Заполнение и сортировка документов.

Во время производственной практики мною были выполнены работы с медицинскими картами, а именно заполнение основных страниц при приеме новых пациентов. «Медицинская карта стоматологического больного» относится к медицинской документации, форма № 043/у, что указано на лицевом листе бланка. До начала ведения истории болезни пациента на лицевой стороне карты указывается официальное наименование лечебного учреждения, проставляется регистрационный номер и отмечается дата ее составления.

Это документ, должным образом идентифицирующий пациента и содержащий сведения, характеризующие особенности состояния и изменения в состоянии его здоровья, установленные врачом и подтвержденные данными лабораторного, инструментального и аппаратного исследования, а также этапы и особенности проводимого лечения.

Медицинская карта № 043/у содержит три основных раздела.

 

Первый раздел — паспортная часть. Он включает в себя:

 

номер карты;

дату ее оформления;

фамилию, имя и отчество пациента;

возраст пациента;

пол пациента;

адрес (место регистрации и место постоянного проживания);

профессию;

диагноз при первичном обращении;

сведения о перенесенных и сопутствующих заболеваниях;

сведения о развитии настоящего (ставшего поводом первичного обращения) заболевания.

Этот раздел может быть дополнен паспортными данными (серия, номер, дата и место выдачи) для лиц старше 14 лет, и данными свидетельства о рождении для лиц, не достигших 14-летнего возраста.

Второй раздел — данные объективного исследования. Он содержит:

данные внешнего осмотра;

данные осмотра полости рта и таблицу состояния зубов, заполненную с использованием официально принятых сокращений (отсутствует — О, корень — R, кариес — С, пульпит — Р, периодонтит — Pt, пломбированный — П, пародонтоз — А, подвижность — I, II, III (степень), коронка — К, искусственный зуб — И);

описание прикуса;

описание состояния слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба;

данные рентгеновских и лабораторных исследований.

Третий раздел — общая часть. Он состоит из:

плана обследования;

плана лечения;

особенностей лечения;

записей консультаций, консилиумов;

уточненных формулировок клинических диагнозов и т.п.

 

Ознакомление с работой рентгенологической установки

В рентген кабинете находился стоматологический визиограф (также его называют радиовизиограф) – это современный диагностический аппарат, который позволяет проводить обследование пациента во время лечения.

Визиограф, не что иное как высокочувствительный датчик, который передает цифровое изображение при помощи рентген излучения.

Устройство функционирует аналогично рентгеновскому аппарату, только изображение формируется не на пленке, а на датчике, после чего передается на компьютер.

Механизм работы таков, датчик прикладывается к зубу, так же к этому зубу направляется рентгеновская трубка, далее делается снимок, и затем, изображение по проводу поступает в компьютер.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Работа медицинской сестры имеет очень важное значение при работе в стоматологическом кабинете. Медицинская сестра должна обладать широким диапазоном специальных знаний по всем разделам стоматологии, в полном объеме владеть методами стерилизации инструментария, обезболивания, уметь оказать первую помощь при неотложных состояниях, знать характеристики материалов, применяемых при пломбировании зубов и изготовлении оттисков зубных протезов, освоить методику их приготовления.

Не менее важно уметь ухаживать за оборудованием, диагностической аппаратурой, инструментарием, широко используемыми в стоматологических учреждениях.

Кроме того, встречая пациента, необходимо помогать ему решать возникающие проблемы, отвечать на вопросы, давать своевременные и грамотные советы, что тоже можно доверить медицинской сестре при соответствующей подготовке.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. М.М. Пожарицкая, Т.Г. Симакова «Пропедевтическая стоматология»

2. В.С. Булгаков «Стоматологическое материаловедение»

3. Скорикова Л.А., Волков В.А., Баженова «Пропедевтика стоматологических заболеваний»

4. http://www.dentalmagazine.ru/