Тема 34. Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Тема 34. Средства, влияющие на функции органов пищеварения

(часть 2 - кишечник)

 

Вопросы:

1. Препараты для лечения дисбактериоза.

2. Средства для лечения диареи.

3. Слабительные средства.

4. Средства для лечения геморроя.

 

Средства для лечения дисбактериоза

 

Дисбактериоз

 

Состояние, при котором нарушается равновесие между живущими в кишечнике полезными микроорганизмами (бифидо и лактобактерии) и болезнетворными бактериями (протеи, клебсиеллы, энтерококки).

 

Пробиотики

Показание - дисбактериоз кишечника, профилактика диареи, вызванной антибиотиками.

Содержат полезные лакто и бифидобактерии в комбинации,назначают курсом, в капсулах,которые не разрушаются в желудке.

 

Действующее вещество лактобактерии

Лактобактерин

Наринэ (БАД) - препарат для заселения кишечника полезными лактобактериями.

 

Действующее вещество бифидобактерии

Бифидумбактерин форте

Пробифор - препарат для заселения кишечника полезными бифидобактериями

 

Бифидум-мульти-1 (БАД) - 6 штаммов бактерий для заселения бифидобактериями, нормализующие микрофлору ЖКТ, профилактика дисбактериоза у детей до 3-х лет.

 

3 штамма и лактобациллы

Флорасан Д (БАД) - капсулы, комбинация пробиотических бактерий, нормализуют и восстанавливают баланс микроорганизмов.

Противопоказание - дети до 7 лет.

Устраняет кишечные расстройства (диарея, запор, вздутие живота), положительно влияет на иммунитет.

 

2 штамма, лактолациллы, лизат

Флорасан А (БАД) - комбинация пробиотических бактерий после антибиотиков, капсулы с первого дня приема антибиотиков.

Противопоказание - дети до 7 лет.

 

Действующее вещество лактобациллы и бифидобактерии

Симбиолакт композитум (БАД) - комплексы микробов, максимально приближен к тем, что обитают в нашем кишечнике в норме.

Противопоказание - непереносимость лактозы.

 

Действующее вещество пектин, инулин, олигофруктоза, бифидобактерии (6 штаммов)

Бифидум мульти-2 (БАД) - для заселения полезными бактериями, содержат пребиотики, улучшающие приживаемость бактерий.

 

Действующее вещество бифидобактерии и энтерококки

Бифиформ обогащает кишечник бифидобактериями, бактерии высоко устойчивые к антибиотикам,назначают параллельно с антибиотиками.

 

Действующее вещество лактобациллы, бифидобактерии, витамины В₁, В₆

Бифиформ Малыш - комплекс с полезными бактериями и витаминами

Противопоказание - дети до 1 года.

 

Действующее вещество бифидобактерии и стрептококки

Бифиформ Бэби – восстанавливает кишечник с первых дней, суспензия

Показание - желудочно-кишечные расстройства, вздутие, дискомфорт.

 

Действующее вещество бифидобактерии, лактобациллы и энтерококки

Линекс - содержит полезные кишечные микроорганизмы.Назначают

с первого дня приема антибиотиков.

 

Действующее вещество бифидобактерии, лактобациллы, инулин, олигофруктоза, витамины, минералы

Нормоспектрум - для взрослых, детей, комплексный препарат, нормализует микрофлору кишечника, восполняет недостаток витаминов, устойчивость организма.

 

Действующее вещество бифидум, лизоцим (антибактериальное действие)

Бифилиз Вигэл – ферментативный препарат, нормализует микрофлору кишечника

 

Действующее вещество лактобациллы, кефирные грибки

Аципол - содержит ацидофильные лактобациллы, полисахарид кефирных грибков, способны вытеснить болезнетворные микроорганизмы, улучшает иммунную систему.

 

Действующее вещество бифидобактерии и бифидогенные факторы

Биовестин (БАД) - флаконы с особыми бактериями адолесцентис, в составе пребиотики, улучшают приживаемость полезных микроорганизмов

 

Действующее вещество бифидобактерии, аминокислоты, органические кислоты, витамины, микроэлементы, лактит

Нормофлорин Б, Л, Д - с рождения назначают комплексные препараты, содержат дополнительные необходимые организму вещества и пребиотик лактит.

