Руководство по применению антибиотиков для лечения заболеваний респираторного тракта у собак и кошек. Антимикробное руководство разработано интернациональным сообществом для домашних животных.

Заболевания ВДП у кошек.

Определение и причины.

Болезнь верхних дыхательных путей у кошек - это синдром, состоящий из клинических признаков, которые могут включать в себя: выделения от серозного до слизисто-гнойного характера из глаз и носа, носовое кровотечение, чихание и конъюнктивит. [8-11] Клинические признаки могут быть острыми (≤10 дней) или хроническими (> 10 дней). Термин «верхняя респираторная инфекция (КЗВДП)» зарезервирован для кошек с клиническими признаками ЗВДП, которые непосредственно связаны с одним или несколькими известными патогенными вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями.

Считается, что большинство кошек с острыми клиническими признаками ЗВДП имеют кошачийгерпесвирус 1 (КГВ-1) - или калицивирус (ККВ) –связанный с ИВДП. У некоторых кошек с вирусными инфекциями могут развиваться вторичные бактериальные инфекции. [12-15] Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pasteurella multocida, Escherichia coli и анаэробы - это организмы, которые обычно культивируются с поверхности верхних дыхательных слизистых оболочек у здоровых кошек. [16, 17]. Однако несколько видов бактерий, включая Chlamyadia felis, Bordetella bronchiseptica, Streptococcus canis, Streptococcus equi sub spp. Zooepidemicus и Mycoplasma spp., были выделены или обнаружены с помощью молекулярных методов, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР) у кошек с ЗВДП без присутствия патогенных вирусов, что указывает на основную их роль в развитии заболевания у некоторых кошек [16, 18-22]. Наличие гнойных или слизисто-гнойных носовых или глазных выделений может увеличить подозрение на наличие первичной или вторичной бактериальной инфекции, но нет никаких определенных доказательств этой ассоциации, поскольку вирусные или грибковые агенты также могут вызывать слизисто-гнойные выделения.

 

Мониторинг лечения хронической бактериальной инфекции верхних дыхательных путей

 

Поскольку результаты теста на бактериальную культуру и антимикробную восприимчивость образцов, собранных из носовой полости, трудно интерпретировать, мониторинг эффективности лечения кошек с подозрением на хроническую бактериальную ИВДП обычно основывается на клинических признаках заболевания.

Комплекс инфекционных респираторных заболеваний собак.

Определение и причины.

Клинический синдром, связанный с СИРКЗ, обычно характеризуется острым началом кашля с чиханием или без него. Назальные и глазные выделения также могут возникать в зависимости от инфекционного агента, который участвует. Лихорадка бывает не всегда, но может присутствовать. Вирусы, которые были вовлечены в процесс, включают в себя: аденовирус типа 2 собак, вирус чумы собак, собачий респираторный коронавирус, вирус гриппа собак, герпесвирус собак, пневмовирус собак и собачий вирус парагриппа. [55-59] Бактерии, вовлеченные в качестве первичных патогенов в этом комплексе, включают B. Bronchiseptica, S. equi подвид zooepidemicus и Mycoplasma spp. [55, 59]

Собаки с вирусной инфекцией собачьей чумы часто имеют диарею и могут иметь слизистые выделения из глаз и носа, которые могут быть и слизисто-гнойными выделениями, вызванными первичными бактериальными патогенами. Из-за значимости для здоровья других собак и для прогноза возможного заражения инфекцией, которая может привести к летальному исходу, всегда должна учитываться возможность заражения чумой молодых собак со слизистыми выделениями из глаз и носа, даже если отсутствуют другие признаки чумы. Инфекцию с S. equi подвид zooepidemicus следует подозревать, если сообщается о случаях острой геморрагической пневмонии или внезапной смерти [64].

