Тема занятия: спинной мозг, внешнее и внутреннее строение.

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ»

 

Учебное пособие

Оренбург – 2013

 

 

УДК 611.81

Л.М.Железнов, О.Т.Вепринцева, В.Г.Титов, Д.Н.Лященко, Э.Н.Галеева

АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Учебное пособие. – Оренбург, 2013. – 62с.

В пособии представлены оригинальные аннотированные схемы срезов различных отделов спинного и головного мозга, проводящих путей центральной нервной системы, составленных на основе многолетнего опыта преподавания этого раздела анатомии на кафедре, пакет тестовых заданий, контрольные вопросы по лекционному материалу. Дан перечень таблиц и других наглядных пособий, на которых студент должен уметь найти и показать конкретные анатомические образования.

Учебное пособие предназначено для студентов 1 курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов и факультета клинчисекой психологии.

Рецензенты:

 

Чемезов Сергей Всеволодович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С.Михайлова ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения России

Гелашвили Павел Алексеевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой морфологии и патологии НОУ ВПО «Медицинский институт РЕАВИЗ», г.Самара.

Учебное пособие рассмотрено и рекомендовано к печати РИС ОрГМА

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

 

ЦНС – центральная нервая система

ГМ – головной мозг

СМ – спинной мозг

ЧМН –черепно-мозговые нервы

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

1.	Введение.............................................. Цель изучаемой темы
2.	Спинной мозг. Внешнее и внутреннее строение. Топография. Оболочки спинного мозга
3.	Ромбовидный мозг. IV желудочек. Проекция ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки
4.	Средний мозг. Перешеек ромбовидного мозга. Промежуточный мозг. Базальные ядра и белое вещество полушарий головного мозга. Свод. III желудочек.
5.	Рельеф коры больших полушарий головного мозга. Корковые концы анализаторов. Обонятельный мозг. Боковые желудочки. Оболочки головного мозга. Циркуляция цереброспинальной жидкости.
6.	Проводящие пути головного и спинного мозга. Экстрапирамидная система.
7.	Контрольные вопросы к лекционному материалу
8.	Приложение (схемы и аннотации):
9.	Поперечное сечение спинного мозга
10.	Схема двух сегментов спинного мозга
11.	Схема формирования спинномозгового нерва
12.	Топография серого и белого вещества спинного мозга
13.	Топография серого и белого вещества продолговатого мозга
14.	Топография серого и белого вещества моста
15.	Топография серого и белого вещества среднего мозга
16.	Проекция ядер черепных нервов на дорзальную поверхность ствола мозга (ромбовидную ямку и средний мозг)
17.	Базальные ядра белое вещество полушарий
18.	Ассоциативные волокна полушарий
19.	Комиссуральныеволокна полушарий
20.	Основные борозды, извилины и корковые концы анализаторов I и II сигнальных систем верхнелатеральной и медиобазальной поверхностей полушарий.
21.	Классификация проводящих путей
22.	Сознательные и бессознательные афферентные проводящие пути. Формирование медиальной петли
23.	Сознательные и бессознательные эфферентные проводящие пути. Экстрапирамидная система
24.	Тестовые задания
25.	Эталоны ответов к тестовым заданиям
	Рекомендуемая литература (основная и дополнительная)

ВВЕДЕНИЕ

Изучение анатомии органов центральной нервной системы является неотъемлемой частью изучения анатомии человека и позволяет приступить к рассмотрению крайне важных в клиническом отношении разделов неврологии – черепных нервов, вегетативной нервной системы и вопросов иннервации как внутренних органов, так и сомы. Описание анатомии центральной нервной системы в доступной учебной литературе различными авторами трактуется неоднозначно и отличается значительными и излишними подробностями. Представленный материал практически не затрагивает вопросов внешнего строения головного и спинного мозга, а скомпонован в схемы для удобства изучения внутреннего строения головного и спинного мозга.

 

Цель изучаемой темы – сфомировать целостное представление о внутреннем строении головного и спинного мозга и проводящих путях.