 

Действующее вещество бифидобактерии, лактобациллы, бифидогенные факторы, продукты метаболизма

Биовестин-лакто (БАД) - комплексный пробиотик за счет активных микроорганизмов, совместим с антибиотиками.

Противопоказание - непереносимость молочного белка.

 

Действующее вещество лактобациллы, термофильные стрептококки

Иогулакт (БАД) - содержит живые молочнокислые бактерии для естественной микрофлоры кишечника, уменьшают дисбактериоз, противоаллергические свойства, стимулирует иммунную систему, угнетает рост болезнетворных бактерий.

Противопоказание - дети до 3-х лет.

 

Действующее вещество лактобациллы, бифидобактерии, витамины, микроэлементы, минеральные вещества

Bion-3 (БАД) - таблетки, источник витаминов, пробиотик, регулирует состав кишечника, увеличивает долю полезной микрофлоры.

 

Действующее вещество лактобациллы и бифидобактерии

Примадофилус (БАД), детский - источник микроорганизмов лакто и бифидобактерий.

Противопоказание - с 5 лет.

 

Действующее вещество лиофилизированные Saccharomyces boulardii

Энтерол - пробиотик с противодиарейным действием, улучшает ферментативную функцию кишечника.

 

Действующее вещество биомасса живых бацилл Bacilus subtilis

Споробактерин - бациллы, выделяют антибактериальные вещества широкого спектра действия, подавляют развитие болезнетворных бактерий, противодиарейное действие, иммуностимулирующее действие.

 

 

Пребиотики

 

Показание - дисбактериоз кишечника, диарея после антибиотиков.

Пребиотики - вещества поглощаются микрофлорой толстого кишечника, стимулируют ее рост, необходимы для питания. Назначают с первого дня приема антибиотиков, за счет активизации роста бактерий в начале лечения. Некоторые пребиотики могут усиливать газообразование в кишечнике.

 

Действующее вещество стерилизованная высушенная бесклеточная культуральная жидкость Bacillis subtilis, гидролизат соевой муки, стеарат кальция, цеолит

Бактистатин (БАД) - помогает выводить токсины, восстановить кишечник.

Показание - дисбактериоз, кишечная инфекция, хронический панкреатит, повышенное содержание холестерина, аллергический дерматит.

Противопоказание - беременность, кормящие женщины.

 

Действующее вещество беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ бактерий

Хилак-форте - регулирует кишечную микрофлору, нормализует состав, восстанавливает клетки кишечной стенки, водно-электролитный баланс в просвете кишечника, усиливает защитные функции.

Побочное действие - запор, диарея.

 

Действующее вещество лигнин гидролизина, лактулоза

Лактофильтрум (БАД) - комбинация с энтеросорбентом и пребиотик.

Показание - нарушение микрофлоры кишечника, комплексное лечение раздражения кишечника, гепатитов, цирроз печени, атопический дерматит, крапивница.

Противопоказание - беременность, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения.

Действующее вещество инактивированная дрожжевая культура, пищевые волокна

Эубикор (БАД) - нормализует микрофлору кишечника, сорбции при отравлении.

 

Средства для лечения диареи

 

2.1. Диарея -состояние, при котором учащенная дефекация, а кал становится жидким.

 

Уголь активированный (Carbo activatus), карбопект, ультра-адсорб - древесный уголь, адсорбирует токсины, продукты, газы, бактериальные токсины; окрашивает стул в черный цвет.

Таб. 0,25, 05; суспензия.

Показание - метеоризм, диспепсия, диарея, промывание желудка при отравлениях.

Противопоказание - язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения.

 

Белая глина (Bolus alba) - силикат алюминия; 4-5 г на прием, адсорбирует токсины.

 

Смекта (Smekta), смектит диоктаэдрический, неосмектин - обволакивающее, адсорбирующее, на моторику кишечника не влияет.

Порошок 3,0 (пакетики); суспензия.

