Тема 33. Средства, влияющие на функцию органов пищеварения

Тема 33. Средства, влияющие на функцию органов пищеварения

(часть 1)

 

Вопросы:

1. Средства, влияющие на аппетит.

2. Средства, применяемые при нарушениях секреторной функции желудка.

3. Антихеликобактерные препараты.

4. Рвотные и противорвотные средства.

5. Средства, применяемые при нарушениях секреции поджелудочной железы.

 

Средства, влияющие на аппетит

 

1.1. Повышающие аппетит - назначают горечи с выраженным горьким вкусом. Рефлекторное действие через вкусовые рефлекторы языка и возбуждение пищевого центра, что ведет к усилению секреции желудочного сока и других пищеварительных желез.

Применяют: настойку горькую, настойку горечавки, настойку полыни, настойку одуванчика, настойку стручкового перца, чай аппетитный.

Показание - анорексия, гипоцидное состояние при хроническом гастрите за 15-30 минут до еды.

 

1.2. Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные средства) - применяются при фармакотерапии ожирения. Если ожирение является следствием переедания (не связано с заболеванием эндокринных желез), применяют лекарственные средства, подавляюще аппетит.

Механизм - препараты влияют на ядра гипотамуса и угнетают центр насыщения, вызывая снижение аппетита. Некоторые влияют на метаболизм веществ, вызывая медленное уменьшение массы тела без ограничесния питания. При длительном применении развивается толерантность, лекарственная зависимость.

Побочное действие - бессонница, головная боль, сухость во рту, диарея, после отмены депрессия.

 

Дезопимон (Desopimonum) - таб. 0,025 список А.

Фепранон (Phepranonum) - таб. 0,025 список А.

Фенфторамин (Phenftoraminum) - таб. 0,02 список А

 

Группа анорексигенов наполнителей

Метилцеллюлоза - набухает в желудке, вызывает чувство наполнения, сытости, не переваривается.

 

Средства для снижения веса

Показание - ожирение, метаболический синдром, избыточная масса тела.

Применяется комплексная программа снижения веса, диета и физическая нагрузка.

 

Действующее вещество орлистат

Ксеникал (капсулы), орсотен (капсулы), ксеналтен (капсулы).

Блокирует всасывание жиров, снижает калорийность пищи.

Прием курсом неделями, можно эпизодически (если съел жирное).

Улучшает АД, липидный обмен.

Побочное действие - маслянистые выделения из прямой кишки, метеоризм, жидкий стул, позывы, недержание кала.

 

Действующее вещество антитела к каннабиноидному рецептору 1 типа аффинно очищенные

Диетресса - (таблетки) длительного приема, действует на центр головного мозга, нормализует аппетит, быстрое насыщение.

Действующее вещество хитозан и микрокристаллическая целлюлоза

Хитозан-эвалар (БАД) - производное полисахарида, хитина, который находится в креветках, крабах, лобстеров - увеличивает скорость выведения пищевых жиров со шлаками и токсинами, снижает холестерин, улучшает микрофлору кишечника.

 

Действующее вещество фасоли экстракт –

- Блокатор калорий фазы 2 (БАД) - таблетки

Блокирует пищеварительный фермент, обеспечивающий расщепление углеводов. Часть углеводов не усваивается, уменьшается калорийность пищи.

Побочное действие - в кишечнике много газов, вздутие живота.

 

Сложного состава

 

Гарциния форте (БАД) - таблетки ламинарии, снижает аппетит, увеличивает потребность в движении. При повышенной физической нагрузке быстрее сжигание жиров.

Побочное действие - тошнота, рвота, диарея.

Противопоказание - беременность, кормящие.

 

Турбослим (кофе, чай, крем) - БАД. Содержит эль-карнитин, таурин - ускоряют расщепление жиров.

Пиколинат хрома - снижает аппетит, подавляет тягу к сладкому.

Крем - сжигает подкожный жир, устраняет отеки, повышение упругости кожи.

Элавия (таблетки).

 

Фамотидин

Квамател, фамосан - современный препарат длительного действия, 1-2 раза в день, таб. 20 мг, меньше лекарственное взаимодействие.

Противопоказание - дети.

 

Ингибиторы протонной помпы

Показание - изжога, гастрит, язвенная болезнь, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.