Целью изучения данного направления является формирование профессиональных компетенций заявленных в ФГОС третьего поколения для специальностей:

«Лечебное дело», «Педиатрия»
ПК-1	способность и готовность реализовывать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками.
ПК-16	способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки физикального состояния организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов.
«Медико-профилактическое дело»
ПК-29	способностью и готовностью к проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, защите населения в очагах особо опасных инфекций, при стихийных бедствиях и различных чрезвычайных ситуациях
ПК-31	способностью и готовностью к разработке, рекомендациям к использованию и оценке эффективности профилактических стратегий, отдельно или в сотрудничестве с другими специалистами для обеспечения эффективного контроля.
«Клиническая психология» (дисциплина по выбору)
ПК-7	умение самостоятельно проводить психодиагностическое исследование в соответствии с исследовательскими задачами и этикодеонтологическими нормами, обработку и анализ полученных данных (в том числе, с применением информационных технологий.), интерпретировать результаты исследования
ПК-16	умением квалифицированно проводить психологическое исследование в рамках различных видов экспертизы (судебно-психологической, военно-психологической, психолого-лингвистической, медико-психолого-социальной),анализировать его результаты, формулировать экспертное заключение, адекватное задачам экспертизы и запросам пользователя.
«Стоматология».
ПК-21	способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма человека различных возрастных групп для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов.
ПК-26	способность и готовность анализировать роль биологических факторов развития болезней, генотипические и фенотипические проявления наследственных болезней, генетические основы врожденных нарушений челюстно-лицевого аппарата. Владеть современными методами исследования генетики человека, принципами медико-генетического консультирования; объяснять характер отклонений в ходе развития, способных привести к формированию вариантов, аномалий и пороков.

 

 

ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА.

 

Контрольные вопросы

1. Общие сведения об анатомии нервной системы (нейроны и их морфологические разновидности, классификация нервной системы, понятие о ядрах и ганглиях, сером и белом веществе центральной нервной системы, нервах и проводящих путях).

2. Внешнее строение спинного мозга (форма, борозды, утолщения).

3. Скелетотопия спинного мозга (правило Шипо).

4. Корешки спинного мозга (передние и задние, их проводниковый состав, спинальные ганглии).

5.Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства и их содержимое.

6. Внутреннее строение спинного мозга:

а) топография серого вещества (передние, задние, боковые рога, центральное

промежуточное вещество, ядра и их функциональная характеристика),

центральный канал спинного мозга;

б) топография белого вещества (задние, боковые, передние канатики, передняя мозговая спайка). Проводящиепути канатиков спинного мозга и их функциональная характеристика. Классификация проводящих путей;

в) понятие о сегментах и отделах спинного мозга.

7. Схема простой соматической рефлекторной дуги (рефлекторного пути), ее

звенья.

Набор препаратов и таблиц

1. Спинной мозг на вскрытом позвоночном канале с оболочками.

2. Поперечный срез спинного мозга (окрашенный микропрепарат).

3. Таблицы:

а) внешнее строение спинного мозга (передняя и задняя поверхности);

б) скелетотопия спинного мозга;

в) оболочки спинного мозга;

г) внутреннее строение спинного мозга (поперечный срез).

 

Показать:

1. На вскрытом позвоночном канале:

а) спинной мозг, его шейное и поясничное утолщения, мозговой конус, передние и задние корешки, конский хвост, терминальную нить, спинальные ганглии;

б) твердую, мягкую (паутинную и сосудистую) оболочки, межоболочечные пространства (эпидуральной, субдуральное и субарахноидальное).

2. На таблицах внешнего строения спинного мозга, его скелетотопии и оболочек:

а) борозды и утолщения, мозговой конус;

б) корешки и спинальные ганглии;

в) отделы и сегменты;

г) соответствие сегментов разных отделов спинного мозга отделам и

позвонкам позвоночного столба);

д) оболочки и межоболочечные пространства.

3. На таблице внутреннего строения спинного мозга:

а) передние, задние, боковые рога, центральное промежуточное вещество,

центральный канал;

б) ядра серого вещества (студенистое вещество, собственное ядро, грудное ядро, латеральное и медиальное промежуточные ядра, моторные ядра, ретикулярную формацию) с их функциональной характеристикой;

в) задние, боковые, передние канатики, переднюю мозговую спайку;

г) проводящие пути белого вещества с их функциональной характеристикой:

• пути задних канатиков – тонкий и клиновидный пучки (пути Голля и Бурдаха (tr. gangliobulbothalamocorticalis), аксоны I нейронов сознательных проводников проприоцептивной чувствительности соответственно от нижней половины туловища и нижних конечностей и верхней половины туловища и верхних конечностей;