Показание - острая и хроническая диарея (выводит бактерии, вирусы).

Противопоказание - кишечная непроходимость, непереносимость фруктозы.

 

Инфекционная диарея

Показание - кишечные инфекции, избыточный рост микроорганизмов.

Препараты с антимикробной активностью,действуют в просвете кишечника.

 

Действующее вещество рифаксимин

Альфа нормикс - современный антибактериальный препарат, действует на все бактерии, желудочно-кишечные инфекции.

Побочное действие - тошнота, рвота, боли в животе, неприятные ощущения.

 

Действующее вещество фталилсульфатиазол

Фталазол - сульфаниламид

 

Действующее вещество нифуроксазид

Стопдиар (энтерофурил, эрсефури л) - современный противомикробный широкого спектра действия препарат.

Показание - кишечная инфекция взрослых, детей (не нарушает равновесие).

Противопоказание - дети до 1 месяца, нельзя алкоголь.

При диарее применяют:

 

Действующее вещество лоперамид

Неоэнтеросептол, диара, имодиум - действует на рецепторы кишечника, уменьшает двигательную активность; капли 2 мг, 4 мг; по 2 капли, затем по 1 капле.

Показание - острая и хроническая инфекционная диарея, из-за режима питания, нарушения всасывания, стресс, пищевая аллергия.

Побочное действие - запор, вздутие живота, сухость во рту, тошнота, рвота, утомляемость, сонливость, головокружение.

Противопоказание - острая дизентерия, сальмонеллез, кишечная непроходимость, острый язвенный колит, диарея от антибиотиков, дети до 6 лет, беременность.

 

Действующее вещество декстроза, калия хлорид, натрия хлорид, натрия цитрат

Гидровит, регидрон - восстанавливает водно-электролитное равновесие.

Показание - обезвоживание, рвота, диарея.

Противопоказание - нарушение почек, кишечная непроходимость, без сознания, сахарный диабет.

Энтеросорбенты

Показание - пищевые отравления, кишечные инфекции, отравления, пищевые аллергии в кишечнике всасывает вредные вещества, токсины, аллергены.

Побочное действие - нарушение всасывания витаминов, кальция.

При длительном применении с целью профилактики витаминно-минеральные препараты.

Действующее вещество кремния диоксид коллоидный

Полисорб - выводит токсические вещества, избыток билирубина, мочевины, холестерина.

Противопоказание - язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения, атония кишечника.

 

Действующее вещество полиметилсилоксана полигидрат

Энтеросгель - мощное сорбционное детоксикационное действие, не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника.

Побочное действие - тошнота, запор.

 

Действующее вещество лигнин гидролизный

Полифепан, фильтрум сти, энтегнин - высоко эффективный препарат, связывает яды, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, билирубин, холестерин, мочевину.

Побочное действие - аллергические реакции, запор.

Противопоказание - язвенная болезнь, атония кишечника, анацидный гастрит.

 

Действующее вещество повидон

Энтеродез

Побочное действие - тошнота, рвота, аллергия.

 

Действующее вещество диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза

Белый уголь - высокая сорбционная способность, связывает токсины, избыток желудочного сока, соляную кислоту, газы, снижает нагрузку на печень, почки, корректирует обмен веществ, улучшает уровень холестерина, липидов, триглицеридов.

Противопоказание - дети до 14 лет, беременные, язвенная болезнь, эрозии, кровотечения, кишечная непроходимость.

 

 

Слабительные средства

 

 

Ускоряют опорожнение кишечника:

1) средства, тормозящие абсорцию жидкости из кишечника и стимулируют секрецию (антрагликозиды, синтетические препараты, солевые слабительные);

2) средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника (морская капуста, льняное семя, агар-агар, полисинтетические полисахариды (лактулоза);

3) средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника (вазелиновое, миндальное масло).

 

Различают препараты, действующие преимущественно:

- на моторику тонкого кишечника (масла);

- на моторику толстого кишечника (растительные, синтетические препараты);

- на все отделы кишечника (солевые слабительные);

по силе действия:

- послабляющие aperitiva, вызывающие стул близкий к нормальному (кафиол, ламинарид, вазелиновое масло, магнезия);

- слабительные purqantia, laxantia, вызывающие кашеобразный или жидкий стул (растительные препараты ревеня, крушины, сены, изафенин, касторовое масло);

- проносные drastica, вызывающие бурную перистальтику с жидким стулом (солевые слабительные).

