Хосписы: история и основные принципы работы. Паллиативная помощь.

Паллиативная помощь – это особая деятельность по поддержанию клиентов с длительно текущим заболеванием, не поддающимся лечению, а лечении симптоматики является важнейшей социальной, психологической и духовной проблемой. Человечество столкнулось с новым объектом объективной реальности: впервые предметом изучения медицины стало не только протекание болезни, но и процесс умирания пациента

Ø Создание обстановки, приближенной к домашней.

Ø Психологическое взаимодействие с родными терминального больного, которое делится на 3 этапа:

1. Встреча на дому

2. Встреча в хосписе

3. Встреча на дому или в хосписе после смерти больного

Целостный подход предполагает внимание к четырем группам проблем:

· Физические — боль, кашель, усталость, жар.

· Психологические — тревоги, страхи, печаль, гнев.смысл жизни, надежда любовь и долг,приближение смерти

· Социальные — потребности семьи, проблемы, связанные с пропитанием, работой, жильем и взаимоотношениями. Изоляции,подтверждение факта инвалидности, завещание
В состав сотрудников должны включаться:

· Врачи· Медицинские сестры

· Социальный работник· Домашний помощник

· Волонтер· Психолог, а иногда и психиатр
В Блеларуси имеется 2 хосписа: взрослый и детский.

77. Работа психолога с терминальными больными и их семьями: особенности, профессиональные и личностные Паллиативная помощь – это особая деятельность по поддержанию клиентов с длительно текущим заболеванием, не поддающимся лечению, а лечении симптоматики является важнейшей социальной, психологической и духовной проблемой. Человечество столкнулось с новым объектом объективной реальности: впервые предметом изучения медицины стало не только протекание болезни, но и процесс умирания пациента

Ø Создание обстановки, приближенной к домашней.

Ø Психологическое взаимодействие с родными терминального больного, которое делится на 3 этапа:

4. Встреча на дому

5. Встреча в хосписе

6. Встреча на дому или в хосписе после смерти больного

Целостный подход предполагает внимание к четырем группам проблем:

· Физические — боль, кашель, усталость, жар.

· Психологические — тревоги, страхи, печаль, гнев.смысл жизни, надежда любовь и долг,приближение смерти

· Социальные — потребности семьи, проблемы, связанные с пропитанием, работой, жильем и взаимоотношениями. Изоляции,подтверждение факта инвалидности, завещание

Переживание родственников:

1.Столкновение с диагнозом(модель гипперопеки, обман больного, забота)

2.отвержение больного

3.нейтральные взаимоотношения

4.модель партнерства

5. жертвенная любовь

Качества психолога: стрессовая устойчивость.

Насилие в семье.

Теория социального научения подчеркивает роль ближайшего окружения, которое стимулирует развитие в мужчине склонности к насилию. Эта теория получила развитие в работах М. Кауфмана. Исследуя происхождение насилия в современном обществе, М. Кауфман не разделяет радикальной феминисткой теории, выдвинутой в 1970-е гг. С. Браумиллер, сводившей происхождение насилия к особенностям мужской психологии. Кауфман считает, что нет никаких причин утверждать, что человеческое существо в целом (независимо от пола) не склонно к агрессии. Главное, к чему он стремится привлечь внимание - это то, что общество делает с этой агрессией. По его мнению, мужское насилие начинается с насилия по отношению к себе (запрещение мальчикам проявлять свои чувства), затем переходит на уровень отношений к женщине (так, называемая подростковая агрессивность), а затем начинает угрожать обществу в целом. Насилие при этом является компенсацией чувства безвластия и беспомощности, испытываемого мужчиной на работе или в обществе, а также - стремлением подчинить женщину своей власти, способом контроля над ней [55].

Cтруктурная теория изучения насилия обращает внимание на патриархат, ставящий любого мужчину в положение потенциального насильника. Этот подход разделяют Дж. Хирн и М. Шеллер. Дж.Хирн исследует связь мужчины с властью и контролем, анализирует мужскую культуру насилия. Автор указывает на большее количество мужчин среди заключённых и связывает причину этого с мужской склонностью к насилию, а склонность к насилию - с патриархатом. Маргарет Шелер трактует насилие в отношении женщин как следствие их женской природы. Рождаясь женщиной, и, находясь в определенных отношениях с мужчиной, женщина приобретает особый, более низкий по сравнению с ним, социальный статус. Это делает женщину уязвимой для насилия в семье.

Виды семейного насилия:

1. Супружеское насилие.

2. Насилие над детьми.

3. Насилие над пожилыми людьми.

Формы насилия.

Наиболее распространена классификация форм насилия, основанная на характере насильственных действий. Она включает: физическое, сексуальное, психологическое (эмоциональное) и экономическое насилие (Алексеева).

Физическое насилие – это толчки, пощечины, удары кулаком, ногой, использование тяжелых предметов, оружия и другие внешние воздействия, которые приводят к болевым ощущениям и травмам.

Психологическое (эмоциональное) насилие – это угрозы, грубость, издевательства, оскорбление словом и любое другое поведение, вызывающее отрицательную эмоциональную реакцию и душевную боль.

Сексуальное насилие – вид домогательства, выражаемый в форме как навязанных сексуальных прикосновений, сексуального унижения, так и принуждения к сексу и совершения сексуальных действий (вплоть до изнасилования и инцеста) против воли жертвы.

Экономическое насилие (в семье) – единоличное распределение средств семейного бюджета доминирующим членом семьи и строгий контроль за расходом денег с его стороны.

Помимо насилия, исходящего от посторонних лиц, как особый вид выделяется семейное (домашнее) насилие.

Домашнее насилие – комплексный вид насилия. Это повторяющийся с увеличением частоты цикл физического, словесного, эмоционального, духовного и экономического оскорбления с целью контроля, запугивания, внушения чувства страха. Это система поведения для сохранения власти и контроля над близким человеком. 95% жертв домашнего насилия – женщины.

В теории цикла насилия выделяют три стадии, повторяющиеся в разрушительных и разрушающихся взаимоотношениях:

1) стадия нарастания напряжения, происходят незначительные случаи побоев и нарастание напряженности между партнерами.

2) стадия сильного избиения. Основное отличие между первой и второй стадиями в том, что тут обе стороны сознают: ситуация вышла из-под контроля. Только один человек может положить конец насилию – сам нападающий. Поведение пострадавшего на этой стадии ничего не меняет.

3) стадия «медовый месяц», несет с собой период необычайного покоя и любви, внимания и даже, в некоторых случаях, покаяния.

79. Экстренная психологическая помощь при острой травме насилия. 80. Психологическое сопровождение жертв насилия (детей, переживших насилие в семье). 81. Психологическое сопровождение жертв насилия (женщин-жертв домашнего насилия).

Психологическое сопровождение лиц, переживших семейное наси­лие, осуществляется в двух основных направлениях:

1. экстренная психологическая помощь при острой травме насилия и посттравматическом стрессе;

2. длительное сопровождение в процессе индивидуального консультирования и групповой работы.