• пути боковых канатиков:

- передний и задний спиномозжечковые пути: Флексига (tr.gangliospinocerebellaris posterior), Говерса (tr.gangliospinocerebellaris anterior), аксоны II нейронов бессознательных проводников проприоцептивной чувствительности от туловища и конечностей);

- красноядерно-спинномозговой путь – путь Монакова (tr. rubrospinomuscularis), аксоны I нейронов бессознательных двигательных проводников к мышцам туловища и конечностей после их перекреста в среднем мозге);

- спиноталамический путь – путь Вестфаля-Эдингера (tr.gangliospinothalamocorticalis), аксоны II нейронов сознательных проводников кожной чувствительности от туловища и конечностей после их посегментного перекреста в спинном мозге);

- латеральный кортикоспинальный путь - (tr. сorticospinоmuscularis lateralis), аксоны I нейронов сознательного двигательного пути к мышцам туловища и конечностей после их перекреста на уровне продолговато мозга;

• пути передних канатиков:

- передний кортикоспинальный путь (tr. corticospinоmuscularis anterior), аксоны I нейронов сознательного двигательного пути к мышцам туловища и конечностей до их посегментного перекреста в спинном мозге;

- оливоспинальный путь–путь Бехтерева-Гельвига (tr. оlivospinomuscularis), аксоны I нейронов бессознательного двигательного пути к мышцам туловища и конечностей);

- ретикулоспинальный путь (tr. reticulospinomuscularis, аксоны I нейронов);

- покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospinomuscularis, аксоны нейронов бессознательного двигательного путик мышцам туловища и конечностей после их перекреста в среднем мозге);

- вестибулярно-спиномозговой путь–путь Леванталя (tr. vestibulospino-muscularis), аксоны I нейронов бессознательного двигательного пути к мышцам туловища и конечностей;

• собственные пучки (аксоны I и II нейронов сознательных и бессознательных чувствительных путей, обеспечивающих связи в пределах одного сегмента спинного мозга, а также с выше- и нижерасположенными сегментами);

д) передние, задние корешки, спинальный ганглий, спинномозговой нерв

(канатик) с характеристикой их проводникового состава:

- задний корешок представлен чувствительными проводниками и

спинальным ганглием;

- передний корешок всех сегментов содержит двигательные проводники, кроме того, в передних корешках сегментов C₈-L3 проходят аксоны I симпатических нейронов (преганглионарные проводники), а в корешках S₂-S₄ - аксоны I парасимпатических нейронов (преганглионарные проводники).

Зарисовать:

а) схему внутреннего строения спинного мозга (поперечный срез);

б) схему простой соматической рефлекторной дуги.

Записать латинские, греческие и авторские названия:

1. спинной мозг – medulla spinalis (лат.), myelos (греч);

2. студенистое вещество – substantia gelatinosa (лат.), роландово вещество (авт.);

3. тонкий пучок – fasciculus gracilis (лат.), пучок Голля (авт.);

4. клиновидный пучок - fasciculus cuneatus (лат.), пучок Бурдаха (авт.);

5. красноядерно-спинномозговой путь – tractus rubrospinalis (лат.), путь

Монакова (авт.);

6. оливо-спинальный путь - tractus olivospinalis (лат.), путь Бехтерева-

Гельвега (авт.);

7.вестибуло-спинальный путь - tractus vestibulospinalis (лат.), путь

Леванталя(авт.);

8. спино-таламический путь - tractus spinothalamicus (лат.), путь Вестфаля-

Эдингера (авт.);

9. передний спинно-мозжечковый путь - tractus spinocerebellaris anterior

(лат.), путь Говерса (авт.);

10. задний спинно-мозжечковый путь - tractus spinocerebellaris posterior

(лат.), путь Флексига (авт.);

11. твердая мозговая оболочка спинного мозга – dura mater spinalis (лат.),

pachуmeninx греч.);

12. мягкая мозговая оболочка спинного мозга – leptomeninx (греч.),

неврологическая классификация, включающая в это понятие паутинную

и сосудистую оболочки).

 

Зарисовать

1. Схемы внутреннего строения всех отделов ромбовидного мозга;

2. Схему проекции ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки.

 

III ЖЕЛУДОЧЕК.

Контрольные вопросы

1. Внешнее и внутреннее строение среднего мозга, его отделы.