Механизм - снижают кислотность желудочного сока; блокируют работу фермента «поставляющего в просвет желудка ионы водорода», без них выработка соляной кислоты приостанавливается.

Побочное действие - аллергия, диарея, понос, тошнота, метеоризм, головная боль.

Эффект через 1 час, лечебное действие через 48-96 часов. Назначается 1-2 раза в день за 30-40 минут до еды, не разжевывая;

Омепразол

Гастразол (кап.), омез (кап.), лосек (кап.), омитокс (кап.), ультоп (кап.), ортанол (кап.). флакон 40 мг в 5% глюкозе 100 мл в/в 1 раз в день; капсулы 20 мг за 30 мин. до еды.

 

Противопоказание - дети.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами, длительно курсами несколько лет.

 

Пантопразол

Нольпаза (таб.), контролок (таб.), панум (таб,), санпраз (таб.)

Низкое лекарственное взаимодействие, препарат выбора, когда принимают много лекарственных веществ.

 

Рабепразол

Зульбекс (таб,), онтайм (таб.), париет (таб.), хайрабезол (таб.)

Мощное действие, противопоказано детям.

 

Эзомепразол

Нексиум (таб.) 40 мг

Показание - лечение гастроэзофагеального рефлюкса с 12 лет.

 

Лансопразол

Лансоптол (кап.), ланцид (кап.), эпикур (кап.) - быстродействующий препарат, назначается натощак в утренние часы, длительными курсами.

 

М-холиноблокаторы

Снижают секрецию соляной кислоты, пепсина, двигательную активность желудка, уменьшают боль, ускоряют заживление язвы; эффективны при язве 12-перстной кишки.

 

Атропина сульфат

Экстракт красавки сухой

Противопоказание - пилороспазм, глаукома, гипертрофия предстательной железы, ишемия миокарда.

 

Пирен (Piren) - таб. 0,05; 0,5% раствор амп. 2 мл,за 30 мин. до еды,курс 3-4 недели.

Показание - язвенная болезнь.

 

Рвоту

 

Апоморфина гидрохлорид (Apomorphini hydrochloridum) - препарат центрального действия, стимулирует хеморецепторы тригерной зоны.

1% амп. 1 мл п/к, в/м, СД 2-8 мг список А.

При п/к рвота через 15 минут.

Небольшие дозы вызывают рвоту и сосудистый коллапс; большие дозы - беспокойство, тремор, судороги, угнетает дыхательный центр.

Рвота вызывается апоморфином, подавляется аминазином.

Антидот налорфин 5-10 мг в/в.

 

Противорвотные средства

Лекарственные препараты:

- действующие на рвотные центры - холиноблокаторы, антигистаминные

средства;

- тригерную зону - этаперазин;

- центрального и периферического действия - метоклопрамид.

 

Скополамина гидрохлорид (Scopolamini hydrochloridum) - М-холиноблокатор, амп. 0,05% - 1 мл список А; таб «Аэрон» 0,3-0,5 мг за 15-30 мин до путешествия, действие через 2-3 часа после приема.

Показание - предупреждение морской, воздушной болезни, головокружение, тошнота, рвота.

Побочное действие - сонливость, нечеткость зрительного восприятия, сухость во рту, задержка мочеиспускания.

Этаперазин (Aethaperazinum) - нейролептик, производное фенотиазина; седативный, антигистаминный эффект, успокаивает икоту; избирательное действие на хеморецепторы триггерной зоны продолговатого мозга.

Таб. 0,004,0,006,0,01

Показание - тошнота, рвота при уремии, опухолях, приема лекарств (морфина, противовоспалительных средств).

 

Метоклопрамид (Metoclopramidum), церукал - производное близок к новокаинамиду, блокада дофаминовых и серотониновых рецепторов, холиномиметических эффектов; повышает тонус пищеводно-желудочного сфинктера; стимулирует координированные движения желудка.

Таб. 0,05, 0,01; 0,1% раствор - флакон 30, 100 мл; 0,5% раствор - амп. 2 мл.

Показание - после завершения хирургической операции, перед эндоскопиями, снимает приступ тошноты, рвоту.

Побочное действие - сонливость, диарея, кожная сыпь, паркинсонизм.