Совместные инфекции с множественными респираторными патогенами встречаются у собак с СИРКЗ, и каждый из агентов может протекать скрыто у собак, т.е. без клинических признаков. Вакцины доступны по некоторым причинам СИРКЗ в некоторых странах и включают в себя вирус собачьей парагриппа, аденовирус 2 собак, вирус чумы собак, вирус гриппа H3N8, вирус гриппа H3N2 и B. bronchiseptica. За исключением вируса чумы собак, иммунитет, вызванный вакцинацией, не предотвращает колонизации и пролиферации организмов, и клинические признаки заболевания могут развиваться у вакцинированных собак (рекомендации по вакцинации собак AAHA, 2011 г., www.aahanet.org). Тем не менее, заболеваемость обычно снижается при вакцинации по сравнению с собаками, которые не вакцинируются при воздействии патогенов.

 

Определение и причины.

Воспаление бронхов у собак и кошек связано со многими различными состояниями, включая вдыхаемые раздражители; Инфекции, бактерии, вирусы, Dirofilaria immitis, респираторные паразиты (миграция из тканей Toxocara canis); фарингальная или пищеводная дисфункция; и аллергии. [67] Острое воспаление бронхов может происходить вторично по отношению к первичным инфекционным болезням, обсуждаемым в секции острой и хронической ИВДП кошек и в секции СИРКЗ. В целом, клинические проявления, диагностический план и план лечения описаны в этих разделах. Однако у некоторых собак и кошек, инфицированных первичными бактериальными патогенами B. bronchiseptica и Mycoplasma spp. может развиться хронический бронхит или бронхопневмония. [68] Кроме того, у собак и кошек с другими воспалительными заболеваниями бронхов или анатомическими дефектами гортани и трахеи (например, гортанный паралич, коллапс дыхательных путей) может развиться вторичный бактериальный бронхит. Источником этих бактерий считается естественная микрофлора ротовой полости. Таким образом, те же бактерии, описанные для вторичной бактериальной ИВДП у кошек и вторичного бактериального СИРКЗ у собак, могут быть связаны с бронхитом. Тем не менее, многие собаки с хроническим бронхитом не имеют большого количества бактерий, культивируемого после бронхоальвеолярного лаважа, и поэтому синдром не всегда связан с бактериальной инфекцией [69, 70]

 

Пневмония кошек и собак

Определение и причины.

 

Воспаление легких (пневмония) может возникать после множества оскорблений. У собак и кошек, хотя и нередко, первичная бактериальная пневмония может возникать после заражения B. bronchiseptica, Mycoplasma spp., S. equizooepidemicus, S. canis и Yersinia pestis [61-64, 68], [78-80] Из 65 щенков <1 года с «общинным содержанием» в Соединенных Штатах, 49% были инфицированы B. bronchiseptica [80]. Собаки с инфекцией B. bronchiseptica были моложе и имели более тяжелое заболевание, чем собаки, у которых были культивированы другие бактерии. Большинство случаев бактериальной пневмонии у собак и кошек являются вторичными по отношению к другим первичным воспалительным событиям, таким как вирусные инфекции или аспирация орального, пищеводного или желудочного содержимого во время рвоты или регургитации (обычно ассоциируется с мегаэзофагусом) после аспирации из-за аномалий фарингальной или гортанной функции, во время восстановления от анестезии и после вдыхания инородных тел [81-83]. Кроме того, бактериальная пневмония может развиваться в присутствии синдромов иммунодефицита. Вторичная бактериальная пневмония потенциально может развиться в результате других заболеваний легких или дыхательных путей, таких как неоплазия, цилиарная дискинезия, бронхоэктазы и коллапсы дыхательных путей.

Общие организмы, выделенные у собак и кошек с заболеваниями нижних дыхательных путей, включают E. coli, Pasteurella spp., Streptococcus spp, B. bronchiseptica, Enterococcus spp., Mycoplasma spp., S. pseudintermedius и другие коагулазоположительные Staphylococcus spp. И Pseudomonas spp. [78-80, 84-87]

 

Пиоторакс у собак и кошек.