2. Функциональное значение верхних и нижних бугров четверохолмия, латеральной петли.

3. Ствол мозга.

4 Перешеек мозга, его составные части.

5. Отделы переднего мозга.

6. Промежуточный мозг, его отделы и их функциональное значение.

7. Структурные элементы конечного мозга.

8. Базальные ядра, понятие о полосатом теле и стриопаллидарной системе.

9. Внутренняя капсула, функциональная характеристика путей ее составляющих.

10. Белое вещество полушарий, классификация его проводников.

11. Свод.

12. III желудочек, его стенки и сообщения.

 

Набор препаратов и таблиц

1. Сагиттальный разрез головного мозга;

2. Препарат ствола мозга.

3. Горизонтальный срез больших полушарий головного мозга.

4. Таблица ствола мозга.

5. Таблица внутреннего строения среднего мозга на уровне верхних и

нижних холмиков.

6. Таблица базальных ядер.

Показать

1. На сагиттальном разрезе головного мозга:

а) отделы головного мозга;

б) отделы переднего мозга (промежуточный, конечный);

в) стенки III желудочка:

- боковую (медиальную поверхность зрительных бугров);

- переднюю (столбы свода, переднюю мозговую спайку, конечную пластинку);

- заднюю (заднюю спайку мозга);

- нижнюю (все структуры гипоталамуса);

- верхнюю (сосудистую основу III желудочка);

г) сообщения III желудочка:

- с боковыми желудочками (межжелудочковые Монроевы отверстия);

- с IV желудочком (водопровод мозга);

д) мозолистое тело и его части (клюв, колено, ствол, валик);

е) переднюю мозговую спайку;

ж) заднюю мозговую спайку;

з) зрительный бугор;

и) столбы и тело свода.

2. На препарате ствола мозга с мозжечком:

а) элементы внешнего строения среднего мозга (пластинку четверохолмия, ножки мозга, межножковую ямку);

б) части перешейка ромбовидного мозга (верхние ножки мозжечка, верхний мозговой парус, ручки верхних холмиков и ножки мозга среднего мозга, треугольник петли);

в) отделы и элементы их внешнего строения промежуточного мозга:

• таламическую область (зрительнобугорный мозг):

- зрительный бугор и его части (передний бугор, подушку);

- надталамическую область и ее элементы (треугольники поводков, поводки, спайку поводков, эпифиз);

- заталамическую область и ее элементы (медиальные и латеральные коленчатые тела);

- подталамическую область (краниальные концы красных ядер и черной субстанции, подталамическое Льюисово тело, демонстрируются на фронтальном разрезе головного мозга);

• подталамическую область (гипоталамус) и ее элементы (зрительный перекрест, зрительные пути, серый бугор с воронкой и гипофизом, сосцевидные тела, заднюю продырявленную субстанцию);

г) III желудочек и его стенки;

3. На горизонтальном срезе больших полушарий головного мозга и таблице базальных ядер:

а) базальные ядра (хвостатое, чечевицеобразное, ограду);

б) внутреннюю капсулу (переднюю и заднюю ножки, колено);

в) наружную и самую наружную капсулы;

г) кору островка;

4. На музейном препарате фронтального среза полушарий:

а) хвостатое ядро;

б) чечевицеобразное ядро (скорлупу и бледный шар);

в) ограду;

г) миндалевидное тело;

5. На таблицах внутреннего строения среднего мозга на уровне верхних и нижних холмиков и ромбовидной ямки:

а) уровни среднего мозга (крышу, покрышку, основание ножек мозга), водопровод мозга;

б) топографию белого вещества:

- медиальную петлю;

- латеральную петлю (аксоны II нейронов слухового пути после их перекреста);

- затылочно-височно-теменно-мостовой и лобно-мостовой пути (аксоны I нейронов корково-мосто-мозжечкового пути);

- кортикоспинальный путь (аксоны I нейронов сознательных проводников к мышцам туловища и конечностей);

- кортиконуклеарный путь (аксоны I нейронов сознательных проводников к мышцам головы и шеи);

- покрышково-спинномозговые пути и их дорзальный перекрест Мейнерта,

- красноядерно-спинномозговые пути и их вентральный перекрест Фореля;

в) топография серого вещества:

• двигательные ядра:

- двигательное ядро глазодвигательного нерва (тела I нейронов сознательных двигательных проводников к наружным мышцам глаза);

- ядро блокового нерва (тела I нейронов сознательных двигательных проводников к наружным мышцам глаза);

- красные ядра;

- черную субстанцию;

- центральное серое вещество;

• вегетативные парасимпатические ядра:

- добавочное ядро Якубовича глазодвигательного нерва;

- непарное срединное ядро Перля глазодвигательного нерва;

 

Зарисовать

1. Схемы внутреннего строения среднего мозга на уровне верхних и нижних

холмиков;

2. Схему базальных ядер, внутренней, наружной и самой наружных капсул.