 

Механизм - в основном большинство слабительных средств задерживают абсорбцию воды и электролитов в тонком и толстом кишечнике; определенную роль играет влияние на транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующее действие на биосинтез простогландинов (ПГЕ₁).

 

Послабляющие и слабительные средства назначают при острых и хронических запорах; солевые слабительные при пищевых отравлениях и интоксикациях.

Слабительные не рекомендуется назначать длительно - развивается диарея с метаболическими расстройствами, дегидратацией, снижение кишечных ферментов, общее нарушение питания организма, атония толстого кишечника.

Осторожно беременным (отрицательное влияние усиленной перистальтики).

Противопоказание- кишечная непроходимость, синдром «острого живота», аппендицит, острые лихорадочные состояния.

 

Tinctura Ononidis

Показание - геморрой (для нормализации стула - послабления), уменьшение боли.

 

Подорожник семена - Файберлекс, мукофальк - слабительное (увеличивает объем содержимого кишечника, в результате поглащения воды размягчается консистенция стула); в первые дни лечения - усиление метеоризма, появление чувства переполнения в животе.

Противопоказание - дети до 18 лет, кормящие женщины.

 

Солевые слабительные

Натрия сульфат (Natrii sulfas) - 15-30 г на прием, натощак, эффект через 4-6 часов.

Механизм - медленное всасывание из кишечника и изменением в полости кишечника осмотического давления; накапливается вода в кишечнике, содержимое его разжижается, перистальтика усиливается.

Показание - пищевые отравления (очищает кишечник, но и задерживает всасывание яда и попадание в кровь).

 

Магния сульфат (Magnesii sulfas) - слабительное, желчегонное, успокаивающее, противосудорожное, понижает возбудимость дыхательного центра, АД понижает.

20%, 25% раствор, амп. - 5, 10, 20 мл; клизмы 20-30% раствор - 100 мл; желчегонное по 1 ст. ложке 20-25% раствор 3 раза в день; гипертонический криз - в/м, в/в медленно 20-25% раствор - вводится 10-20 мл.; судороги, промывание желудка 1% раствор.

 

Ветрогонные средства

 

Для борьбы с метеоризмом Действие связано с умеренной стимуляцией моторики кишечника и легкое спазмолитическое действие на сфинктеры.

 

Плоды фенхеля (Fructus Foeniculi) - спазмолитическое влияние на мышечный слой кишечника.

Масло Oleum Foeniculi - флакон 5, 10 мл (по 5-10 капель на прием).

 

Сбор ветрогонный (Species carmi nativae) - спазмолитическое средство; настой 100,0 (1 ст. ложка на 1 стакан воды - по ¼ стакана утром, вечером).

Показание - метеоризм.

 

Плоды укропа (Fructus Anethi) - спазмолитическое, ветрогонное; коробочка 50,0 (1 ст. ложка на 2 стакана кипятка, настаивают 2-3 часа, процеживают; принимают по ½ стакана 2-3 раза в день, натощак).

Показание - метеоризм, диспепсия, отхаркивающее.

 

Вода укропная (Aqua Foeniculi) - 1 ст. ложка 3-6 раз в день.

 

Плоды тмина (Fructus Cari Carvi) - 50,0 (настой 10,0 на 1 стакан кипятка - по 1 ст. ложке 2-4 раз в день).

 

Действующее вещество симетикон

Эспумизан, боботик - 25 кап. 40 мг 3-4 раза в сутки после еды и перед сном с небольшим кол-вом воды.

Сабсимплекс - кап. № 25 по 40 мг.

Показание - вздутие живота, колики, много газов, дискомфорт, газы в виде пены, подготовка к УЗИ, рентгену (2 кап. 3 раза в день (за день до исследования; 2 кап. утром в день исследования).