У кошек с пиотораксом бактерии, выделенные из грудной жидкости, чаще всего представляют собой смесь орофарингеальных анаэробов, включая Fusobacterium, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Peptostreptococcus, Clostridium, Actinomyces и Filifactorvillosus. Pasteurella spp, Streptococcus spp. и Mycoplasma spp. также были выделены.[94-97] Реже, Staphylococcus spp., Грамотрицательные бактерии, отличные от Pasteurella, и такие организмы, как Nocardia spp. и Rhodococcus equi были выделены. Раны, полученные в результате кошачьих боев и ИВДП, являются факторами риска для развития пиоторакса у кошек. [97]

Бактерии, выделенные у собак с пиотораксом, чаще всего являются смешанными анаэробами (Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacteriumacnes, Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp.) и Enterobacteriaceae, особенно E. coli и Klebsiella pneumoniae [94, 98 -100] Streptococcus canis, Staphylococcus spp, Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Bacillus spp., Trueperella (ранее Arcanobacterium) pyogenes, Pasteurella, Acinetobacter, Capnocytophaga spp., Enterobacter spp., Stenotrophomonas maltophila, Aeromonas hydrophila, Achromobacter kylosoxidans, Serratia Marcescens и Pseudomonas spp. Actinomyces spp. и, в меньшей степени, Nocardia spp. иStreptomyces spp. были вовлечены в развитие пиротакса у собак. [99] Пиоторакс у собак обычно происходит из-за миграции инородных тел или травмы, но также может быть вызван инокуляцией раны. [94, 98-103]

 

Выводы

 

Рабочая группа подчеркивает необходимость дополнительных перспективных исследований для оценки различных видов лечения и продолжительности лечения у собак и кошек с бактериальными респираторными заболеваниями, чтобы можно было дать более точные рекомендации. С этой же целью необходимы исследования для разработки стандартных методов сбора клинических образцов и интерпретации результатов культуры.

Благодарности

 

Рабочая группа благодарит следующих лиц за предварительный обзор документа и за предоставление голосов, которые будут использоваться с рекомендациями группы; Лиа Кон (Университет Миссури), ДжошуаДэниелс (Государственный университет штата Огайо), ЭлеанорХокинс (Университет штата Северная Каролина), Стив Холлоуэй (AdvancedPetCareAustralia), Линел Джонсон (Калифорнийский университет, Дэвис) и Кэрол Ренеиро (Университет Миссури).

Руководство по применению антибиотиков для лечения заболеваний респираторного тракта у собак и кошек. Антимикробное руководство разработано интернациональным сообществом для домашних животных.

Заболевания респираторного тракта у животных могут быть связаны с первичной или вторичной бактериальной инфекцией у собак и кошек, что является частой причиной для применения, потенциального злоупотребления, неправильного использования и чрезмерного использования антибиотиков. В ветеринарии отсутствует всеобъемлющее руководство по антибактериальному лечению такое же, которое доступно в гуманной медицине. Соответственно интернациональное сообщество по инфекционным заболеваниям домашних животных созвала рабочую группу из микробиологов, фармакологов, терапевтов, чтобы поделиться опытом, изучить научные данные, проанализировать клинические испытания и разработать руководящие принципы для помощи ветеринарным врачам в принятии решений в использовании при лечении бактериальных респираторных заболеваний у собак и кошек.

Ключевые слова: бронхит, пневмония, пиоторакс, ринит.

Аббревиатуры:

КЗВДП - кошачьи заболевания верхних дыхательных путей

СИРКЗ - Собачий инфекционных респираторный комплекс заболеваний

ККВ – кошачий калицивирус

КГВ - Кошачий герпесвирус 1

ПЦР – полимеразная цепная реакция

ИВДП – инфекция верхних дыхательных путей

КЗВДП – кошачьи заболевания верхних дыхательных путей

Этот документ включает в себя руководство по лечению КЗВДП, СИРКЗ (который до этого назывался инфекционный трахеобронхит собак или вольерный кашель), бронхит, пневмонию, пиоторакс, которое было разработано в 2016 году. Во время написания руководства другие рекомендации по антимикробному лечению и соответствующие руководящие принципы в гуманной медицине были оценены с учетом различий среди видов. Комитет единогласно считает, что в объективной опубликованной информации есть сведения, касающиеся лечения бактериальных респираторных заболеваний у собак и кошек. Таким образом, Рабочая группа использовала модификацию метода Дельфи (метод быстрого поиска решений, основанный на их генерации в процессе мозговой атаки, проводимой группой специалистов, и отбора лучшего решения исходя из экспертных оценок. Дельфийский метод используется для экспертного прогнозирования путем организации системы сбора и математической обработки экспертных оценок) для достижения консенсуса в разработке этих руководящих принципов. Рабочая группа пересмотрела литературу и лично встретилась для разработки первоначального проекта руководства. За этим последовали исправления в электронном виде, в попытке добиться консенсуса с формулировкой каждой рекомендации в рамках Рабочей группы.Затем рекомендации Рабочей группы были предоставлены всем членам комитетов, которым было предложено независимо выбирать, были ли они согласны, были нейтральными или не соглашались с рекомендацией.Затем был завершен обновленный проект документа и предоставлен 6 экспертам в области, которые не были членами Рабочей группы, которым было предложено оценить каждую рекомендацию с помощью той же системы. Для этих рекомендаций, которые получили какие-либо «несогласие» с 17 рецензентами (Рабочей группой и сторонними рецензентами), представлены процентные доли всех наблюдателей и соответствующие комментарии.

Как и во всех рекомендациях, рекомендации по антимикробным методам лечения инфекций дыхательных путей у собак и кошек следует интерпретировать как общие рекомендации, которые являются разумными и подходящими для большинства случаев. Рабочая группа признает изменчивость среди случаев, и эти руководящие принципы не должны считаться стандартами ухода, которые должны соблюдаться при любых обстоятельствах. Скорее, их следует рассматривать в качестве основы для принятия решений с возможностью того, что в некоторых случаях могут потребоваться различные или дополнительные подходы. Кроме того, хотя эти руководящие принципы разработаны в качестве международных руководящих принципов, которые подходят для всех регионов мира, Рабочая группа понимает, что существуют региональные различия в показателях резистентности к противомикробным препаратам, доступность антимикробных препаратов, схемы назначения и ограничения на использование некоторых агентов. Пользователь этого документа обязан ознакомиться с местными и региональными правилами, которые могут ограничить использование определенных противомикробных препаратов, перечисленных в этом документе. Рекомендации по диагностике и лечению, содержащиеся в этих рекомендациях, в основном ограничены рекомендациями, касающимися бактериальной инфекции.

 

Заболевания ВДП у кошек.

Определение и причины.

Болезнь верхних дыхательных путей у кошек - это синдром, состоящий из клинических признаков, которые могут включать в себя: выделения от серозного до слизисто-гнойного характера из глаз и носа, носовое кровотечение, чихание и конъюнктивит. [8-11] Клинические признаки могут быть острыми (≤10 дней) или хроническими (> 10 дней). Термин «верхняя респираторная инфекция (КЗВДП)» зарезервирован для кошек с клиническими признаками ЗВДП, которые непосредственно связаны с одним или несколькими известными патогенными вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями.

Считается, что большинство кошек с острыми клиническими признаками ЗВДП имеют кошачийгерпесвирус 1 (КГВ-1) - или калицивирус (ККВ) –связанный с ИВДП. У некоторых кошек с вирусными инфекциями могут развиваться вторичные бактериальные инфекции. [12-15] Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pasteurella multocida, Escherichia coli и анаэробы - это организмы, которые обычно культивируются с поверхности верхних дыхательных слизистых оболочек у здоровых кошек. [16, 17]. Однако несколько видов бактерий, включая Chlamyadia felis, Bordetella bronchiseptica, Streptococcus canis, Streptococcus equi sub spp. Zooepidemicus и Mycoplasma spp., были выделены или обнаружены с помощью молекулярных методов, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР) у кошек с ЗВДП без присутствия патогенных вирусов, что указывает на основную их роль в развитии заболевания у некоторых кошек [16, 18-22]. Наличие гнойных или слизисто-гнойных носовых или глазных выделений может увеличить подозрение на наличие первичной или вторичной бактериальной инфекции, но нет никаких определенных доказательств этой ассоциации, поскольку вирусные или грибковые агенты также могут вызывать слизисто-гнойные выделения.