 

Набор препаратов и таблиц

1. Полушарие.

2. Основание головного мозга.

3. Боковые желудочки.

4. Твердая мозговая оболочка головного мозга.

5. Сагиттальный разрез головного мозга.

6. Таблица локализации корковых концов анализаторов.

Показать

1. На препарате полушария головного мозга:

• на верхнелатеральной поверхности полушария:

а) основные борозды верхнелатеральной поверхности (центральную, латеральную);

б) борозды лобной доли (предцентральную, верхнюю и нижнюю лобные, переднюю и восходящую ветви);

в) извилины лобной доли (предцентральную, верхнюю, среднюю лобные извилины, нижнюю лобную извилину с ее глазничной, треугольной и покрышечной частями);

г) борозды теменной доли (постцентральную, внутритеменную);

д) извилины теменной доли (постцентральную, верхнюю теменную дольку, нижнюю теменную дольку с ее надкраевой и угловой извилинами);

е) борозды и извилины затылочной доли;

ж) борозды височной доли (верхнюю и нижнюю височные);

з) извилины височной доли (верхнюю, среднюю и нижнюю височные доли, островковую долю);

• на медиобазальной поверхности полушария:

а) основные борозды медиобазальной поверхности (борозду мозолистого тела, гиппокамповую, поясную, теменно-затылочную, шпорную, окольную, обонятельную борозды);

б) основные извилины медиобазальной поверхности (верхнюю лобную, обонятельную, поясную извилины, перешеек поясной извилины, окологиппокамповую извилину с ее крючком, околоцентральную дольку, предклинье, клинье);

в) мозолистое тело;

г) свод (столбики и тело);

д) прозрачную перегородку;

е) переднюю мозговую спайку;

ж) пограничную пластинку.

2. На препарате основания головного мозга:

а) места выхода черепных нервов:

- I пара - обонятельный нерв (обонятельная луковица, обонятельная борозда, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество);

- II пара – зрительный нерв (зрительные нервы, перекрест зрительных нервов, зрительные пути);

- III пара – глазодвигательный нерв (межножковая ямка);

- IVпара – блоковый нерв (латеральнее ножек мозга);

- V пара – тройничный нерв (на границе моста и средних ножек мозжечка спереди, передний конец тройнично-лицевой линии);

- VI пара – отводящий нерв (между мостом и пирамидой);

- VII пара - лицевой и VIII пара – преддверно-улитковый нервы (в области мосто-мозжечкового угла, задний конец тройнично-лицевой линии);

- IX пара – языкоглоточный нерв, X пара – блуждающий нерв, XI пара – добавочный нерв (позади оливы);

- XII пара – подъязычный нерв (между пирамидой и оливой);

б) основные отделы головного мозга и их главные структурные компоненты:

- продолговатый мозг с основными элементами его вентральной поверхности (пирамиды, оливы);

- мост с основной бороздой;

- средние ножки мозжечка;

- ножки мозга, межножковую ямку среднего мозга;

- сосцевидные тела, серый бугор, воронку и гипофиз промежуточного мозга;

-обонятельные луковицы, тракты, треугольники, переднее продырявленное вещество обонятельного мозга;

- зрительные нервы, зрительный перекрест, зрительные пути;

 

3. На препарате боковые желудочки:

а) передний (лобный) рог и его стенки:

- латеральную (головка хвостатого ядра);

- медиальную (прозрачная перегородка);

б) центральную часть и ее стенки:

- нижнюю (тело хвостатого ядра, дорзальная поверхность зрительного бугра);

- медиальную (тело свода);

- верхнюю (волокна мозолистого тела);

в) нижний (височный) рог и его стенки:

- верхнелатеральную (волокна мозолистого тела);

- медиальную (гиппокамп);

г) задний (затылочный) рог и его стенки:

- верхнелатеральную (волокна мозолистого тела);

- медиальную (птичья шпора);

д) межжелудочковые отверстия;

е) сосудистое сплетение.