Препарат разрушает пену, возникает при переедании, употреблении газированных напитков.

Противопоказание - кишечная непроходимость.

 

Действующее вещество симетикон, альверина цитрат

Метеоспазмил - комбинированный препарат спазмолитического действия, уменьшает газообразование в кишечнике.

Показание - метеоризм, спастические боли в животе, отрыжка.

Побочное действие - нарушение функции печени.

Противопоказание - дети до 14 лет, беременные.

 

ВЫПОЛНИТЕ ЗАДАНИЯ

 

Выпишите в рецептах:

1. Настой листьев сены как слабительное средство.

2. Капсулы касторового масла.

3. таблетки бисакодила при запоре.

4. Ампулы магния сульфата.

5. Капсулы лоперамида при диарее.

 

Определите препарат (глицерин, уголь активированный, крушина, полифепан, хилак-форте, линекс, стопдиар, иогулакт):

1. Энтеросорбент, производное лигнина при отравлении солями тяжелых металлов.

2. Древесный уголь, адсорбирует газы, токсины, окрашивает стул в черный цвет.

3. Современный препарат широкого спектра действия при инфекционной диарее.

4. Растительное слабительное средство и коры.

5. Слабительные свечи после операции.

6. Пребиотик, продукт обмена бактерий, регулирует кишечную флору.

7. Пробиотик из живых молочнокислых бактерий.

8. Комплексный пробиотик, с первого дня приема антибиотика, содержит бифидо и лактобактерии.

 

Установите соответствие:

Группа:Препараты:

1 - пробиотики а) бактистатин

2 - пребиотики б) лактобактерин

в) хилак форте

г) бифиформ

д) линекс

е) лактофильтрум

ж) биовестин

з) аципол

 

Установите соответствие:

Клинический признак:Препараты:

1 - диарея а) смекта

2 - запор б) регулакс

в) стопдиар

г) сенаде

д) лоперамид

е) бисакодил

ж) гуталаг

 

Установите соответствие:

Препарат:Показание к применению:

1 - линекс а) обезболивание организма

2 - полифепан б) трещины заднего прохода

3 - регидрон в) прием антибиотиков

4 - эспумизан г) пищевое отравление

5 - релиф д) метеоризм

6 - дюфалак е) запор

 

Установите соответствие:

Лекарственное растение:Препарат:

1 - красавка а) кафиол (брикеты)

2 - конский каштан б) эскузан (капли)

3 - плоды инжира в) регулакс

4 - листья сенны г) рамнил

5 - кора крушины д) масло касторовое

6 - клещевина е) бетиол (свечи)

 

Установите соответствие:

Группа:Фармакологическое действие:

1 - венотонизирующие средства а) раздражение рецепторов,

2 - ветрогонные средства усиление перистальтики

3 - солевые слабительные б) стимулирует рост полезной

4 - слабительные масла микрофлоры кишечника

5 - пребиотики в) укрепляет венозную стенку

д) изменение осмотического

давления в кишечнике

 

Выполните тестовые задания

 

 

Выберите один правильный ответ:

 

1. Геморроидальные свечи, препятствующие образованию тромба:

а) бетиол

б) анузол

в) нигепан

г) олестезин

 

2. Веноукрепляющее средство с витамином Р:

а) релиф

б) троксевазин

в) простозан

г) постеризан

 

3. Солевое слабительное с противосудорожным эффектом:

а) магния сульфат

б) натрия гидрокабонат

в) натрия хлорид

г) магния оксид

 

4. Слабительное средство из семян подорожника:

а) изафенин

б) файберлекс

в) бисакодил

г) гуталакс

 

5. Протиотик с молочнокислыми бактериями:

а) смекта

б) стопдиар

в) имодиум

г) иогулакт

 

6. Противопоказания к назначению слабительных:

а) запор

б) кишечная непроходимость

в) пищевые отравления

г) интоксикации

 

Тема 34. Средства, влияющие на функции органов пищеварения

(часть 2 - кишечник)

 

Вопросы:

1. Препараты для лечения дисбактериоза.

2. Средства для лечения диареи.

3. Слабительные средства.

4. Средства для лечения геморроя.