Противопоказание - дети до 2-х лет, 3 месяца беременности.

 

Прокинетики

Показание - отрыжка, тошнота, изжога, чувство переполнения в верхней части живота.

Механизм - приводит в норму сокращения мышц пищевода и желудка, они проталкивают пищу в нужном направлении, уменьшая чувство тошноты, отрыжку.

 

Стимулируют секрецию

ВЫПОЛНИТЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

 

 

Выберите один правильный ответ:

 

1. Антихеликобактерный препарат из группы фторхинолона:

а) тетрациклин

б) де-нол

в) левофлоксацин

г) метронидазол

 

2. Ингибитор протонной помпы:

а) димедрол

б) лансопразол

в) атропин

г) фестал

 

3. Протеолитический фермент:

а) глюкоза

б) пепсин

в) мочевина

г) холестерин

 

4. Прокинетик:

а) церукал

б) этаперазин

в) клион

г) ганатон

 

5. Антацид:

а) маолокс

б) пепсин

в) контрикал

г) гордокс

ВЫПОЛНИТЕ ЗАДАНИЯ

 

 

Выпишите в рецептах:

 

1. Кислота хлористоводородная в каплях при анацидном гастрите.

2. Раствор натрия гидрокарбоната в/в капельно при ацидозе.

3. Квамател при язвенной болезни.

4. Омепразол в капсулах при гастрите.

5. Таблетки этаперазина при рвоте.

6. Ганатон в таб. при изжоге.

7. Мотилиум в таб. при икоте.

8. Драже фестала при хроническом панкреатите.

9. Контрикал во флаконах при остром панкреатите.

 

 

Определите препарат (скополамин, циметидин, де-нол, нольпаза, гастал, панзинорм, гевискон, пепсин, метоклопрамид, дезопимон):

1. Ферментивный препарат с аминокислотами, экстрактом желчи сухой.

2. Противорвотное средство перед эндоскопиями.

3. М-холиноблокатор при морской воздушной болезни.

4. Препарат висмута как антихеликобактерное средство при язвенной болезни.

5. Препарат из группы ингибиторов протонной помпы с низким лекарственным взаимодействием.

6. Препарат блокатор Н₂-гистаминных рецепторов при дуоденальной язве.

7. Антацидный препарат из магния и алюминия гидроксидов.

8. Антацидный препарат из водорослей, предупреждает заброс из желудка в пищевод.

9. Протеолитический фермент при ахилии.

10. Анорексигенное средство при ожирении.

 

Установите соответствие:

 

1. Группа:Препарат:

1 - повышающие аппетит а) маолокс

2 – анорексигенное б) таваник

3 - снижающие вес в) настойка полыни

4 - антациды г) турбослим

5 - антихеликобактерные д) фенфторамин

препараты е) церукал

6 - противорвотные

 

 

2. Препарат:Действие:

1 - контрикал а) противорвотное, устраняет метеоризм

2 - пензитал б) антихеликобактерное

3 - пассажикс в) ингибирует протеолитические

4 - апоморфин ферменты

5 - метронидазол г) снижающее желудочную секрецию

6 - атропина сульфат д) рвотное средство

е) ферментивное заместительное

действие

 

 

3. Препарат:Группа:

1 - париет а) антациды

2 - фамотидин б) анорексигенные

3 - релцер в) повышающие аппетит

4 - сок желудочный г) ингибитор протонной помпы

5 - фепронон д) заместительное средство при

6 - настойка одуванчика недостаточности секреции желудка

е) блокатор Н₂-гистаминовых

рецепторов

 

4. Лекарственные растения:Показания к применению:

1 - экстракт красавки а) анорексия

2 - настойка полыни б) язвенная болезнь

3 - ламинария в) ожирение

4 - настойка одуванчика

5 - настойка стручкового перца

6 - экстракт фасоли

 

 

Тема 33. Средства, влияющие на функцию органов пищеварения

(часть 1)

 

Вопросы:

1. Средства, влияющие на аппетит.

2. Средства, применяемые при нарушениях секреторной функции желудка.

3. Антихеликобактерные препараты.

4. Рвотные и противорвотные средства.

5. Средства, применяемые при нарушениях секреции поджелудочной железы.