4. На препарате твердой мозговой оболочки головного мозга:

а) серп большого мозга;

б) намет мозжечка;

в) серп мозжечка;

г) диафрагму (турецкого) седла;

д) синусы твердой оболочки головного мозга:

- верхний сагиттальный;

- нижний сагиттальный;

- прямой;

- затылочный;

- синусный сток;

- поперечный;

- сигмовидный;

- пещеристый;

- клинотеменной;

- верхний каменистый;

- нижний каменистый.

5. На таблице корковых концов анализаторов:

а) корковые концы анализаторов I сигнальной системы:

- двигательного анализатора (прецентральная извилина);

- кожного анализатора (постцентральная извилина);

- анализатора целенаправленных движений – праксии (надкраевая извилина);

- анализатора стереогнозии (верхняя теменная долька);

- слухового анализатора (передний отдел верхней височной извилины);

- зрительного анализатора (область шпорной борозды);

-обонятельного и вкусового анализаторов (крючок окологиппокамповой извилины);

б) корковые концы анализаторов II сигнальной системы:

- двигательного анализатора письменной речи (средняя лобная извилина);

- двигательного анализатора устной речи (покрышечная часть нижней лобной извилины);

- слухового анализатора устной речи (задний отдел верхней височной извилины);

- зрительного анализатора письменной речи (угловая извилина).

Зарисовать

1. Схему основных борозд и извилин верхнелатеральной поверхности полушарий.

2. Схему основных борозд и извилин медиобазальной поверхности полушарий.

3. Схему локализации корковых концов анализаторов I и II сигнальных систем.

Набор таблиц

1. Путь кожной чувствительности.

2. Пути Голля и Бурдаха.

3. Пути Флексига и Говерса.

4. Кортикоспинальный путь.

5. Кортиконуклеарный путь.

6. Экстрапирамидные центры (высшие и подчиненные), экстрапирамидные пути.

7. Набор таблиц всех срезов спинного и головного мозга.

 

Показать

1. На таблицах проводящих путей и срезов различных отделов головного и спинного мозга показать места локализации их нейронов, продемонстрировать ход их дендритов и аксонов, уровни и названия их перекрестов.

2. Дать функциональную характеристику каждому пути.

 

Записать латинские, греческие и авторские названия:

1. тонкий пучок – fasciculus gracilis (лат.), пучок Голля (авт.);

2. клиновидный пучок - fasciculus cuneatus (лат.), пучок Бурдаха (авт.);

3. красноядерно-спинномозговой путь – tractus rubrospinalis (лат.), путь Монакова (авт.);

4. Перекрест красноядерно-спинномозгового пути – decussatio ventralis (лат.); перекрест Фореля (авт.);

5. Перекрест покрышково-спинномозговых путей – decussatio dorsalis (лат.); перекрест Мейнерта (авт.);

6. оливо-спинальный путь - tractus olivospinalis (лат.), путь Бехтерева- Гельвега (авт.);

7. вестибулоспинальный путь - tractus vestibulospinalis (лат.), путь Леванталя(авт.);

8. спиноталамический путь - tractus spinothalamicus (лат.), путь Вестфаля- Эдингера (авт.);

9. передний спинно-мозжечковый путь - tractus spinocerebellaris anterior (лат.), путь Говерса (авт.);

10. задний спинно-мозжечковый путь - tractus spinocerebellaris posterior (лат.), путь Флексига (авт.);

 

Контрольные вопросы по лекционному материалу

«Функциональная анатомия и развитие центральной нервной системы»

 

1. Понятие о нервной ткани и ее основных клеточных компонентах (нейронах и нейроглии).

2. Функция нервной системы. Классификация нервной системы с позиций ее анатомии и функции.

3. Виды нервных клеток и их отростков.

4. Серое вещество ЦНС. Понятие о ядрах. Понятие о ганглиях периферической нервной системы и их разновидностях.

5. Белое вещество ЦНС. Понятие о проводящих путях ЦНС, их классификация.

6. Нервные окончания и их виды. Разновидности рецепторов.

7. Нейрональная теория строения нервной системы. Межнейрональные контакты (синапсы).

