Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2017-10-11 | 302 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Это путь, метод установления диагноза. Процесс познания больного, дифференциальная диагностика начинается с первого взгляда на больного и не может быть приостановлен, пока больной находится под наблюдением.
Дифференциация проводится последовательно, начиная с менее вероятных заболеваний.
Дифференциальная диагностика проводится в определенном порядке: в начале по ведущему синдрому со сравнением эффективности раннее проводимой терапии, затем по остальным синдромам, результатам лабораторно-инструментальных методов исследования, проведенных до настоящего поступления больного в клинику (если имеются). Важным шагом в дифференциальной диагностике является сравнение изучаемого случая (нашего больного) с каждым из возможных заболеваний. При этом необходимо достаточно четко провести различия. Исключение синдромносходного заболевания происходит при наложении различий или противоречий на основании одного из четырех принципов дифференциальной диагностики.
Первый - принцип существенного различия в связи с отсутствием у нашего больного симптомов и признаков, характерных для сравниваемого заболевания.
Пример: У нашего больного А. нет деформации суставов и мышечной атрофии. При ревматоидном артрите характерным признаком является деформация суставов и мышечной атрофии.
Второй - принцип существенного различия в связи с наличием у нашего больного симптомов и признаков, которых нет при сравниваемом заболевании.
Пример: У нашего больного имеются аускультативные признаки митрального стеноза. При ревматоидном артрите как правило не бывает поражения клапанного аппарата сердца с формированием митрального стеноза.
Третий - принцип исключения через противоположность. Наблюдаемый случай не есть заболевание, с которым мы сравниваем, так как при последнем постоянно встречается симптом прямо противоположный нашему случаю.
Например: У нашего больного при ведущем проявлении – протеинурия, в связи с противоположным проявлением со стороны белка крови - гиперпротеинэмия, можно исключить острый глосмерулонефрит при котором ведущим проявлением так же является– протеинурия, но для которого характерна гипо и диспротеинэмия.
Четвертый – принцип исключения через несовпадение характеров симптомов, несовпадение (количественное или качественное) признаков.
Пример: У нашего больного с кардиалгиями кратковременные колющие боли, продолжительностью по 5-7 мин., купируются самостоятельно. У больных с инфарктом миокарда кардиалгии продолжительные, более 30 мин., давящего, сжимающего характера, не купируются нитратами.
Эти четыре основных принципа должны применяться в процессе проведения дифференциального диагноза в целях исключения различных заболеваний, путем сравнения их с имеющейся у больного клинической картиной.
Эти правила необходимо использовать, учитывая особенности каждого клинического случая. В завершении дифференциального диагноза по каждому заболеванию делается заключение о возможности исключения данной нозологии из круга дифференцируемых. Если на данном этапе исключить дифференцируемое заболевание не представляется возможным, то указываются дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования, которые помогут более достоверно провести дифференциальный диагноз.
Примечание: Если проведение дифференциальной диагностики крайне не убедительно без лабораторных и инструментальных методов исследований, то дифференциальный диагноз проводится после получения их результатов в один этап.
IX. Предварительный диагноз и его обоснование
Предварительный диагноз ставят на основании первоначального исследования больного. Он базируется на результатах сбора анамнеза, физикального обследования, анализа имеющейся документации и эффективности раннее проводимой терапии.
Диагноз должен быть выставлен по нозологическому принципу на основании существующих классификаций (по протоколу диагностике и лечению) и номенклатуры болезней (МКБ-10).
В качестве критериев при обосновании диагноза использовать наиболее весомые, существенные симптомы и признаки.
Пример: Предварительный диагноз обосновывается пофрагментарно, с указанием синдромов и их детализацией.
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!