Инструкция: установите соответствие

16. Признак заболевания туберкулезом:	Результат исследования
1.Абсолютный	А.Положительная реакция Манту
2.Относительный	Б.Наличие микобактерий в мокроте
1., 2.
17. Туберкулез	Болеют пациенты ранее:
1. Первичный	А. Не инфицированные
2. Вторичный	Б. Инфицированные микобактериями туберкулеза
1., 2.
18. Компоненты первичного туберкулезного комплекса	Процесс развивается в:
1. Лёгочный	А.Лимфатических сосудах
2. Железистый (лимфаденит)	Б.Лимфатических узлах
3.Лимфангиит	В.Первичный очаг в лёгком
1., 2., 3.
19. Форма туберкулёза лёгких	Изменения в лёгочной ткани:
1. Очаговый	А.Очаги от 2 мм до 10 мм в пределах одного-двух сегментов
2.Инфильтративный	Б.Казеозные очаги с перифокальным воспалением, распространённые на насколько сегментов или долю лёгкого
3.Кавернозный	В.Полость с тонкими стенками
1., 2., 3.
20. Заболевание   Первичный туберкулез легких Пневмония 1., 2.   21. Формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов 1. Инфильтративная 2. Туморозная     1., 2.	Типичная локализация патологического процесса А. Верхушки легких Б. Средняя доля легкого В. Нижние доли легких     Характеристика патологического процесса   А. Характерна перифокальная реакция вокруг пораженных лимфатических узлов Б. Преобладает гиперплазия лимфатических узлов за счет казеоза

 

 

Правильный ответ:

16) 1 Б, 2 А

17) 1 А, 2 Б

18) 1 В, 2 Б, 3 А

19) 1 А, 2 Б, 3 В

20) 1 А, 2 В

21) 1 А, 2 Б

22. Инструкция: К заданиям 24.1 –24.3. Среди перечисленных ниже вариантов выберите один правильный ответ, который наилучшим образом отвечает условиям заданий.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный плеврит

Б. Очаговый туберкулез легких

В. Туберкулема легких

Г. Кавернозный туберкулез легких

Д. Цирроз легких

Е. Инфильтративный туберкулез легких

Вводное утверждение:

Для каждого пациента выберите форму туберкулеза легких, которая вероятнее всего подходит к данной симптоматике.

22.1 Мужчина 25 лет, жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, потливость по ночам, снижение работоспособности. При физикальном обследовании над верхушкой левого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.

На рентгенограмме в верхней доле левого легкого выявляются очаговые тени размером 4–6 миллиметров, средней интенсивности. В анализе мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза.

 

22.2. Пациент К., 40 лет, жалуется на одышку, кашель с мокротой, кровохаркание, высокую температуру. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука справа в верхней доле легкого, здесь же выслушивается ослабление дыхания.

На рентгенограмме в прямой и боковой проекции в верхней доле правого легкого видна замкнутая кольцевидная тень с горизонтальным уровнем жидкости. При бактериоскопии мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза.

 

22.3. Пациентка 23- х лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести, боли в грудной клетке справа. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при перкуссии укорочение легочного звука справа ниже лопатки. Дыхание над пораженной областью не прослушивается. Реакция Манту гиперергическая. При плевральной пункции получен экссудат. Бактериологическое исследование экссудата выявило наличие колоний микобактерий туберкулеза.

 

Правильный ответ: 22.1- Б, 22.2- Г, 22.3- А

 

 

23. Инструкция: К заданиям 25.1 – 25.3. Среди перечисленных ниже вариантов выберите один правильный ответ, который наилучшим образом отвечает условиям заданий.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный плеврит

Б. Хронически текущий первичный туберкулез легких

В. Туберкулема легких

Г. Острый диссеминированный (милиарный) туберкулез легких

Д. Цирроз легких

Е. Инфильтративный туберкулез легких

Вводное утверждение:

Для каждого пациента выберите форму туберкулеза легких, которая вероятнее всего подходит к данной симптоматике.

 

23.1. У пациента 10 лет несвоевременно выявлен туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, возникший в раннем детстве. Он предъявляет жалобы на сухой кашель, слабость, ночное потоотделение, снижение массы тела, длительно сохраняющийся субфебрилитет. Реакция Манту гиперергическая.