8. Рефлекторные дуги соматического и вегетативного рефлексов, их принципиальные отличия и основные звенья.

9. Основные этапы филогенеза нервной системы (диффузная, ганглиозная, трубчатая).

10. Эмбриональный источник формирования нервной трубки и его преобразования.

11. Развитие спинного мозга и его оболочек.

12. Развитие головного мозга (стадии 2, 3 и 5 мозговых пузырей).

13. Источник и процесс формирование чувствительных и вегетативных ганглиев.

14. Формирование желудочков головного мозга и их сосудистых сплетений.

15. Понятие ствола мозга и его составляющих.

16. Ретикулярная формация, функция и особенности ее нейронов и связей.

17. Понятие о цито- и миелоархитектонике.

18. Виды коры больших полушарий и их локализация

19. Лимбическая система, структуры, входящие в ее состав, функциональное значение.

20. Видовые особенности гловного мозга. Индивидуальные особенности головного мозга человека.

21. Критика расовой теории в учении о головном мозге человека.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Топография серого вещества

1 – Substancia gelatinosa

2 – Nucleus proprius

3 – Nucleus thoracicus

4 – Nucleus intermediomedialis

5 - Nucleus intermediolateralis

6 – Nuclei motorii

 

Топография белого вещества

7 – Пучок Голля

8 – Пучок Бурдаха

9 – Путь Флексига

10 - Путь Говерса

11 – Путь Монакова

12 – Tr. corticospinalis lateralis

13 - Tr. corticospinalis anterior

14. Путь Вестфаля-Эдингера

15 – Путь Бехтерева – Гельвига

16 – Путь Леванталя

17 - Tr. reticulospinalis

18 – Tr. tectospinalis

19 – Fasciculi proprii

20 – Canalis centralis

 

 

Срез на уровне олив

СРЕДНЕГО МОЗГА

На уровне верхних холмиков

На уровне нижних холмиков

1 – Nucleus tecti colliculi superiores

2 – Tractus tectospinalis et tr. tectonuclearis

3 – Decussatio dorsalis (перекрест Мейнерта)

4 – Aquaeductus cerebri et substantia grisei centralis.

5 – Formatio reticularis

6 – Nucleus motorius nervi oculomotorii

7 – Nucleus accessorius nervi oculomotorii (ядро Якубовича)

8 – Nucleus intermedius impar (непарное срединное ядро Перлиа)

9 – Nucleus ruber (красное ядро)

10 – Tractus rubrospinalis (путь Монакова)

11 – Decussatio ventralis (перекрест Фореля)

12 – Lemniscus medialis

13 –Tractus occipititoparietotemporopontinus

14 - Tractus corticospinalis

15 – Tractus corticonuclearis

16 – Tractus frontopontinus

17 – Substantia nigra (черное вещество Зёммеринга).

19 – Nuclei tecti colliculi inferioris

20 – Nucleus nervi trochlearis

21 – Lemniscus lateralis

 

НА ДОРЗАЛЬНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ СТВОЛА МОЗГА (РОМБОВИДНУЮ ЯМКУ И СРЕДНИЙ МОЗГ)

 

1 – Nucleus motorius nervi oculomotorii

2 – Nucleus accessorius nervi oculomotorii

3 – Nucleus nervi throchlearis

4 – Nucleus tractus mesencephalici nervi trigemini

5 – Nucleus motorius nervi trigemini

6 – Nucleus sensorius principalis nervi trigemini

7 – Nucleus salivatorius superior

8 – Nucleus nervi abducentis

9 – Nucleus nervi facialis

10 – Nucleus cochlearis dorsalis

11 - Nucleus cochlearis ventralis

12 – Ядро Бехтерева

13 – ядро Швальбе

14 – Ядро Дейтерса

15 – Ядро Роллера

16 – Nucleus ambiquus

17 – Nucleus salivatorius inferior

18 – Nucleus nervi hypoglossi

19 – Nucleus tractus solitarii

20 – Nucleus dorsalis nervi vagi

21 - Nucleus nervi accessorii

22 - Nucleus tractus spinalis nervi trigemini

23 – Colliculus superior

24 – Colliculus inferior

25 – Pedunculus cerebellaris superior

26 - Pedunculus cerebellaris medius

27 - Pedunculus cerebellaris inferior

28 – Colliculus facialis

29 – Stria acustici

30 – Trigonum nervi vagi

31 - Trigonum nervi hypoglossi

32 – Eminentia medialis

33 – Sulcus medianus

 

ПОЛУШАРИЙ

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ЦНС

Схема 16. АФФЕРЕНТНЫЕ ПУТИ

Lemniscus medialis

Медиальная петля начинает формироваться в межоливной зоне продолговатого мозга. Ее основу составляет tr. bulbothalamicus (проводник проприоцептивной чувствительности от туловища и конечностей - 1),к которому присоединяется tr. spinothalamicus (проводник кожной чувствительность от туловища и конечностей - 2).

