточные трубы и яичники. Вызвать воспаление придатков могут, как не специфические, так и специфические микроорганизмы. При остром аднексите больная жалуется: на боли внизу живота иррадиирущие в поясницу, бедро. Повышение температуры тела, ознобы, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. При хронической стадии заболевания, больной жалоб не предъявляют, если нет обострения. И лишь развитие бесплодия, приводит их к врачу. Причины обострения могут быть: оперативные вмешательства, переохлаждение, переутомление, присоединение вторичной инфекции, перенесенные общие заболевания. Лечение проводится только в стационаре, оно состоит из строгого постельного режима, антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры, проведение общеукрепляющего лечения. Дезинтоксикационная терапия, назначение не стероидных противовоспалительных препаратов и иммуномодулирующих. Если состояние пациента не улучшается прибегают к хирургическому лечению. При нарушении гормонального фона применяют гормонотерапию под контролем обследования и тестовой функциональной диагностики. В период ремиссии применяется санитарно-курортное лечение, иглорефлексотерапия, магнитная терапия.

Параметрит - воспаление около маточной клетчатки, расположенной в малом тазу. Вызывается: стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробной инфекцией, различными ассоциация микроорганизмов. Больная жалуется: на сильные боли внизу живота с иррадиацией в область крестца и прямой кишки. Повышение температуры тела(фебрильная 38-39) учащение пульса, озноб, учащение акта мочеиспускания и дефекации. Общее состояние по ходу течения заболевания ухудшается, нарушается сон, появляется головная боль, может быть тошнота, сухость во рту, при пальпации живот в нижнем отделе болезнен, при влагалищном исследовании матка отклонена в другую сторону от воспаления, при пальпации болезненна. При нагноении параметрия состояние больной резко ухудшается. Ознобы учащаются, тахикардия усиливается. Гнойник может самостоятельно вскрыться в мочевой пузырь, прямую кишку, влагалища. В соответствии из этого органа будут появляться гнойные выделения. Диагноз ставится на основании объективных данных и анамнеза, общего анализа крови, при затруднении диагноза назначают узи или ректороманоскопию. Лечение включает:строгий постельный режим, антибиотики, общеукрепляющая и десенсибилизирующая терапия.

Пельвиоперетонит - ограниченный перитонит локализованный областью малого таза. Возбудителей смотри выше. Заболевание начинается остро с повышением температуры до 39, озноба, тахикардии, боли внизу живота, тошнота, рвота, задержка газов, интоксикация. При осмотре: язык с белым налетом, живот вздут в нижнем отделе, симптом Щекина-блюминга положительный, живот участвует в акте дыхания, болезненен при пальпации. При бимумиальном исследовании которое затруднено из-за болезненности и напряженности передней брюшной стенки, за маткой пальпируется болезненный инфильтрат. Диагноз ставится на данных анамнеза, осмотре, общий анализ крови(увеличение сои, лейкоцитоз, изменение белка и электролитов). Лечение проводится в стационаре, строгий пастельный режим. С опущенным ножным концом кровати с целью ограничения процесса в малом тазу, пузырь со льдом на низ живота. Лечение смотри выше! При не эффективной терапии показано хирургической вмешательство. Или при разрыве гнойного образования в полости малого таза. Клиника выражена общими симптомами обычного перитонита- смотрите послеродовые осложнения.