23.2. Мужчина 25 лет, жалуется на высокую температуру тела, резко выраженную слабость, адинамию, одышку, тахикардию, сухой кашель, головную боль. При осмотре и пальпации грудной клетки у пациента изменений не выявляется. При аускультации легких дыхание везикулярное жесткое. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях показало наличие в обоих легких мелких, симметричных очагов. При постановке реакции Манту выявлен «вираж» туберкулиновой пробы. При бактериоскопическом исследовании мокроты, промывных водах желудка и бронхов возможно выявление микобактерий туберкулеза

 

23.3. Пациент 39 лет, жалуется на малопродуктивный кашель, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.1 -37.4°С. При перкуссии легких отмечается притупление перкуторного звука над верхушкой правого легкого. На рентгенограмме органов грудной клетки: округлый фокус диаметром до 2-х см в верхней доле правого легкого. Фокус содержит включения виде кальцинированных очагов. Реакция Манту гиперергическая. При биопсии ткани легкого в биоптате обнаружены туберкулезные гранулемы и микобактерии туберкулеза.

 

Правильный ответ: 23.1 - Б, 23.2- Г, 23.3- В

 

24. Инструкция: К заданиям 26.1–26.3. Среди перечисленных ниже вариантов выберите один правильный ответ, который наилучшим образом отвечает условиям заданий.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный гонит

Б. Туберкулез почек

В. Туберкулезный сальпингит

Г. Первичная скрофулодерма

Д. Туберкулезный менингит

Вводное утверждение:

Для каждого пациента выберите форму внелегочного туберкулеза, которая вероятнее всего подходит к данной симптоматике.

24.1 Вы работаете в селе. Вас вызвали к пациенту на дом. Повод к вызову: головная боль, рвота. Пациент сорока лет прибыл несколько дней назад из тюрьмы. В тюремной больнице лечился по поводу туберкулеза легких. Выписки на руках не имеет. Жалуется на интенсивную головную боль, рвоту, слабость в конечностях. Объективно: Пациент вялый, бледный, истощен, при осмотре позывы на рвоту. Состояние тяжелое. Температура тела – 37.5 °С. Ригидность мышц затылка. Снижение силы в конечностях.

 

24.2. На прием к ВОП (СВ обратился мужчина 50 лет с жалобами на увеличение в объеме левого коленного сустава, боль в суставе при движении и в покое. Наблюдается в противотуберкулезном диспансере по поводу кавернозного туберкулеза легких, лечится с перерывами, рекомендации врача не выполняет. Объективно: Общее состояние средней тяжести. Habitus phthisicus, температура тела 37,8°С. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Левый коленный сустав припухший, в объеме больше правого, кожа над ним теплее, чем над здоровым суставом. Объем движений в левом коленном суставе ограничен.

 

24.3. Пациентка 43- х лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, ноющего характера, частое болезненное мочеиспускание, субфебрилитет по вечерам, слабость, повышенную потливость. Женщина пять лет, назад перенесла диссеминированный туберкулез легких, состояние ухудшилось после переохлаждения. Материально- бытовые условия плохие. Общее состояние средней тяжести. Гипергидроз. Общая астенизация. АД 170/100мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. Симптом поколачивания по поясничной области справа положительный. В анализе мочи: реакция кислая, 25 – 30 лейкоцитов в поле зрения, 50 – 60 эритроцитов, моча мутная.

 

 

Правильный ответ: 24.1 – Д, 24.2 – А, 24.3 - Б

25. При туберкулезе органов дыхания между данными клинических методов исследования и изменениями, обнаруженными на рентгенограмме, как правило

а) имеется полное соответствие

б) нет полного соответствия, клиническая симптоматика более богата

в) нет полного соответствия, рентгенологические изменения более обширны

 

Правильный ответ: в

 

26. Биологическим критерием первичного инфицирования является

а) гиперергия к туберкулину

б) узловатая эритема

в) «вираж» чувствительности к туберкулину

г) реакция периферических лимфоузлов

д) верно все перечисленное

 

Правильный ответ: в