На уровне продолговатого мозга и моста в ее состав вливаются аксоны ряда чувствительных ядер черепных нервов (после их перекреста) – среднемозгового (3), главного чувствительного (4) и спинномозгового (5) ядер тройничного нерва, ядра одиночного пути лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов (6), а так же вестибулярных ядер преддверно-улиткового нерва. Они являются проводниками кожной и проприоцептивной чувствительности от головы и шеи, вкусовой, вестибулярной и интероцептивной чувствительности.

Проводники медиальной петли переключаются на III нейроны в латеральном ядре зрительного бугра.

 

 

Пути Флексига и Говерса

Tractus gangliospinocerebellaris posteriоr (путь Флексига)

Общая характеристика – чувствительный (проприоцептивная чувствительность от туловища и конечностей), бессознательный, 2-х нейронный, прямой.

 

I нейроны – псевдоуниполярные клетки спинальных ганглиев (1). Их дендриты (2) по ветвям СМН достигают элементы опорнодвигательного аппарата (3), в которой заканчиваются проприорецепторами. Их аксоны получают название tr. gangliospinalis (4), они в составе задних корешков входят в серое вещество задних рогов спинного мозга, где и переключаются на II нейрон.

II нейрон – клетки грудного ядра (ядра Кларка-Штиллинга - 5). Их аксоны получают название tr. spinocerebellaris posteriоr (6),они занимают положение в боковых канатиках своей стороны, поднимаются до продолговатого мозга и в составе нижних ножек мозжечка (8) достигают коры червя мозжечка (9).

Tractus gangliospinocerebellaris anterior (путь Говерса)

Общая характеристика – чувствительный (проприоцептивная чувствительность от туловища и конечностей), бессознательный, 2-х нейронный, дважды перекрещенный.

 

I нейроны – псевдоуниполярные клетки спинальных ганглиев (1). Их дендриты (2) по ветвям СМН достигают элементы опорнодвигательного аппарата (3), в которой заканчиваются проприорецепторами. Их аксоны получают название tr. gangliospinalis (4), они в составе задних корешков входят в центральное промежуточное серое вещество спинного мозга, где и переключаются на II нейрон.

II нейрон – клетки промежуточно-медиального ядра серого вещества спинного мозга (10). Их аксоны получают название tr. spinocerebellaris anterior (11),они на уровне каждого сегмента спинного мозга перекрещиваются в белой спайке (посегментный перекрест - 12), после чего занимают положение в боковых канатиках противоположной стороны. Затем они поднимаются до уровня перешейка ромбовидного мозга, где вновь перекрещиваются в верхнем мозговом парусе (13). После этого аксоны II нейронов в составе верхних ножек мозжечка достигают коры червя мозжечка (9).

 

Пути Флексига и Говерса

Tractus olfactorius

Общая характеристика – чувствительный (обонятельная чувствительность), сознательный, 3-х нейронный, прямой.

I нейрон - биполярные клетки (1) обонятельной области носовой полости (область верхней носовой раковины и соответствующего участка носовой перегородки). Их дендриты заканчиваются утолщениями – обонятельными булавами с 10-12 обонятельными волосками, погруженными в слой слизи. Аксоны этих нейронов формируют 15-20 обонятельных нитей (2), которые через отверстия продырявленной пластинки решетчатой кости проникают в полость черепа, где и переключаются на II нейрон.

II нейрон – клетки обонятельных луковиц (3). Их аксоны формируют обонятельный тракт (4) и переключаются на III нейроны.

III нейроны – клетки обонятельного треугольника, переднего продырявленного вещества, прозрачной перегородки (5). Их аксоны направляются к коре крючка парагиппокампальной извилины и к коре гиппокапма. Они формируют 3 обонятельных пучка (полоски):

• латеральный (следу